На головну

Питання 79: Операція накладення акушерських щипців.

  1. Абсолютні і відносні ознаки проникаючого поранення очного яблука. Магнітна операція в офтальмології.
  2. Акушерські щипці. Умови, показання, техніка накладання вихідних щипців.
  3. Акцептований рахунок за технічне обслуговування службового легкової автомашини. Який бухгалтерським записом може бути оформлена ця операція?
  4. Алгебри з двома операціями
  5. Б 17.1 Виробничий процес, технологічний процес, технологічна операція
  6. Б 6.1 Обгрунтування схем базування при механічній обробці корпусних деталей на першому і подальших операціях
  7. Б) для накладення пов'язок на ранові та опікові поверхні, зупинку деяких видів кровотечі, для оклюзійної пов'язки при відкритому пневматороксе

Акушерськими щипцями називається інструмент, призначений для вилучення плоду за голівку. Операція накладення акушерських щипців є родоразрешающей операцією, при якій плід штучно витягується через природні родові шляхи за допомогою спеціального інструменту.

(Симсона-Феноменова) Щипці складаються з двох гілок (або ложок) - правої і лівої. Кожна гілка складається з 3 частин: власне ложка, замкова частина і рукоятка. Власне ложка робиться вікон-чатой, а рукоятка - порожнистої, щоб зменшити масу щипців, яка становить близько 500 г. Загальна довжина інструменту 35 см, довжина рукоятки із замком - 15 см, ложки - 20 см. Ложка має так звані головний кривизну і тазову . Головний кривизна відтворює коло головки плоду, а тазова - крижову западину, відповідаючи до певної міри провідної осі тазу.

Замок служить для з'єднання гілок: на лівій гілці є виїмка, в яку вставляється права гілка. Між замком і рукояткою на зовнішній стороні щипців є бічні виступи, які називаються гачками Буша. Коли щипці складені, гачки Буша представляють надійну точку опори, що дозволяє розвивати велику силу при тракціях. Крім того, гачки Буша служать розпізнавальним знаком правильності складання ложок щипців. Гілки щипців розрізняються за такими ознаками: 1) на лівій гілці замок і пластинка замку знаходяться зверху, на правій - знизу; 2) гачок Буша і ребриста поверхня рукоятки (якщо щипці лежать на столі) на лівій гілці звернені вліво, на правій - вправо; 3) рукоятка лівої гілки (якщо щипці лежать на столі і рукоятками направлені до хірурга) звернена до лівої руки, а рукоятка правої гілки - до правої руки хірурга. Ліва гілка завжди лівою рукою вводиться в ліву половину тазу, права - правою рукою в праву половину тазу.

Показання до накладення акушерських щипців:

В інтересах плода: гіпоксія

В інтересах породіллі:

1) вторинна слабкість родової діяльності, що супроводжується зупинкою поступального руху плода в кінці періоду вигнання;

2) важкі прояви пізнього гестозу (прееклампсія, еклампсія, виражена гіпертензія, що не піддається консервативної терапії);

3) кровотеча в II періоді пологів, обумовлене передчасної відшаруванням нормально розташованої плаценти, розривом судин при оболонковому прикріплення пуповини;

4) хвороби серцево-судинної системи в стадії декомпенсації;

5) розлади дихання внаслідок захворювань легенів, що вимагають виключення потуг;

6) захворювання загального характеру, гострі і хронічні інфекції, висока температура у породіллі.

Умови для накладання акушерських щипців:

2. Живий плід. У разі загибелі плоду і наявності показань для екстреного розродження виконуються плодоразрушающие операції, в рідкісних екстремальних випадках - кесарів розтин. Акушерські щипці при наявності мертвого плоду протипоказані.

3. Повне розкриття матогного зіву. Відступ від цієї умови неминуче призведе до розриву шийки матки і нижнього сегмента матки.

4. Відсутність плодового міхура. Ця умова випливає з попереднього, так як при правильному веденні пологів при настанні повного розкриття маткового зіву плодовий міхур повинен бути розкритий.

5. Головка плода повинна перебувати у вузькій Гаст порожнини або у виході з малого таза. При інших варіантах положення головки застосування акушерських щипців протипоказано. Точне визначення положення голівки в малому тазу можливо тільки при піхвовому обстеженні, яке обов'язково проводиться перед накладенням акушерських щипців. Якщо нижній полюс голівки визначається між площиною вузької частини малого таза і площиною виходу, то це означає, що голівка знаходиться у вузькій частині порожнини малого таза. З точки зору биомеханизма пологів такий стан головки відповідає внутрішньому повороту головки, який буде завершений, коли головка опуститься на тазове дно, т. Е. В вихід з малого таза. При голівці, що знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу, сагітальний (стріловидний) шов розташовується в одному з косих розмірів таза. Після того як головка опуститься на тазове дно, при піхвовому обстеженні сагиттальний шов визначається в прямому розмірі виходу з малого таза, вся порожнину малого таза виконана голівкою, його відділи не доступні для пальпації. При цьому головка закінчила внутрішній поворот, потім слідує наступний момент биомеханизма пологів - розгинання голівки (якщо має місце передній вид потиличного вставляння).

6. Голівка плода повинна відповідати середнім розмірам головки доношеної плоду, т. Е, не бути надмірно великий (гідроцефалія, великий або гігантський плід) або дуже маленькою (недоношена плід). Це пов'язано з розмірами щипців, які підходять тільки для головки доношеної плоду середніх розмірів, застосування їх в іншому випадку стає травматичним для плоду і для матері.

7. Достатогние розміри таза, що дозволяють пройти витягується щипцями голівці. При вузькому тазі щипці є досить небезпечним інструментом, тому їх застосування протипоказано.

 



Питання 76: Аномалія пологової діяльності. Етіологія, діагностика. | Питання 80: Операція кесарів розтин. Різновиди, показання.

Питання 65: Еклампсія. Клініка, діагностика, лікування, профілактика. | Питання 66: Ведення пологів і вагітності при неповному рубці на матці. | Питання 70: Основні принципи зашивання розривів промежини. | Лікування. Відновлення цілісності промежини проводять під знеболенням: місцевої або провідникової анестезією розчином новокаїну або під загальним наркозом. | Питання 71: Розриви шийки матки. Діагностика, терапія. | Питання 72: Загрозливий розрив матки під час пологів. Етіологія, клініка, терапія. | Питання 74: Що відбулася розрив матки під час пологів. Етіологія, клініка, діагностика | діагностика | Особливості ведення пологів | Розрив матки по рубцю |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати