Головна

Діагностика, перебіг пологів

  1. A. Рекламна кампанія з незмінним рівнем витрат (повідомлення виходить на регулярній основі протягом певного часу).
  2. II етап: виникло кровотеча з гастродуо-денального зони або з інших анатомічних областей з подальшим заковтуванням крові.
  3. III. Порядок надання медичної допомоги жінкам під час пологів і в післяпологовий період
  4. O62.2 Інші види слабкості пологової діяльності
  5. S. По 1кап. в день протягом 3 місяців з метою лікування рахіту (у 1кап-5000МЕ).
  6. V. Порядок надання медичної допомоги жінкам при невідкладних станах в період вагітності, пологів та у післяпологовий період
  7. VI. Порядок надання медичної допомоги жінкам з ВІЛ-інфекцією в період вагітності, пологів та у післяпологовий період

поперечносуженний тазхарактеризується зменшенням одного або декількох поперечних розмірів малого таза на 0,5 см і більше при нормальній або збільшеній істинної кон'югати. Для поперечносуженного таза характерні круте розташування крил клубової кістки, вузька лонная дуга, помірне уплощение крижів, високе стояння мису, зближення сідничних остей, зменшення поперечного діаметра виходу таза і поперечного розміру крижового ромба. Дані зовнішнього вимірювання тазу малоїнформатівни. Найбільшу інформацію дає вимір діаметра попереково-крижового ромба. Для уточнення діагнозу необхідна рентгенопельвіометріі.

Поперечносуженний таз класифікують за поперечного розміру входу малого таза (по Р. І. Калганова) на 3 ступеня звуження: від 12,4 до11,5 см - I ступінь; від 11,4 до 10,5 см - II ступінь звуження; менше 10,5 см - III ступінь звуження.

  Мал. 45. Анкілотіческі-поперечно-звужений (Robert ? івський) таз (з: Проф. Е. Бумм «Керівництво до вивчення акушерства». - Переклад з останнього німецького видання д.м.н. В. М. Островського. - Ленінград: « ЛЕ-НОГІЗ », 1933).

Биомеханизм пологів складається з 4 моментів і має 4 особливості:

1 момент- вставляння головки. Відбувається асінклітіческое вставляння головки в один з косих розмірів площини входу малого таза (1 особливість) Або при збільшенні прямих розмірів в прямому розмірі (високе пряме стояння стрілоподібного шва - 2 особливість).

 Ріс.46. Високе пряме стояння голівки. Positio occipitalis pubica (з: Проф. Е. Бумм «Керівництво до вивчення акушерства». - Переклад з останнього німецького видання д.м.н. В. М. Островського. - Ленінград: «ЛЕ-НОГІЗ», 1933).

2 момент -опускання головки. Якщо потилицю звернений до симфизу, головка сильно згинається, проходить всі площини таза без ротації (3 особливість) І народжується як при передньому виді потиличного передлежання. Якщо потилицю звернений назад, поворот голівки на 180 ° може статися в порожнині тазу і пологи закінчаться мимовільно.

3 момент deflexio (extensio) capitis - Розгинання голівки. Розгинання головки відбувається навколо точки фіксації (puntum fixum seu hypomochlion), Якій є подзатилочная ямка. В результаті розгинання головки відбувається її народження. Першим народжується потилицю, потім тім'яні горби, після цього лицьова частина черепа. Діаметр прорізування - малий косий розмір - diameter suboccipitobregmatica - 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica - 32 см .. 5 особливість: Брахіцефаліческого конфігурація голівки.

Мал. 46. ??Третій момент биомеханизма пологів.А - початок розгинання, Б - розгинання голівки (з: В. І. Бодяжина і ін. «Акушерство» М .: Літера, 1995).

4 момент - rotatio trunci interna et capitis externa - Внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки личком до стегна матері, протилежної позиції плода.



Особливості биомеханизма родом при простому плоскому тазі, діагностика, перебіг пологів | Питання 55: Механізм народження плода і клініка пологів при плоскорахитического тазі.

Розродження при передчасне відшарування плаценти | Діагностика, тактика. | Патологія прикріплення плаценти: види, причини, клініка, діагностика, тактика. | Питання 45: Гипотоническое кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Клініка, діагностика, лікування. | Питання 46 Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді на грунті гіпо і афібріногенеміі. Етіологія, лікування. | Питання 48: Ведення пологів і вагітності при передлежанні плаценти | Ведення вагітності та пологів. | Питання 50: Запущене поперечне положення плода. Клініка, лікування. | Питання 51: Анатомічно вузький таз. Визначення, класифікація. | Питання 52: Пологи при общеравномерносуженном тазі. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати