Головна |
Анатомічно вузьким прийнято вважати таз, в якому є явні анатомічні якісні (архітектура) або кількісні (розміри) зміни. Якщо звуження таза невелика, а плід невеликий, анатомічно вузький таз може виявитися повноцінним в функціональному відношенні і не перешкоджати природному розродження. Якщо розміри плода не відповідають розмірам тазу, то такий таз є не тільки анатомічно, але і клінічно (функціонально) вузьким.
До клінічно вузькому відносять таз з нормальними розмірами і формою, який при великому плоді і (або) неправильних вставлениях головки виявляється функціонально неповноцінним.
Анатомічно вузький таз класифікують за формою і ступеня звуження:
А. Часто встрегающіеся форми:
1. поперечносуженного таз.
2. Плоский таз:
а) простий плоский таз;
б) плоскорахитический таз;
в) таз з зменшеним прямим розміром площині широкої частини порожнини малого таза.
3. общеравномерносуженного таз.
Б. Рідко встрегающіеся форми:
1. Кососмещенний і кососуженний таз.
2. Таз, деформований переломами, пухлинами, екзостозами.
Школа Яковлєва:
1) Справжня кон'югата від 10 до 9 см
2) Справжня кон'югата від 9 до 8 см
3) Справжня кон'югата від 8 до 7 см
4) Справжня кон'югата від 7 см і менше
Ступінь звуження таза визначається розміром істинної кон'югати. (Класичне акушерство)
I ступінь - справжня кон'югату менше 11 см і більше 9 см;
II ступінь - справжня кон'югату менше 9 см і більше 7,5 см;
III ступінь - справжня кон'югату менше 7,5 см, але більше 6,5 см;
IV ступінь - справжня кон'югату менше 6,5 см.
Ці класифікації для общераномерносуженного і плоского тазу.
При поперечносуженного тазах:
1) Поперечний діаметр входу в малий таз від 12,4 до 11,5
2) Поперечний діаметр входу в малий таз від 11,4 до 10,5
3) Поперечний діаметр входу в малий таз від 10,4 і менш
Для таза із зменшеним розміром прямого діаметра широкої частини малого таза виділяють:
1) Прямий діаметр широкої частини порожнини малого таза від 12,5 до 11,5
2) Прямий діаметр широкої частини порожнини малого таза менш 11,5 см
Причинами формування анатомічно вузького таза є недостатнє харчування або надмірні фізичні навантаження в дитячому віці, рахіт, травми, туберкульоз, поліомієліт. Сприяють цьому порушення гормонального статусу в період статевого дозрівання: естрогени стимулюють ріст тазу в поперечних розмірах і його окостеніння, андрогени - зростання скелета і таза в довжину.
Питання 50: Запущене поперечне положення плода. Клініка, лікування. | Питання 52: Пологи при общеравномерносуженном тазі.
Клініка при вагітності і під час пологів. | Причини передчасного відшарування плаценти | Симптоми відшарування плаценти, маткові кровотечі | Розродження при передчасне відшарування плаценти | Діагностика, тактика. | Патологія прикріплення плаценти: види, причини, клініка, діагностика, тактика. | Питання 45: Гипотоническое кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Клініка, діагностика, лікування. | Питання 46 Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді на грунті гіпо і афібріногенеміі. Етіологія, лікування. | Питання 48: Ведення пологів і вагітності при передлежанні плаценти | Ведення вагітності та пологів. |