На головну

Питання 50: Запущене поперечне положення плода. Клініка, лікування.

  1. II. Загальне лікування.
  2. II. Правове становище третейського суду за законодавством Російської Федерації.
  3. II. Соціальна структура і правове становище основних груп населення.
  4. II. Хірургічне лікування.
  5. S2 в положення S1
  6. S2 в положення S1
  7. А) Обольщение - мистецтво здобувати прихильність.

Якщо вісь (довжині) плода не збігається з віссю матки, то такий стан називається неправильним. У тих випадках, коли осі плода і матки, перетинаючись, утворюють кут в 90 °, положення вважають поперечним (situs transversus); якщо цей кут не дорівнює 90 °, то становище вважається косим (situs obliquus).

Етіологія. Основне значення мають зниження пластичного тонусу мускулатури матки, зміна форми матки, надмірна або різко обмежена рухливість плода. Такі умови створюються при аномаліях розвитку і пухлинах матки, передлежанні плаценти, багатоводді, маловоддя, многоплодии, в'ялості черевної стінки, вузькому тазі.

Діагностика. Поперечний і косе положення плода в більшості випадків діагностуються без особливих труднощів. При огляді живота звертає на себе увагу форма матки, витягнута в поперечному розмірі. Окружність живота завжди перевищує норму для терміну вагітності, при якому проводиться обстеження, а висота стояння дна матки завжди менше норми. Використовуючи прийоми Леопольда-Левицького, отримують такі дані: в дні матки відсутня будь-яка велика частина, в бічних відділах матки виявляють великі частини (з одного боку - круглу щільну, з іншого - м'яку), передлежачої частина не визначається. Серцебиття плоду найкраще прослуховується в області пупка.

Позицію плода визначають по голівці: при першій позиції головка пальпується зліва, при другій - праворуч. Вид плода, як зазвичай, розпізнають по спинці: спинка звернена кпереди - передній вид, спинка ззаду - задній.

Після вилиття навколоплідних вод при достатньому розкритті зіву (4-5 см) можна визначити плече, лопатку, остисті відростки хребців, пахву. По розташуванню остистих відростків і лопатки визначають вид плода, по пахвовій западині - позицію: якщо западина звертається вправо, то позиція - перша, при другій позиції пахвова западина відкрита вліво.

Перебіг і ведення вагітності та пологів. Вагітній призначають коригуючу гімнастику з 32-тижневого терміну.

· Пологи в поперечному положенні є патологічними. Спонтанне ро-доразрешеніе через природні родові шляхи життєздатним плодом неможливо. Якщо пологи починаються вдома і за породіллею немає достатнього спостереження, то ускладнення починаються вже в I періоді. При поперечному положенні плода немає поділу навколоплідних вод на передні і задні, тому часто спостерігається несвоєчасне вилиття навколоплідних вод. Це ускладнення може супроводжуватися випаданням петель пуповини або ручки плода. Позбавлена ??навколоплідних вод матка щільно облягає плід, формується запущене поперечне положення. При гарній родової діяльності плече все глибше опускається в порожнину таза. Нижній сегмент перерозтягується, контракціонное кільце (межа між тілом матки і нижнім сегментом) піднімається вгору і займає косе положення. З'являються ознаки загрозливого розриву.

· При слабкій пологовій діяльності на тлі вилиття навколоплідних вод пологи зупиняються, відбувається висхідний інфікування. Затяжний перебіг пологів призводить до загибелі плоду, при цьому, якщо матка стане осередком генералізованої інфекції, то необхідно її видалення.

В даний час єдиним способом розродження при поперечному положенні плода, що забезпечує життя і здоров'я матері і дитини, є операція кесаревого розтину. У разі запущеного поперечного положення мертвого плоду пологи закінчуються плодоразрушающей операцією.

 



Ведення вагітності та пологів. | Питання 51: Анатомічно вузький таз. Визначення, класифікація.

Питання 40: Кровотеча в другій половині вагітності. Причини, диф діагностика, терапія | Клініка при вагітності і під час пологів. | Причини передчасного відшарування плаценти | Симптоми відшарування плаценти, маткові кровотечі | Розродження при передчасне відшарування плаценти | Діагностика, тактика. | Патологія прикріплення плаценти: види, причини, клініка, діагностика, тактика. | Питання 45: Гипотоническое кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Клініка, діагностика, лікування. | Питання 46 Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді на грунті гіпо і афібріногенеміі. Етіологія, лікування. | Питання 48: Ведення пологів і вагітності при передлежанні плаценти |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати