На головну

Порушення довільної регуляції вищих психічних функцій і поведінки в цілому.

  1. A) вчинення адміністративного правопорушення в умовах стихійного лиха або за інших надзвичайних обставин
  2. I. Захворювання та патологічні стани, що призводять до порушень кровообігу мозку
  3. II. Порушення сприйняття.
  4. II. Порушення мозкового кровообігу
  5. II. Психологічна структура і розподіл функцій в системах "людина - техніка". Ролі та основні функції людини
  6. III Етап. Визначення функцій і завдань елементів системи якості
  7. III. Комбіновані порушення ритму

Довільна регуляція вищих психічних функцій - один з аспектів динамічної організації психічної діяльності. Відповідно до загальними уявленнями про структуру ВПФ все ВПФ довільні за способом свого здійснення.

Довільність ВПФ - можливість свідомого управління психічними функціями (або окремими їх етапами). Довільне керування ВПФ передбачає наявність програми, постійний контроль за її перебігом і контроль за остаточним результатом діяльності. Довільне керування ПФ передбачає наявність відповідного мотиву, без якого жодна свідома діяльність неможлива.

Важливе значення в довільній регуляції грає мовна система, так як мова є центральним по значущості "психологічним знаряддям", опосредующим ПФ. Довільна регуляція спирається на мовні процеси.

Довільна регуляція пов'язана з усвідомленістю ВПФ. Найкраще усвідомлюються мета і кінцевий результат діяльності, а сам процес психічної діяльності протікає на несвідомому рівні.

Довільність, опосередкованість промовою, усвідомленість є складні системні якості, притаманні ВПФ як складним "психологічним системам".

З довільним контролем ВПФ відповідно до концепції А. Р. Лурія про структурно-функціональної організації мозку пов'язаний третій структурно-функціональний блок мозку - блок програмування і контролю за протіканням психічних функцій. Мозговим субстратом цього блоку є лобові частки мозку, їх конвекситальной кора. Лобові частки являють собою складне утворення, що включає багато полів і підполів. У лобовій конвекситальной області кори великих півкуль виділяють моторну (гладкий і слабогранулярную) і немоторних (гранулярную) кору.

Однією з найважливіших особливостей лобових часток мозку і перш за все конвекситальной префронтальної кори є велика індивідуальна мінливість в розташуванні окремих коркових полів. Чіткіше приурочені до борознах і звивинах лівої і правої лобної ділянки 44, 45, 47, 11, 32 поля, інші поля (6, 8, 9, 10, 12) - дуже варіабельні.

Іншою важливою особливістю лобової кори є її пізніше розвиток. У дитини незрілі лобові структури. Однак до 12-14 років площа лобової кори збільшується на 360%. Повільне постнатальное дозрівання лобової кори корелює з повільним формуванням у дитини довільних форм управління психічними функціями і поведінкою в цілому.

В людини ураження лобових часток мозку характеризується багатьма різними симптомами, серед яких центральне місце займають порушення довільної регулювання різних форм свідомої психічної діяльності і доцільності поведінки в цілому, при цьому страждає сама структура психічної діяльності.

У хворих в той же час залишаються збереженими окремі приватні операції, збережений запас знань, але їх доцільне використання (відповідно до свідомо поставленої мети) неможливо. Найбільш чітко ці симптоми проявляються при масивних ураженнях лобових часток мозку - хворі не тільки не можуть самостійно створити будь-яку програму дій, але і не можуть діяти відповідно до готовою програмою, даною їм в інструкції.

У менш грубих випадках порушується переважно здатність до самостійного вироблення програми і більшою мірою - збережено виконання програм по інструкції.

Поразка конвекситальних відділів кори лобових часток мозку веде до порушення довільної регуляції рухових функцій - до регуляторної апраксии у вигляді ехопраксія(Наслідувальні руху) і у вигляді ехолалії (Повторення почутих слів). Ці порушення проявляються переважно у формі порушень їх мовної регуляції.

Спеціальні дослідження довільних рухів у хворих з ураженням лобових часток мозку показали, що в умовах експерименту у всіх хворих можна виявити ознаки ослаблення або порушення мовної регуляції рухових актів, а саме:

а) повільне, після кількох повторень інструкції, включення в задні;

б) часта "втрата програми" при виконанні серійних рухів;

в) патологічна легке утворення рухових стереотипів при виконанні різних рухових програм (якщо хворому 2-3 рази повторити поєднання позитивного і гальмівного сигналів, то потім, незалежно від повторення сигналів, він буде незалежно від сигналів чергувати піднімання і опускання рук);

г) відсутність компенсуючого ефекту від приєднання до рухових реакцій гучного мовлення (типу "треба натискати" - "не треба"), який спостерігається у хворих з іншою локалізацією ураження мозку;

д) відсутність компенсуючого ефекту при пред'явленні "зворотної аферентації" від рухів (наприклад, при супроводі руху звуковим сигналом);

е) неможливість виконувати рухові реакції в конфліктних ситуаціях, швидка поява імітації рухів (за кількістю, інтенсивності, тривалості і т. п);

ж) заміна щодо складних рухових програм простими, і т. д.

Не менш чітко порушення довільної регуляції рухів проявляються в таких складних рухових актах, як малювання і лист. При спробах намалювати замкнуту геометричну фігуру такі хворі замість одного штриха проводять по одному і тому ж місцю кілька штрихів або замість необхідної фігури малюють іншу, або ту, яку вони щойно малювали. При написанні слів, особливо тих, де є однорідні елементи, хворі пишуть зайві штрихи, які проявляються в складному автоматизованому навичці - листі. Персевераціі.

У хворих з порушеннями довільної регуляції при виконанні зорових гностичних завдань можуть спостерігатися такі розлади: вони не можуть виконати завдання, що вимагають послідовного розглядання зображення (не можуть порівняти два схожих зображення і знайти в них відмінності); не в змозі відшукати приховане зображення в загадкових малюнках; погано сприймають емоційний сенс картини. У крайніх випадках порушення зорового сприйняття імітують агностические дефекти (предметну зорову агнозію) і можуть розцінюватися як псевдоагнозии. псевдоагнозии -порушення довільної регуляції зорового сприйняття, яке імітує дефекти, що виникають при предметної зорової агнозии. На відміну від справжніх агнозий, вони менш стабільні, можуть бути компенсовані.

Порушення довільної регуляції слухового сприйняття- Виражаються у вигляді труднощів оцінки та відтворення звуків (наприклад, ритмів). При оцінці ритмів у хворих легко виявляються персевераторно відповіді. Так, при завданні оцінити кількість ударів в пачці вони після 1-2 пачок по 3 удари відповідають "3", "3" незалежно від реальної кількості ударів, внаслідок відключення уваги і порушення контролю за своєю діяльністю. Появі персеверацій сприяє прискорення темпу подачі сигналів, а також загальне стомлення хворого.

У тактильному сприйнятті порушення довільної регуляції проявляються в труднощі впізнання на дотик серії тактильних зразків (фігур дошки Сегена), в цьому випадку у хворих з'являються помилкові персевераторно відповіді (тактильні псевдоагнозии).

Порушення довільної регуляції у хворих з ураженням лобових часток мозку проявляються в мнестичних процесах. При масивному ураженні лобових часток мозку часто виникають особливі порушення пам'яті за типом Псевдоамнезия. Псевдоамнезия - порушення, які проявляються в труднощах довільного запам'ятовування і відтворення у випадковому порядку будь-яких по модальності стимулів, поєднуються з труднощами опосередкування або семантичної організації матеріалу, що запам'ятовується.

Однак у всіх "лобових" хворих можна виявити дефекти довільної регуляції мнестичної діяльності. Вони проявляються в дисоціації між пасивним (через впізнавання) і активним відтворенням матеріалу, що запам'ятовується; дисоціації між продуктивністю довільного і мимовільного запам'ятовування; зниженні продуктивності процесу довільного заучування матеріалу при його неодноразовому пред'явленні.

У хворих з ураженням конвекситальних відділів лобових часток мозку спостерігаються порушення довільної регуляції інтелектуальної діяльності (особливо при ураженні лівої лобної ділянки).

Порушення довільної регуляції інтелектуальної діяльності -розлади довільній регуляції, при яких хворі не можуть самостійно аналізувати умови задачі, сформулювати питання і скласти програму дій. Вони повторюють лише окремі фрагменти без взаємозв'язку. Проводять випадкові дії з числами, що не звіряючи отримані результати з вихідними даними.

Один з важливих симптомів порушення довільної регуляції інтелектуальної діяльності - інтелектуальні персеверации. Інтелектуальна персеверация -симптом порушення довільної регуляції діяльності, що виявляється в інертному повторенні хворим одних і тих же інтелектуальних дій в умовах, що змінилися.

Таким чином, ураження конвекситальних відділів лобових часток мозку призводить до генерального порушення механізмів довільної регуляції різних форм свідомої психічної діяльності і свідомого доцільного поведінки.

Механізм довільної регуляції можна розглядати як самостійний фактор, порушення якого викликає цілу сукупність дефектів, тобто цілий нейропсихологический синдром.

Довільна мовна регуляція вищих психічних функцій переважно пов'язана з роботою лівої лобної ділянки.



Рівні побудови рухів | Порушення мови при локальних ураженнях мозку. Класифікація афазий.

Проблема локалізації ВПФ. Історія вивчення локалізації ВПФ. | Основні передумови та положення теорії системної динамічної локалізації ВПФ. | Анатомія і фізіологія мозку | Характерна особливість структури кори - горизонтальна шаруватість, обумовлена ??впорядкованим розташуванням тіл нервових волокон. | Інтеграційна діяльність мозку | Сенсорні і гностичні порушення роботи зорової системи. Глядачеві агнозии. | Гностичні зорові функції пов'язані з роботою вторинних полів зорового аналізатора (18 і 19-е) і прилеглих до них теоретичних полів кори великих півкуль. | Сенсорні і гностичні порушення роботи слуховий системи. Слухові агнозии. | Нейропсихологічні синдроми порушень пам'яті при локальних ураженнях мозку. | Порушення пам'яті як мнестичної діяльності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати