На головну

Загальна характеристика протезів зубів за призначенням, методам фіксації, принципам передачі жувального тиску, матеріалам і методам виготовлення. 4 сторінка

  1. 1 сторінка
  2. 1 сторінка
  3. 1 сторінка
  4. 1 сторінка
  5. 1 сторінка
  6. 1 сторінка
  7. 1 сторінка

Самотвердеющие: Акрилові пластмаси, до складу яких вводиться значна кількість ініціатора або активатора (до 3%) і до 50% наповнювача (крейда): Карбопласт, Иволий. Светоотверждаємиє: Стандартні пластини з Светоотверждаємиє пластмаси, індивід люкс, Мегатрей. Для полімеризації використовуються спеціальні прилади (фотобокси). Термовакуумних апарат для пресування полістиролу і поліпропілену.

Для змішування компонентів альгінатних відбиткових матеріалів використовуються гумова колба, пластиковий або металевий шпатель. Інструменти повинні бути чистими без слідів інших матеріалів. При використанні двокомпонентних систем порошок - дозування порошку і води здійснюють за допомогою спеціальних мірників, що входять в комплект поставки. Для отримання часткового відбитка відмірюють 1 мірник порошку і 1 мірник води. У всіх випадках враховуються індивідуальні розміри щелеп. Великий вплив робить температура води.

Оптимальною 20-23 С. При цій температурі час затвердіння (желирования) становить 2,5 - 3 хвилини. Час змішування порошку з водою не повинна перевищувати 1 хвилини. Для отримання відбитків альгінатних матеріалами використовують перфоровані ложки. Без перфорацій - по краях наклеюють декілька смужок липкого пластиру. Товщина матеріалу між ложкою і відображеними тканинами повинна становити не менше 3 мм. Відбиток виводять з порожнини рота через 2-3 хвилини після затвердіння. Після виведення відбитка з порожнини рота його необхідно сполоснути під струменем проточної поди і негайно заповнити модельним матеріалом.

Полісульфідні, поліефірні і силіконові відбиткові матеріали готуються шляхом змішування базисної пасти з каталізатором (пастою або рідиною) згідно з інструкцією фірми-виготовлювача.

За допомогою еластомерних матеріалів отримують одношарові і двошарові відбитки.

На водостійку папір видавлюють необхідну кількість пасти - основи і Настя - каталізатора однакової довжини. За допомогою пластмасового або металевого шпателя протягом 20-30 секунд. При використанні спеціального пластикового або металевого шприца проводять його заповнення і вводять матеріал на протезне поверхню. Залежно від техніки отримання двошарові відбитки поділяють на однофазні і двофазні.

Отримавши модель з твердого гіпсу або амальгами, технік з метою компенсації усадки металу покриває моделі зубів, на які будуть виготовлені коронки, шаром целулоїдного лаку (можна користуватися лаком для нігтів, воскової композицією з високою температурою плавлення, нітрофарбою) і приступає до моделювання. Моделювання анатомічної форми проводять поступовим нашарування воску. Потім в кожну змодельовану коронку встановлюють літнікобразующій штифт в один з піднебінних (мовних) горбків або з оральної сторони у ріжучого краю.

Взявшись за штифт (штифти), воскову заготовку обережно знімають з моделі. Для того щоб зняти внутрішнє напруження в воскової композиції, допустимо занурити модель в воду температури 45-50 ° С. Охолодивши віск, воскову модель обережно поміщають на модель для контролю, знову знімають, знежирюють і гіпсують в вогнетривку масу. Після лиття коронки пріпасовивается до моделі, звертаючи увагу на точність обробки краю, полірують передають в клініку. При такій методиці виходить толстостенная коронка (більш 0,6-0,8 мм) і витрачається багато металу.

1) Підготовка зуба (уступ - 5?, ширина - 0,5-1мм) 2) отримання відбитків, виготовлення ковпачків: після нанесення лаку розбірну модель кілька разів занурюють в розплавлений віск і моделюють. Ставиться Летникова система і замінюється на метал. Обробка. Зазор до антагоніста 0,5-2мм. 3) припасовка литого ковпачка 4) форфоровой покриття: шліфування алмазом і обробка в піскоструйніке.5 хв кип'ятять і знежирюють кислотою. Обпалюють (освіта окисної плівки) в печі 15хв t = 1000 ?. Потім пензликом наносимо замішану до сметаноподібної консистенції масу (грунтовий шар) і прогрівають 5хв, робимо це 2 рази. Після дентинний шар (в печі t = 1090?С) і емалевий шар. 5) перевірка коронки (попередньо продезінфікувати) 6) глазурование і накладення ...

72, 62

Підготовка до розширення кореневого каналу полягає в тому, щоб забезпечити прямолінійний підхід до нього.

Для розкриття порожнини зуба застосовуються алмазні або твердосплавні кулясті бори, швидкість 100-300тис., Розширення твердий., Сталевими, скор -40-60тис .. І з того моменту, коли ви розкрили пульпових камеру, її дах знімаєте за допомогою кулястого бору на низкоскоростном наконечнику зворотно-поступальними рухами, занурюючи бор і витягуючи його. При введенні бору не опускайте його вниз, а, навпаки, просуньте догори, обпилюючи дах пульповой камер. Стінки порожнини повинні дівіргіровать.

Під штампоновую зняття 0,3, а під литу - 1-0,5мм.

73, 79

При екстерпація використовують пульпоекстрактори або К-файли. Пульпоекстрактори з поворотом на 180-360 вводиться в кореневий канал на 3 \ 4 довжини до вигину.

При ампутації користуємося екскаватором або кулястим бором.

При пломбуванні машинним способом швидкість 100-200об. с.

Етапи техніки "Step Back" 1 етап. Діагностична рентгенограмма.2 етап. Анестезія (якщо необхідно) .3 етап. Коффердам.4 етап. Трепанація интактного зуба або препарування каріозної полості.5 етап. Розтин, розкриття і формування порожнини зуба з небольшойдівергенціей стенок.6 етап. Визначення топографії усть кореневих каналов.7 етап. Викорінення пульпи або видалення розпаду пульпи »фракційно, подванночкой з антісептіков.8 етап. Визначення робочої довжини інструменту: введення К-файлу малогоразмера в кореневий канал з подальшою рентгенографією. Робоча довжина інструменту-це довжина зуба мінус 0,5-1 мм.9 етап. Препарування апікальної третини (3-4 мм) кореневого каналу здійснюємо К-файлами з визначенням діаметра майстер-файлу. Вузькі канали обробляємо до №25, широкі до №35-40 і більш. При обробці апікальної третини кореневого каналу застосовуємо прийом "прекурвінг" (до діаметра К-файлу №25) 10 етап. Препарування середньої третини кореневого каналу здійснюємо Н-файлами; скорочуємо робочу довжину інструменту на 1 -2 мм, збільшуючи діаметр файлу на один розмір. Закінчуємо обробку середньої третини кореневого каналу Н-файлом, діаметр которогона три розміри більше діаметра майстер-файлу. при обробці кореневого каналу застосовуємо прийом "рекапітуляція", антисептики, якщо необхідно-лубріканти.11 етап. Верхню третину кореневого каналу, гирло обробляємо ларго, гейтса-глідденом.

Помилки і ускладнення при інструментальній обробці каналу

1. Блокада каналу (закупорка): -М'яке тканинами - пов'язана з недостатнім видаленням пульпи і її проштовхуванням до апикальному отвору. Використання розчину або пасти для проходження каналів знижує цю ймовірність; -твердих тканинами - пов'язана з недотриманням правил повернення до початкового файлу для підтримки вільного проходження в апікальної третини і незадовільною іригації; -отдаленнимі кальцифікованими частинками і включеннями - пов'язана з їх проштовхуванням до апикальному отвору або передчасного використання інструменту великого розміру. Необхідно постаратися обійти їх, користуючись файлами невеликих розмірів (№ № 06, 08, 10) з пастою для каналів; -поломанним інструментом - пов'язана з надмірними зусиллями, неправильним додатком сили.

2. Освіта уступу - пов'язано з передчасним використанням занадто товстого і, отже, не гнучкого файлу, дефектом створення початкового доступу, наслідок блокади і відхилення від первісного напрямку.

3. периапикальной розширення - зміна форми каналу в апікальної третини. Пов'язано з тим же що і освіту уступу. При продовженні інструментальної обробки це призводить до фрактура (відлам) верхівки.

4. Перфорація - апикальная пов'язана з подальшим форсованим продовженням інструментальної обробки після блокади каналу і без вирівнювання напрямки. Перфорація каналу в його середньої третини пов'язана з недооцінкою кривизни каналу, анатомічною особливістю негнучкого інструменту, а також з перерасшіренія вузького каналу в процесі інструментації або при підготовці під штифти.

5. Розрив апікального отвору пов'язаний з невірною технікою інструментальної обробки або з неправильним визначенням довжини каналу.

6. Післяопераційні болі - пов'язані з інструментальної обробкою за межами каналу, з травмою періапікальних тканин і проштовхуванням зараженого матеріалу або пломбувального матеріалу за верхівку.

7. Реакція на медикаменти (застосовувані при іригації) - локальне подразнення тканин і нейротоксические реакції.

8. Повітряна емболія - ??проникнення повітря через апікальний отвір при прямому висушуванні каналу сильним струменем повітря (особливо часто верхні премоляри) або при іригації перекисом водню.

9. відламати інструменту в каналі.

77, 78, 79

Класифікація препаратів, що застосовуються для обробки кореневих каналів: Неактивні речовини (Вода, сольові розчини, анестетики). Хімічно активні речовини (Ферменти: папаїн, стрептокінази, ензімол, трипсин, хімопсін. Кислоти: лимонна, хлороводородная. Луги: гідроксид кальцію, натрію, сечовина, натрію гіпохлорит, хелатні среств (ЕДТА). Окислюючі кошти: перекис водню, сечовина, карбаміди. антибактеріальні препарати: хлоргексидин, миючі засоби).

Промивають розчини, що застосовуються при препаруванні кореневого каналу, виконують ряд функцій:

1. В першу чергу, вони вимивають з каналу розпад і дентинні тирсу. Завдяки цьому виключається блокада кореневого каналу.

2. По-друге, в більшості випадків вони надають антисептичну дію, видаляючи змащений шар, що складається з органічних і неорганічних компонентів, які утворюються в процесі препарування каналу.

3. промивають розчином є, свого роду, мастилом між інструментом і стінкою каналу.

Найбільш часто застосовується метод пломбування каналів - латеральна конденсація.

Основний конус трохи змащують цементом і вставляють в повну його довжину. Стінки каналу змащують цементом, який вносять К - файлом на 1№ менше гутаперчевого штифта. Зонд (спредер) вводять в канал не доводячи на 2-3 мм його робочої довжини і без силового тиску і роблять бічне ущільнення. Потім з легким поворотом зонд виводять назад. Аналогічно вводять нові конуси (штифти), поки зонд не входитиме не більше ніж на 4 мм. Кінець гутаперчевих штифтів зрізають гарячим інструментом на рівні гирла каналу і верхню частину конденсируют плоским ущільнювачем. Рентген-контроль.

80, 38

Класифікацію пломбувальних матеріалів для кореневих каналів. Це матеріали для тимчасового і постійного пломбування. Прикладом для тимчасового пломбування можуть служити препарати, що містять гідроокис кальцію. (Кальксіл, Метапекс).

Класифікація Тернера:

1) Пластичні нетвердеющіе (в даний час практично не використовуються);

2) Пластичні тверднуть,

3) Тверді.

Пластичні тверднуть пломбувальні матеріали:

1. На основі резорцин - формалінової смоли: - Форедент

2. На основі окису цинку і евгенолу: евгенол; Ендометазон.

3. Цинк-фосфатні цементи: - уніфас 4. Стеклоїономерниє цементи: кетак-цементи; ендосом.

4. Цінкоксіевгеноловие цементи: - каріосан; - Kalzinol

5. Матеріали на основі енпоксідних смол: АН-26, АН +; полівінілу: - Діакет п

6. Са - містять пломбовані матеріали: - Апекс

7. Пломб. матер. для фіксації гутаперчівих штифтів: -акросіл

(Такі пломбувальні матеріали як АН-26, діакет, Апекс можна використовувати як для пломбування кореневих каналів, так і для фіксації гуттаперчівих штифтів.

Тверді: Гуттаперчівие штифти системи "Термафил" - (сталь, нікель-титан, пластмасові штифти.); Слід пам'ятати, що як гуттаперчіви штифти, так і обтуратор з системи "Термафил" використовується тільки спільно пломбувальні матеріали, за допомогою яких вони фіксуються до стінка кореневого каналу і обтурують верхівковий отвір.

Критерії успішного лікування: Оцінку проводять за клінічними і рентгенологічними ознаками. Безпосередньо після лікування. 1. відсутність будь-яких симптомів у пацієнта. 2. в області зуба повинні бути відсутніми ознаки запалення. 3. на рентгенограмі кореневі канали повинні бути запломбовані до верхівки при періодонтит і до фізіологічного отвору при пульпіті (1.5 -1 мм не доходячи до верхівки кореня). У віддалені терміни після лікування: 1. відсутність будь-яких симптомів у пацієнта 2. в області зуба повинні бути відсутніми ознаки запалення і свищі 3. рентгенологічно періапікальние тканини повинні бути в нормі (якщо рентгенологічні ознаки патології відсутні до лікування) або мати ознаки відновлення деструкції ( якщо вони спостерігалися до лікування).

1) Ватні валики, 2) Ефіри 3) Коффердам (самий кращий).

Техніка Коффердамом вперше була впроваджена в 1864 р. S.C.Barnum

Застосовується для: 1) Ендодонтіч. лікування; 2) Забезпечення сухості зубів при пломбуванні порожнин; 3) запечатування фісур Силантьєв; 4) При виготовленні золотихі керамич. вкладок, мостовидних протезів;

Інструменти: 1) Коффердам - ??тонка гума з природного латексу (розмір 15х15см) боком накладати в порожнину рота - різних кольорів крім білого !!! 2) Перфоратор (щипці пробойники) - забезпечують отримання отворів будь-якого потрібного діаметра, 3 розміру при помірному розтягуванні діаметр дірок дорівнює 15, 20 і 25мм. 3) Рамки - виготовляються з металу або пластмаси, стерилізуються в автоклаві, мають виступи на які кріпиться коффердам. 4) Утримують кламмера - пристосування для фіксації коффердама до зуба. Мета -фіксіровать коффердам у шийки зуба і не давати щоці і мови зрушувати коффердам під час роботи. Будова кламмера: 1) Затискачі; 2) Дуга (бюгель); 3) Крило центральне; 4) Крило переднє; 5) Перфораційний отвір

Існує кілька варіантів технік накладення коффердама.

1. ця техніка застосовується з часів доктора Barnum: - спочатку коффердам надаватися на коронку зуба, - потім накладається кламмер, - після цього краю коффердама натягуються на рамку. (Застосовується вкрай рідко. Іноді - в дитячій практиці).

2. на початку на зубі фіксується кламмер, потім - коффердам. Лікар сидить в поліції 8 годин, коли ізоляції піддається нижній зуб і в позиції 11 годин, коли ізолюється верхній зуб: -щечкі щипців поміщаються в отвір кламмера, розсовують його і накладають на зуб нижче екватора, -потім коффердам з перфорованими отворами розтягується обома руками і надаватися на дистальний бюгель і проводиться під крилами кламмера, -після цього коффердам натягується на рамку. Ця техніка може бути використана для ендодонтичного лікування.

3. Варіант А: -крилья кламмера вводяться під отвори Коффердамом поза порожниною рота, потім одномоментно кламмер з коффердамом фіксується на зубі, після цього на кофердам надягають рамку, - за допомогою гладилки коффердам підводиться під крила кламмера. (Цей варіант техніки застосовується найбільш часто. Як про різновиди цього варіанту слід згадати цю техніку, але з попереднім натягом коффердама на рамку. Багато ДЕНТИСТ вважають зазначену техніку найбільш зручної і швидкої в практичному відношенні).

Варіант Б: - бюгель кламмера вводиться над отвором коффердама, - щічками щипців фіксується кламмер, - потім коффердам натягується на бюгель таким чином, що він знаходиться над коффердамом, а затискні щипці на даному етапі знаходяться на нижньому боці коффердама. Як правило, цей етап повністю проводить асистент ДЕНТИСТ. Щоб не допустити аспірації або проковтування кпаммера, кламмер попередньо фіксується на пальці дантиста за допомогою нитки, -накладивается кламмер за допомогою затискних щипців на область коронки зуба, що знаходиться під екватором, спочатку з мовній, а потім і з щічної сторони.

Підбір кольору композиційного матеріалу необхідно проводити до накладення

коффердама.

Етапи пломбування фотоотверждаемимі КМ: * Гігієнічна чистка зуба (видалення нальоту, пеллікули) пастою, яка не містить фтору. * Вибір кольору майбутньої пломби (при хорошому денному освітленні з відстані 0,5 метра. * Знеболювання. * Ізоляція зуба від слини (накладення коффердама). * Препарування каріозної порожнини (При наявності адгезивной не обов'язково надавати порожнини ретенційну або опорну форму, препаруємо округлі або овальні контури без гострих кутів). * Промивання препарированной порожнини дистильованою водою. * Висушування. * Фіксація матриці. * Накладення прокладки (При наявності адгезивной техніки ізолююча прокладка може бути накладена не до емалево-дентиновой кордону. При порожнинах в межах емалі прокладку можна виключити) . * Протруювання емалі (15-20 сек. 35% ортофосфорної кислотою.). * Промивання дистильованою водою. * Висушування. * Нанесення адгезиву до емалі і дентину (Рівна кількість основного і каталітичного бондів змішати в чашці (10-15 сек.). нанести на ізолюючу прокладку і протравлену емаль пензликом. Рівномірно розподілити тонким шаром за допомогою струменя повітря). * Внесення в порожнину композиту пошарово (1вар: «паркет», пошарово) * Полімеризація кожного шару. * Видалення матриці. * Обробка пломби, контроль оклюзії (артикуляційного паперу). * Фінірованія, полірування пломби (КАРБІДНИЙ борами, алмазними головками, дисками). * Аплікація фторсодержащих препаратів.

Етапи пломбування композиційними матеріалами хімічного затвердіння: * Гігієнічна чистка зуба (видалення нальоту, пеллікули) пастою, яка не містить фтору. * Вибір кольору майбутньої пломби (при хорошому денному освітленні з відстані 0,5 метра. * Знеболювання. * Ізоляція зуба від слини (накладення коффердама). * Препарування каріозної порожнини (Виконується згідно з правилами Блека. Скос емалі не роблять! Обмежуються лише фінірованія країв емалі ). * Промивання препарированной порожнини дистильованою водою. * Висушування. * Фіксація матриці. * Накладення прокладки (до емалево - дентинної кордону з стеклоиономерного цементу або цинк - оксіфосфатного цементу. При глибоких порожнинах додатково точково накладають Са-містить лікувальну прокладку. Цемент, що містить евгенол , не повинен використовуватися, так як порушується процес затвердіння композиту). * Протруювання емалі (37% -ва фосфорна кислота). * Промивання дистильованою водою (мінімум 20-30 секунд спреєм). * Висушування. * Нанесення адгезиву (бондів) (Рівна кількість основного і каталітичного бондів змішати в чашці (10-15 сек.). Нанести на ізолюючу прокладку і протравлену емаль пензликом. Рівномірно розподілити тонким шаром за допомогою струменя повітря). * Внесення в порожнину композиту (одномоментно) (Основна і каталітична пасти змішуються в рівних кількостях; Пасти змішуються на спеціальному папері пластмасовим шпателем). * Видалення матриці. * Обробка пломби, контроль оклюзії (артикуляційного паперу). * Фінірованія, полірування пломби (КАРБІДНИЙ борами, алмазними головками, дисками). * Аплікація фторсодержащих препаратів.

Для тимчасових пломб; Для постійних пломб; Для прокладок; Для пломбування кореневих каналів. загальні правила роботи з СИЦ: * Строго дотримуватися інструкції фірми-виробника по замешиванию і застосування * Перед замешиванием баночку з порошком слід добре струсити * При роботі цемент повинен мати однорідну, пастоподібну консистенцію з блискучою поверхнею * Отвердіння пломби повинно проходити в умовах повної відсутності вологи ( кофердам) * Ізолювати пломбу на 24 години з використанням спеціального лаку * Остаточна обробка через 24 часаПрімененіе СИЦ в якості постійного пломбувального матеріалу: I етап (підготовчий): Гігієнічна чистка зуба; знеболювання; Накладення коффердама; II етап: Препарування порожнини; промивання; висушування; Накладення матриці; III етап: накладення пломби (Обробити порожнину кондиціонером - 10% р-р полиакриловой кислоти (10 сек.), Промити 30 сек. І висушити, уникаючи пересушування. Змішати пломбувальний матеріал згідно з інструкцією. Поверхня готового цементу повинна бути вологою і блискучою . Замішаний цемент внести в порожнину. Грубо отмоделировать поверхню гладилкою протягом робочого часу (1,5-2 хв.). Нанести на поверхню пломби лак, як тільки починає зникати блиск. Висушити його протягом 5-10 сек. Після затвердіння протягом 5-7 хв., коли водочутливої ??значно зменшиться, видаляють матрицю і проводять дрібні виправлення пломби на низьких оборотах алмазних бором, не застосовуючи воду. Потім повторно наносять лак); IV етап: Шліфування і полірування пломби (Остаточну обробку пломби виробляють через 24 години з використанням шліфувальних і полірувальних головок, дисків, полірувальних паст з використанням водяного охолодження, що необхідно для запобігання пошкодження пломби через пересушування); Технологія застосування СИЦ хімічного затвердіння для прокладок: порошок замішується на дистильованої воді або спеціальної рідини згідно нструкц, рівномірно розподіляється в порожнині до емалево-дентинної кордону; остаточно твердне протягом 5 хвилин. технологія застосування светоотверждаємих СИЦ для прокладок: Светоотверждаємиє цементи розподіляються в порожнині рівномірно, товщиною до 2 мм, висвітлюються галогеновой лампою 20 сек. Надлишки матеріалу прибирають з емалі шляхом сошліфовиванія алмазними головками

Сучасні амальгами випускаються в капсулах

Пломбування каріозних порожнин: 1-го, 2-го і 5-го класу за Блеком на молярах премолярах, коли не важливі питання естетики.

Процес пломбування: I етап (підготовчий): * Гігієнічна чистка зуба * Знеболювання Накладення коффердама

I I етап: * Препарування порожнини (При роботі з амальгамою II і III поколінь

скіс на емалі не роблять, стінки каріозної порожнини після препарування повинні бути дещо товщі, ніж при використанні композитних матеріалів) * Промивання * Висушування * Накладення матриці

III етап: * Накладення ізолюючої прокладки (Спочатку накладення кальцій-яка містить

лікувальної прокладки. Як прокладки можна використовувати цинк-фосфатні цементи, стеклоїономери, компомери. Прокладку накладають до емалево-дентинної кордону; Як прокладки. можна використовувати і спеціальні лаки: Cavalite (Kerr), Amalgama Liner (Voco), що містять срібло і зв'язують атоми ртуті з утворенням хімічної сполуки з амальгамою. Необхідно наносити 2-3 шари лаку).

IV етап: * Накладення пломби (заміс; внесення амальгами в препаровану порожнину в зубі; конденсація; моделювання пломби; контроль оклюзії).

 * Етапи моделювання анатомічної форми пломби: На етапи внесення амальгами, конденсованих і моделювання анатомічної форми пломби витрачається від 2 до 10 хвилин. 1. надлишки амальгами від краю порожнини видаляються за допомогою моделировочного інструменту (карвера). 2. надлишок пломбувального матеріалу видаляється в області крайового хребта. 3. за допомогою гострого кінця карвера моделюються поперечні фісури і ямочки, відзначаючи таким чином найглибші місця жувальній поверхні. 4. формування горбів. 5. поверхню пломби згладжується спеціальним інструментом, який називається бенішер. 6. зняття матриці, видалення надлишків матеріалу в апроксимальних областях тонким серповидним інструментом (серповидним скалером), крихти амальгами з міжзубного проміжку видаляють за допомогою зубної нитки. 7. контроль оклюзії за допомогою копіювального паперу

V етап * Шліфування і полірування пломби (металеві фініри і поліри, а також коричневі і зелені силіконові головки різної конфігурації).

Мостовидні протези - це ортопедичні конструкції, утримуються пародонтом. Відсутні зуби кріпляться на опорних зубах, т. Е. При жуванні основне навантаження припадає виключно на опорні зуби мостовидного протеза. При цьому не задіяний беззубий ділянку. Мостовідний протез складається з опорних конструкцій (фіксаторів) і проміжної частини. Під опорними конструкціями на увазі препаровані зуби, на яких можуть розташовуватися фіксатори. Між двома фіксаторами розташована проміжна частина. мостовидні протези ділять за такими критеріями: Щодо виду проміжної частини: Проміжна частина, яка не контактує зі слизовою оболонкою: - промивні мостовидні протези; протези з проміжком. проміжна частина, прилегла до слизової оболонки: Дотичні мостовидні протези; сідлоподібні протези. Залежно від виду фіксації: Незнімні мостоподібні протези: - протези на коронках; - Протези на штифтових коронках; - Протези на часткових коронках; - Адгезивні протези (приклеєні); - Протези на вкладках. Щодо розташування опорних зубів: Мостовидні протези, з'єднані з опорними зубами: - з однієї проміжної частиною; - З кількома проміжними частинами; закінчуються проміжною частиною. Залежно від виду з'єднання проміжної частини з опорними зубами: Незнімні протези; знімні протези (проміжна частина з'єднана з опорними зубами замковим або гвинтовим кріпленням). недоліки мостовидних протезів: - необхідність в препаруванні опорних зубів - висока вартість - складність ремонту. Зуби з маленькою оклюзійної ясенний висотою, відхилені зуби, уражені карієсом, з епдодоптіческімі проблемами, перфоровані і з патологією періодонта не можуть бути включені в конструкцію мостовідното протеза. Необхідно ретельно оцінити придатність зубів як опори. Оклюзія. Бруксизм - протипоказання.

94, 71

Мономерів - метиловий ефір метакрилової кислоти. Летюча, безбарвна, прозора рідина. Щільність 0,95. Температура кипіння 100,3ОС.

ПОЛІМЕР - поліметилметакрилат. Отримують емульсійних методом з використанням мономера і емульгатора (крохмалю). Емульсійний порошок поділяють на фракції залежно від величини гранул. Просіювання порошку ведеться на ситах з числом отворів в 1 см2 від 1020 до 10000. При змішуванні ставлення полімеру кмономеру за об'ємом равнв 1: 3 (по вазі 1: 2) З моменту змішування компонентів до завершення режиму полімеризації виділяють наступні характеристики консистенції пластмаси:

: 1) Пісочна (гранульного) 2) В'язка (тягнуться ниток) 3) Тістоподібна 4) Гумоподібна 5) Тверда Формування пластмаси: 1) Пресування під давленіем- установка форми під прес і полімеризація в такому стані. 2) Лиття (інжекційне пресування) - Приготовану пластмасу в другій стадії полімеризації (рідинних консистенція, стадія тягнуться ниток) запаковують в камеру і за допомогою преса вдавлюють в гіпсову форму під тиском до 6 атмосфер. Навколишній масу гіпс є своєрідною мембраною, яка затримує тісто, але не перешкоджає проникненню повітряних бульбашок і незв'язаного мономеру .. Лиття під тиском проводять в спеціальних апаратах, що складаються з шприц-преса і спеціальної кювети, куди пластмасове тісто вдавлюється через літніковие канали. Одним з переваг цього методу є те, що формовочная маса в ході всього процесу полімеризації знаходиться під тиском. При цьому через літники в форму може надходити певна кількість маси-значно компенсує усадку.

Приготоване [иастмассовое тісто використовують для формування -заполоні заздалегідь заготовлених форм. В. зуботехнической цадика форми роблять з гіпсу в рознімних металевих-Іккіх кюветах .. гіпсова форма є точною копією [позовної репродукції зубного протеза. Формувальна маса поміщається в форму, кювету з'єднують і поміщають під прес. Пресування проводиться з метою повного заповнення форми і ущільнення маси. Що знаходиться в кюветі формовочная маса повинна тоянно перебувати під тиском, що сприяє [парування більш щільної структури пластмаси і ікицает усадку. Для формування зубних протезів методом лиття під тиском можуть бути використані акрилові пластмаси, полікарбонати, вінілакрілати і ін.

За температурним режимом полімеризації: 1) Холодної полімеризації (самотвердеющие) -Протакріл, Акрилоксид 2) Гарячої полімеризації (тверднуть при певному температурному режимі) Температурний режим полімеризації суміші мономер-полімер. Доцільно нагрів проводити так, щоб температура всередині маси не досягала 100 ° С. Подальше підвищення температури маси призводить до переходу мономера в пароподібний стан. нагріту масу витримують і повільно охолоджували | дають на повітрі. У воді нагрівання йде від кімнатної температури до 0 ° С протягом 60-70 хв, потім нагрів прискорюють і до- | водять температуру до 100 ° С. Кювету витримують у киплячій воді 50-60 хв, після чого в цій же воді охлажают

При відносно невисоких температурах (до ІГС) відбувається утворення полімеру з невисокою отюснтельной молекулярної щільністю При температурі близько 100 ° С його величина досягає 250000. (високі фізико-механічні показники). Витримування кювети в киплячій воді знижує кількість залишкового мономера до мінімального рівня 0,5%, (повної полімеризації мономера домогтися не можна, так як частина молекул його завжди знаходиться в (вободном стані. Матеріалами для виготовлення пластмасових каронкі: «Синма-74», «Синма -М », гіпсують в кюветі.

Наслідки порушення режимів полімеризації пластмас: Виникнення порістості1) Газова пористість обумовлена ??випаровуванням мономера всередині полімеризується маси при форсованому температурному режіме2) Пористість від нестачі стиснення пов'язана з недоліком формувальної маси або з недостатнім тиском, внаслідок чого утворюються пустоти3) Гранулярна пористість обумовлена ??нестачею мономера або його випаровуванням при набуханні мономер-полімерної маси у відкритому посуді. Поверхневі шари при цьому погано структуіруются, представляючи собою конгломерат гранул матеріала4) Тріщини, внутрішня напруга обумовлені різкими перепадами температур, особливо на кордоні пластмаси з металевими елементами протеза (каркас, відростки кламерів) і порцеляновими зубамі.5) Поява смуг і плям через випаровування мномера з відкритої судини де дозріває пластмасове тесто6) Залишкові напруги можуть виникати в місцях переходу масивних учатке в тонкі можуть так як полімеризація в них йде з різною скоростью7) Неправильний режим полімеризації може привести до збільшення кількості залишкового мономера -в подальшому він може вийти з протеза і викликати алергічні реакції у порожнині рота



Загальна характеристика протезів зубів за призначенням, методам фіксації, принципам передачі жувального тиску, матеріалам і методам виготовлення. 3 сторінка | Загальна характеристика протезів зубів за призначенням, методам фіксації, принципам передачі жувального тиску, матеріалам і методам виготовлення. 5 сторінка

Стоматологія. Визначення спеціальності. Розділи стоматології. Зв'язок з іншими дисциплінами. | Історія розвитку стоматології. Розвиток стоматології в Республіці Білорусь. | Стоматологічні установки. Правила експлуатації стоматологічного обладнання. Основні елементи ергономіки при проведенні лікарських маніпуляцій. | Устаткування і оснащення допоміжних приміщень зуботехнічної лабораторії. Санітарно-гігієнічні нормативи. | Інструменти, використовувані для обстеження порожнини рота і для пломбування каріозних порожнин. | Ендодонтичний інструментарій. Принципи стандартизації. | Інструменти, що застосовуються для видалення зубних відкладень. | Стоматологічні ріжучі обертові інструменти. Види і характеристика металевих (лопатевих) інструментів. | Загальна характеристика протезів зубів за призначенням, методам фіксації, принципам передачі жувального тиску, матеріалам і методам виготовлення. 1 сторінка | Загальна характеристика протезів зубів за призначенням, методам фіксації, принципам передачі жувального тиску, матеріалам і методам виготовлення. 2 сторінка |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати