Головна

Первинні кардіоміопатії у дітей

  1. Сучасні технології фізичного розвитку і виховання дітей дошкільного віку.
  2. Адаптивне фізичне виховання дітей з ДЦП
  3. Аліментірованіе дітей, що залишились без батьківського піклування.
  4. Аліментні обов'язки дітей щодо батьків.
  5. Аліментні обов'язки батьків стосовно дітей.
  6. Аліментні зобов'язання батьків щодо неповнолітніх дітей
  7. Алергічні проби, їх сутність, застосування. Особливості прояви шкірно-алергічних проб у дітей різного віку. Їх значення в оцінці діагностичних реакцій.

КАРДІОМІОПАТІЇ - Первинні незапальні поразки міокарда нез'ясованої етіології (ідіопатичні), не пов'язані з клапанними вадами або внутрішньосерцевої шунтами, артеріальної або легеневою гіпертензією, ішемічною хворобою серця або системними захворюваннями (колагенози, амілоїдоз, гемохроматоз та ін.).

патогенез: неясний. Передбачається участь генетичних чинників, ферментних та ендокринних порушень (зокрема в симпатико-адреналової системі), не виключається роль вірусної інфекції та імунологічних зрушень.

Основні форми кардіоміопатії: гіпертрофічна (обструктивна і необструктивна), застійна (дилатационная) і рестриктивна (зустрічається рідко).

Гіпертрофічна кардіоміопатія. Необструктивна форма характеризується збільшенням розмірів серця внаслідок дифузної гіпертрофії стінок лівого шлуночка, рідше тільки верхівки серця. У верхівки серця або у мечоподібного відростка вислуховується систолічний шум, нерідко пресистолический ритм галопу. При асиметричній гіпертрофії міжшлуночкової перегородки зі звуженням шляхів відтоку лівого шлуночка (обструктивна форма) виникають симптоми м'язового субаортального стенозу: болі за грудиною, напади запаморочення зі схильністю до непритомних станів, приступообразная нічна задишка, гучний систолічний шум в третьому-четвертому міжребер'ї біля лівого краю грудини, НЕ проводиться на сонні артерії, з максимумом в середині систоли, іноді поєднується з систолічним шумом регургітації, обумовленим "сосочковой" мітральної недостатністю. Нерідкі аритмія і порушення провідності (блокади). Прогресування гіпертрофії може призводити до розвитку серцевої недостатності спочатку левожепудочковой, потім тотальної (в цій стадії часто з'являється протодиастолический ритм галопу). На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки: глибокі неушіренние зубці Q в II, III, aVF, \ / 4-6 відведеннях в поєднанні з високим зубцем R. Ехокардіографія найбільш надійний метод виявлення гіпертрофії стінок шлуночків і міжшлуночкової перегородки. Допомагає діагностиці зондування порожнин серця і радіонуклідна вентрикулографія.

Застійна (дилатационная) кардіоміопатія. Проявляється різким розширенням всіх камер серця зі зниженням систолічної скорочувальної функції і прогресуючої, рефракторной до терапії серцевою недостатністю, розвитком тромбозів і тромбоемболії. У клініці: стомлюваність, задишка, набухання яремних вен, хрипи, дифузний і діскінетіческій верхівковий поштовх, III тон серця, гепатомегалія, периферичні набряки, типові шуми мітрального і трикуспідального регургітації. На ЕКГ: блокада лівої ніжки пучка Гіса і зміни ST-T Диференціальна діагностика проводиться в першу чергу з міокардитом і міокардіодистрофіями.

Рестриктивна кардіоніопатія. Підвищена ригідність міокарда порушує здатність шлуночків до розслаблення, що підвищує тиск в шлуночках під час діастоли. Етіологічні чинники включають інфільтративні ураження (амілоїдоз, саркоїдоз, гемохро-матоз, еозинофільні хвороби), фіброз міокарда і фіброеластоз. Симптоми характерні для ЗСН, хоча часто переважає правожелудочковаянедостатність з периферійними набряками і асцитом.

лікування: При гіпертрофічній кардіоміопатії застосовують бета-адреноблокатори (анаприлін, индерал), виробляють хірургічну корекцію субаортального стенозу. При розвитку серцевої недостатності обмежують фізичні навантаження, призначають дієту зі зменшеним вмістом солі і рідини, серцеві глікозиди, вазодилататори (нітропрусид, каптоприл еналаприл), сечогінні засоби, антагоністи кальцію (изоптин), антикоагулянт (варфарин), антиаритмічні засоби, можлива трансплантація серця.

прогноз: в разі розвитку прогресуючої серцевої недостатності несприятливий. При виражених формах спостерігаються випадки раптової смерті. До розвитку недостатності кровообігу працездатність страждає мало.

Неревматичних кардити (НРК), недостатність кровообігу (НК). | Вроджені вади серця (ВПС).


По-суміш. | пілоростеноз | Нервово-артритичний діатез | Хвороби сечової системи у дітей. | Сечова інфекція. пієлонефрит | Гастрити, гастродуоденіти | Виразкова хвороба шлунка і 12-й палої кишки | Хвороби жовчовивідних шляхів у дітей | хронічний мієлолейкоз | лімфогранулематоз |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати