Головна

Травматичне зміщення зубів

  1. Адентия постійних зубів
  2. Анкілоз молочних зубів
  3. Квиток 92. Верхні і нижні зубні ряди. Роль зубів в травленні.
  4. Вивихи і переломи зубів
  5. Вимушені коливання, рівняння вимушених коливань. Амплітуда сталих вимушених коливань. Зрушення фаз між змушує силою і зміщенням.
  6. Генералізовані треми і протрузія зубів
  7. Глава 18 Третій етап повного ортодонтичного лікування: остаточна постановка зубів

 Частою проблемою, яка потребує ортодонтичної корекції, є травматичне зміщення зубів. Якщо лікування проводиться відразу ж після травми, воно полягає в мануальному зміщенні зуба на місце і його стабілізації на 7-10 днів фрагментом легкої дуги або нейлону. Така фіксація забезпечує фізіологічну рухливість зубів, що покращує довгостроковий прогноз.

Мал. 14-40. При плануванні лікування зубів з травмою в анамнезі необхідно зробити серію прицільних вертикальних рентгенограм. А - ця рентгенограма демонструє відсутність периапикальной патології в області центральних різців через 2 тижні. після травми, але В - на цій рентгенограмі, зробленої в той же час, але при іншому вертикальному положенні плівки видно область розрідження в периапикальной області правого центрального різця.

Якщо зуби після травматичного зсуву вже зміцнилися в своєму новому положенні, для їх зворотного зсуву необхідні легкі ортодонтические сили. Також слід попередити пацієнта, що біль і припухлість в процесі переміщення є ознаками некрозу пульпи і вимагають ендодонтичного лікування. Чим більше зміщений зуб і чим більше сформований його корінь, тим більша ймовірність того, що буде потрібно ортодонтичне лікування. Також слід враховувати, що зуб може втратити життєздатність при травмі, тому необхідно спостереження, яке полягає в рентгенологічному обстеженні через 2-3 тижнів., 6-8 тижнів. і 1 рік після травми для виявлення патологічних змін. При цьому рентгенограми необхідно робити в різних вертикальних проекціях (рис. 14-40). Таке спостереження легко здійснити, якщо пацієнт був направлений на ортодонтичне лікування для репозиції травмованого зуба або якщо травма сталася в той час, коли пацієнт знаходився на ортодонтичному лікуванні.

Мал. 14-41. Раннє витягування після травматичного запровадження постійних зубів є важливим діагностичним критерієм, а також дозволяє запобігти анкілоз цих зубів і забезпечує адекватний ендодонтичний доступ (при необхідності).

 При вертикальному зсуві зубів найкраще почати витягування якомога раніше (див. Рис. 14-41). Всі сильно зміщені зуби зі сформованої верхівкою втрачають свою життєздатність28. Рання репозиція зубів дуже важлива для запобігання їх анкілозу, поліпшення успіху ендодонтичного лікування, а також для уточнення діагнозу (переломи кореня і коронки можуть залишитися непоміченими при виготовленні кількох рентгенограм в різних проекціях). Вже через 2 тижні. після травми зуб повинен бути переміщений в положення, близьке до первісного, що забезпечить хороший ортодонтический доступ.

Для зменшення ризику розробці ендодонтичне лікування травмованих зубів рекомендується проводити протягом 2 тижнів. після травми29.

Методи, які використовуються для переміщення зубів, зміщених Сверхкомплектнимі зубами, які описані вище, цілком можна застосувати для переміщення зубів, зміщених в результаті травми. Запорукою успіху лікування є біологічна сумісність апаратури, хороша гігієна, адекватні (легкі) сили і ефективне застосування техніки. Якщо після репозиції зуба на другому етапі ортодонтичного лікування потрібно його подальше переміщення, рекомендується запломбувати його канали пастою на основі гідроксиапатиту. Це дозволить запобігти резорбції його кореня.

Мал. 14-42. А - у цього пацієнта сталася травматична екструзія постійних різців. В - оскільки дуже складно провести интрузию цих зубів і усунути кістковий дефект, коронки цих зубів були вкорочені для нормалізації співвідношення коронки і кореня і поліпшення естетики.

Зуби, екструзірованние в результаті травми, являють собою серйозну проблему, якщо їх репозиція не була проведена відразу після травми. Ці зуби втратили кісткову підтримку і мають погане співвідношення коронки і кореня. Спроби интрузии таких зубів призводять до появи кісткових дефектів між зубами, тому ортодонтическая інтрузія в цих випадках зазвичай не застосовується. При невеликої або помірної екструзії зуба методом вибору є зменшення довжини коронки за рахунок прішліфовкой зуба (рис. 14-42).

література

1. Gianelly AA: One-phase versus two phase treatment, Am J Orthod 108: 556-9, 1995..

2. Kurol J, Bjerklin K: Treatment of children with ectopic eruption of the maxillary first permanent molar by cervical traction, AmJ Orthod 86: 483-492, 1984.

3. Baumrind S, Korn EL, Isaacson RJ et al: Quantitative analysis of orthodontic and orthopedic effects of maxillary traction, Am J Orthod 84: 384-398, 1983.

4. Hershey H, Houghton C, Burstone C: Unilateral face-bows: a theoretical and laboratory analysis, Am J Orthod 79: 229-249, 1981.

5. Cetlin NM, Ten Hoeve A: Nonextraction treatment, J Clin Orthod 17: 396-413, 1983.

6. Dahlquist A, Gebauer U, Ingervall B: The effect of a transpalatal arch for correction of first molar rotation, Eur J Orthod 18: 257-267, 1996..

7. Byloff FK, Darendeliler MA: Distal molar movement using the pendulum appliance, part 1: Clinical and radiographic indications, Angle Orthod 67: 249-60, 1997..

8. Gianelly AA, Bednar J, Dietz VS: Japanese NiTi coils used to move molars dis-tally, Am J Orthod 99: 564-6, 1991.

9. Bondemark L, Kurol J: Molar distal movement with magnets Class II correction with magnets and superelastic coils followed by straight-wire mechanotherapy: occlusal changes during and after dental therapy, J Orofac Orthop 59: 127-38,1998.

10. Mclnaney JB, Adams RM, Freeman M: A nonextraction approach to crowded dentitions in young children: early recognition and treatment, J Am Dent Assoc 101: 252-257, 1980.

11. Lutz HD, Poulton D: Stability of dental arch expansion in the deciduous dentition, Angle Orthod 55: 299-315, 1985.

12. Bench RW, Gugino CF, Hilgers JJ: Bioprogressive therapy, part VIII, J Clin Orthod 12: 279-298, 1978.

13. McNamara JA, Brudon W: Orthodontic and orthopedic treatment in the mixed dentition, Ann Arbor, Mich., 1995, Needham Press.

14. Owen A: Morphologic changes in the sagittal dimension using the Frankel appliance, Am J Orthod 80: 573-603, 1981.

15. Ten Hoeve A: Palatal bar and Hp bumper in nonextraction treatment, J Clin Orthod 272-91, 1985.

16. Osborn WS, Nanda RS, Currier GF: Mandibular arch perimeter changes with lip bumper treatment, Am J Orthod 99: 527-532, 1991.

17. O'Donnell S, Nanda RS, Ghosh J: Perioral forces and dental changes resulting from mandibular lip bumper treatment, Am J Orthod 113: 247-55,1998.

18. Dewel B: A critical analysis of serial extraction in orthodontic treatment, AmJ Orthod 45: 424-455, 1959.

19. Edwards J: The diastema, the frenum and the frenectomy: a clinical study, Am J Orthod 71: 489-508, 1977.

20. Cronin RJ Jr, Oesterle LJ: Implant use in growing patients: Treatment planning concerns, Dent Clin North Am 42: 1-34,1998.

21. Joondeph D, McNeill R: Congenitally absent second premolars: an intercep-tive approach, Am J Orthod 59: 50-66, 1971.

22. Paulsen HU, Andreasen JO, Schwartz O: Pulp and periodontal healing, root development and root resorption subsequent to transplantation and orthodontic rotation: a long-term study of autotransplanted premolars, Am J Orthod 108: 630-40,1995.

23. Primosch R: Anterior supernumerary teeth assessment and surgical intervention in children, Pediatr Dent 3: 204-215, 1981.

24. DiBase D: Mucous membrane and delayed eruption, Trans Br Soc Study Orthod 56: 149-158, 1969-70.

25. Vardimon AD, Graber TM, Drescher D, Bourauel C: Rare earth magnets and impaction, AmJ Orthod Dentofac Orthop 100: 494-512, 1991.

26. Bondemark L, Kurol J, Hallonsten AL, Andreasen JO: Extrusion with magnets. Attractive magnets for orthodontic extrusion of crown-root fractured teeth, Am J Orthod 112: 187-93, 1997..

27. Isaacson RJ, Rebellato J: Two-couple orthodontic appliance systems: torquing arches, Sem Orthod 1: 31-36, 1995..

28. Andreasen JO, Andreasen FM: Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth, ed 3, Copenhagen, 1994, Munksgaard.

29. Turley PK, Crawford LB, Carrington KW: Traumatically intruded teeth, Angle Orthod 57: 234-44, 1987.

 



глибокий прикус | Загальні відомості

Особливу увагу необхідно приділяти збереженню місця в зубному ряду | Після лікування в період змішаного прикусу необхідний ретенційний період до прорізування постійних зубів | Недолік місця внаслідок мезіального зсуву молярів | внутрішньоротові апарати | Велика диастема на верхньому зубному ряду | Генералізовані треми і протрузія зубів | Адентия постійних зубів | надкомплектні зуби | затримка прорізування | Зворотне різцеве перекриття |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати