Головна

затримка прорізування

  1. Затримка психічного розвитку. ЗПР
  2. повільний видих, 4 - пауза (затримка) між видихом і вдихом.
  3. Загальне недорозвинення мови і затримка психічного розвитку
  4. Визначення поняття «затримка психічного розвитку» та клініко-психолого-педагогічна характеристика дітей
  5. Після лікування в період змішаного прикусу необхідний ретенційний період до прорізування постійних зубів
  6. Терміни прорізування зубів мудрості

Затримка прорізування різців.Існують деякі докази змін до покриває ороговілої тканини, що відбуваються в беззубих ділянках24. Ці зміни обумовлюють повільне прорізування різця після його блокування надкомплектні зубом і видалення покриває кісткової тканини. Якщо ретенірованние різець розташований поверхово, він може бути оголений за допомогою простого розсічення м'яких тканин, і його прорізування піде швидше (див. Рис. 14-34). Якщо зуб розташований глибше, то оголення коронки для стимуляції прорізування проводять з відкиданням клаптя. Якщо ретенция триває, то до оголеної коронки може бути застосоване витягування з використанням незнімної апаратури (рис. 14-35).

Мал. 14-35. А - ретеновані ікла іноді вимагають хірургічного оголення з подальшим ортодонтичним витяжкою в зубний ряд. В - початок витягнення еластичною ланцюжком. Подальше переміщення забезпечується за допомогою дуги. З - ікло в зубному ряду.

Якщо виникне необхідність ортодонтического переміщення непрорізавшихся зубів, зміщених під впливом сверхкомплектних зубів, через велику відстань зміщення або з інших причин, до кожного зуба повинна бути приклеєна кнопка. Потім до кнопки прикріплюють лігатуру або (краще) ланцюжок з дорогоцінного металу, за рахунок якої здійснюють витягування зуба в зубний ряд.

Кнопки часто буває дуже складно зафіксувати, оскільки ізоляція зуба від слини і крові може бути проблематичною, але альтернативний метод, який полягає в обгинанні шийної частини коронки зуба дротом, зазвичай вимагає зняття додаткового обсягу кісткової тканини і може порушити періодонтальна прикріплення.

Для витягнення зуба також може бути використаний знімний апарат, але навіть якщо в апараті для опори використовується небо, переміщення зуба може бути складно контролювати. До того ж, тут співпраця пацієнта відіграє вирішальну роль. Незнімна апаратура набагато ефективніша.

Для забезпечення необхідної опорної частини незнімна апаратура повинна продовжуватися від моляра до моляра, фіксуючи до якомога більшій кількості зубів, серед яких в період змішаного прикусу можуть бути і молочні моляри і ікла. До того як ретенірованние зуб здасться в порожнині рота, екструзійне зусилля може забезпечуватися за допомогою еластичної ланцюжка, спіральної шайби, або додаткової пружини piggyback зі сплаву NiTi. Будь-яке з цих пристосувань приєднується до кріплення на ретенированного зубі і до відносно жорсткої дузі. Еластичні матеріали надають зусилля, які досить високі спочатку, але швидко слабшають, так що теоретично вони менш бажані, ніж консольні або спіральні пружини, які надають легкі тривалі зусилля. Незважаючи на це, оскільки змішання постійний зуб часто розташований високо напередодні, менш громіздкі еластичні тяги часто вибирають, оскільки вони менше дратують м'які тканини і прекрасно підходять для початкового етапу.

 Мал. 14-36. Витягування ретенірованних постійних зубів можна проводити різними способами. Одним з найбільш ефективних способів є використання супереластичними додаткової дуги (A-NiTi) в поєднанні з жорсткою основний стабілізуючою дугою. Гнучка супереластичними дуга прогинається в сторону ясна і забезпечує постійно діючу легку силу для витягнення ретенированного зуба, в той час як основна жорстка дуга стабілізує зубної ряд, нейтралізуючи силу протидії і перешкоджаючи зсуву сусідніх зубів. Спіральна пружина, що використовується для розкриття місця в зубному ряду для ретенированного зуба, може бути знята після отримання достатньої кількості місця.

Найкращим сучасним способом є використання гнучкості додаткових супереластичних дротяних дуг (A-NiTi) з одночасною стабілізацією зубного ряду за допомогою основної жорсткої дуги. Додаткова супереластичними дуга фіксується поверх основної дуги і прогинається в сторону ясна для забезпечення сили витягнення (рис. 14-36) (див. Також розділ 16). Така комбінація дуг представляє простий і ефективний метод переміщення непрорізавшихся зубів. Остаточне положення кореня може бути отримано на цьому етапі в період змішаного прикусу або відкладено до другого етапу лікування в період прикусу постійних зубів.

Нещодавно був запропонований метод, який передбачає установку магніту на ретенированного зубі, так що магнітне тяжіння може бути використано для переміщення зуба без необхідності його фізичного прикріплення до апарату. Другий магніт, що забезпечує силу тяжіння, може бути вбудований в знімний апарат або прикріплений до дузі незнімної апаратури25-26. Даний метод є досить перспективним в майбутньому, коли будуть розроблені потужні магніти для безпечного використання всередині порожнини рота.

Якщо застосовується зусилля необхідної величини, то ретенірованние зуб повинен почати рух. Відсутність переміщення свідчить про анкілозі. Іноді невеликий кістковий місток заважає руху, і тут може допомогти хірургічне втручання (слабка люксація, див. Розділ 16).

Затримка прорізування перших молярів.Ектопічное прорізування, зазвичай постійного верхнього першого моляра, також може бути причиною затримки прорізування. Якщо немає можливості зафіксувати сепараційне кільце або дугу (див. Розділ 13) або потрібно дісталізація прорізується моляра, якщо доступна його окклюзионная поверхню, може бути виготовлено просте незнімне пристосування. Пристрій складається з кільця на молочному молярі (який може бути стабілізовано за допомогою лингвальной дуги) з припаяної спіральної пружиною з дроту 28 міл (рис. 14-37). Пластмасова пластинка або металева кнопка приклеюється до оклюзійної поверхні постійного моляра для контакту з пружиною. Як альтернатівві пружина може приклеюватися безпосередньо до оклюзійної поверхні, але це ускладнює її активацію. Іноді складно здійснювати приклеювання до частково прорізався зуба, оскільки окклюзионная поверхня покрита слиною. У цьому випадку може знадобитися препарування оклюзійної поверхні прорізується моляра, так щоб пружина могла лягати в відпрепарованих порожнину. Після закінчення переміщення зуб реставрується.

Мал. 14-37. При ектопічном прорізуванні зі значною резорбцією може знадобитися ортодонтичне лікування. А - у даного молочного верхнього другого моляра спостерігається сильна резорбція. В - якщо оголена частина оклюзійної поверхні постійного моляра, то на молочний моляр може бути встановлено Назубних кільце і припаяна петля з дроту 20 міл. З - за допомогою дистального нахилу він виводиться із зони резорбції і (D) вільно прорізується. E і F - інший апарат для репозиції ектопічні прорізується верхнього першого моляра є кільце на другий молочний моляр з припаяної петлею (сталь 28 мил) у вигляді протівовесного плеча з гачком. Переміщення здійснюється за рахунок еластичного кільця, натягнутого від гачка на петлі до кнопки, приклеєною на моляри. Силу переміщення розвиває не тільки еластичне кільце, але і сама петля. Однак фіксація кнопки і регулярна заміна еластичного кільця можуть представляти деякі складності.

Описана вище техніка може бути вкрай цінна для зміщення прорізується постійного зуба в правильне положення і збереження молочного зуба. Якщо постійний моляр викликав значну резорбцію молочного моляра, то не залишається іншого виходу, як видалити його. При цьому слід очікувати подальшого мезиального переміщення постійного моляра і скорочення довжини зубного ряду. Якщо не планується видалення зубів і зменшення довжини зубного ряду в ортодонтичних цілях, після видалення другого молочного моляра повинен бути встановлений дистальний шип, що направляє прорізування першого постійного моляра. Навіть якщо використовується дана техніка, відбувається деяка втрата простору, і буде необхідно провести дистальное переміщення постійного моляра за допомогою описаної вище техніки по відновленню простору2.



надкомплектні зуби | Зворотне різцеве перекриття

Глава 14 Лікування складних нескелетних аномалій у дітей доподросткового віку | Необхідно чітко розуміти завдання лікування | Існує менше альтернативних методів лікування, і кооперація з пацієнтом може становити значну проблему | Особливу увагу необхідно приділяти збереженню місця в зубному ряду | Після лікування в період змішаного прикусу необхідний ретенційний період до прорізування постійних зубів | Недолік місця внаслідок мезіального зсуву молярів | внутрішньоротові апарати | Велика диастема на верхньому зубному ряду | Генералізовані треми і протрузія зубів | Адентия постійних зубів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати