Головна

Велика диастема на верхньому зубному ряду

  1. Альна власність, компанія або невелика корпорація закритого типу.
  2. Амфітеатр і Велика палестра
  3. Нескінченно велика величина
  4. Нескінченно велика і нескінченно мала послідовності, їх властивості
  5. Нескінченно велика функція (б.б.ф.)
  6. Велика висота депо і гаражів, і необмежений доступ повітря до вогнищ горіння сприяють виникненню сильних конвективних потоків і розвитку пожежі на згорає покриття.

Як вже зазначалося в главі 13, є дві причини закриття диаст-ми між верхніми центральними різцями: для поліпшення естетики і для отримання місця для прорізування постійних іклів, оскільки через латерального положення центральних різців бічні різці були зміщені на місце іклів. Якщо постійні ікла ще не прорізалися, диастема розміром не більше 2 мм не вимагає спеціальної корекції, оскільки може закритися самостійно. Диастема більше 2 мм, швидше за все, самостійно не закриється. Якщо при наявності діастеми різці нахилені в різні боки, їх можна легко поставити на місце за допомогою знімного апарату (див. Рис. 13-16), який потім також можна використовувати для ретенції. Друге показання для закриття діастеми є більш серйозну проблему, оскільки закриття великих диаст зазвичай вимагає корпусного переміщення різців.

Мал. 14-23. Закриття діастеми за допомогою незнімної апаратури. А - дана диастема вимагає закриття за допомогою переміщення коронок і коренів центральних різців. В - брекети і прямокутна дуга контролюють зуби в трьох площинах простору, а еластична ланцюжок забезпечує зусилля для ковзання зубів по дузі. З - відразу після закриття діастеми необхідна ретенция, (D) зазвичай вимагає фіксації піднебінного ретейне-ра до прорізування сусідніх постійних зубів (див. Рис. 13-24).

Для корпусного мезіодістального переміщення різців можна використовувати сегментарну дугу на два центральних різця або дугу 2 ? 4. Однак при цьому спочатку потрібно вирівняти різці за допомогою повної еластичною дуги. Після цього встановлюється жорстка дуга (сталева дуга 16 ? 22) для переміщення зубів (рис. 14-23). Переміщення різців може здійснюватися за рахунок еластичної ланцюжка або спіральної пружини, розташованої між молярами і бічними різцями. Закриття діастеми більш передбачувано, якщо потрібно тільки мезіодістальное переміщення без ретракції. Якщо при цьому також потрібно і ретракция різців, слід приділити особливу увагу контролю опори.

Мал. 14-24. Постійний ретейнер для запобігання рецидиву діастеми. До піднебінної поверхні передніх зубів приклеюється кручена дріт 1,75 милий з гачками на кінцях, яка служить постійним ретейнер. Така гнучка дріт не обмежує фізіологічної рухливості зубів, але може використовуватися тільки при нормальній глибині прикусу.

 Бажання лікаря закрити діастеми в ранньому віці слабшає при оцінці складності ретенції отриманого результату. Якщо бічні різці та ікла ще не прорізалися, застосування ретенционной пластинки Hawley вимагатиме постійної корекції. Альтернативним методом ретенції при прийнятною глибині прикусу є фіксація скрученого дроту 17,5 мил на піднебінної поверхні різців (рис. 17-24). Такий ретейнер буде забезпечувати чудову фіксацію.

Іншою проблемою ретенції може бути велика або низько прикріплена вуздечка верхньої губи. У деяких випадках після закриття діастеми може знадобитися френектомія, але виходячи з однієї лише її морфології складно визначити потенційну роль вуздечки в проблемах ретенції. Тому френектомія до лікування протипоказана, а після лікування її слід проводити тільки при триваючої тенденції відкриття діастеми і наявності м'яких тканин вуздечки між зубами19.



внутрішньоротові апарати | Генералізовані треми і протрузія зубів

Глава 14 Лікування складних нескелетних аномалій у дітей доподросткового віку | Необхідно чітко розуміти завдання лікування | Існує менше альтернативних методів лікування, і кооперація з пацієнтом може становити значну проблему | Особливу увагу необхідно приділяти збереженню місця в зубному ряду | Після лікування в період змішаного прикусу необхідний ретенційний період до прорізування постійних зубів | Недолік місця внаслідок мезіального зсуву молярів | Адентия постійних зубів | надкомплектні зуби | затримка прорізування | Зворотне різцеве перекриття |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати