Головна |
Діагностика ПОНРП заснована на:
· Клінічній картині захворювання;
· Даних УЗД;
· Зміни гемостазу.
фізикальне ДОСЛІДЖЕННЯ
Клінічні симптоми, що дозволяють запідозрити ПОНРП: кров'яні виділення і болі в животі; гіпертонус, хворобливість матки; відсутність розслаблення матки в паузах між переймами під час пологів; гостра гіпоксія плода або антенатальна загибель; симптоми геморагічного шоку.
При піхвовому дослідженні під час вагітності шийка матки зазвичай збережена, зовнішній зів закритий. У першому періоді пологів при відшаруванні плаценти плодовий міхур зазвичай напружений, іноді спостерігають умеренноеколічество кров'яних виділень зі згустками з матки. При розтині плодового міхура виливаються ОВ можуть містити домішки крові.
Тактика лікаря швидкої допомоги - Термінова госпіталізація хворий в найближчий акушерський стаціонар. При можливості вибору стаціонару (однакову відстань, дозволяє стан хворої) слід віддати перевагу пологовий будинок для вагітних з високим ризиком пологів, який володіє реанімаційним відділенням. Транспортування здійснюється тільки на ношах, через акушерське приймальне відділення з передачею хворий чергового лікаря. По можливості слід заздалегідь повідомити в пологовий будинок про швидку доставку тяжкохворий.
Зупинка кровотечі при даній патології може бути досягнута тільки оперативним шляхом (кесарів розтин, за показаннями - ампутація, екстирпація матки) з одночасною корекцією порушень системи гемокоагуляції препаратами спрямованої дії.
На догоспітальному етапі слід почати швидке внутрішньовенне введення будь-якого кровезамінюючими розчину з додаванням аскорбінової кислоти (2 - 3 мл 5% розчину), кокарбоксилази (100-150 мг), преднізолону (60 мг) або гідрокортизону (150 - 200 мг). При вираженому больовому синдромі в машині швидкої допомоги може бути дан масочний наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 1: 2. Не можна застосовувати наркотичні анальгетики (морфін, промедол, фентаніл та ін.) Через їх пригнічувала дії на зовнішнє дихання і здатності затушувати клініку ускладнення.
Передлежання плаценти. Алгоритм діагностики та невідкладної допомоги на догоспітальному етапі. | Поняття трудового договору та його функції
Особливості клінічного перебігу позаматкової вагітності. | Особливості клініки переривання позаматкової вагітності за типом розриву труби. | Періоди пологів. Клінічна характеристика. Тривалість. | Перебіг і Ведення 2 періоду пологів. Рекомендації ВООЗ. | Перебіг і ведення 3-го періоду пологів за програмою ВООЗ. | Домашні пологи. Визначення. Принципи надання невідкладної допомоги. | Дорожні пологи. Визначення. Принципи надання невідкладної допомоги. | Перекрут ніжки кісти яєчника. Визначення. Особливості клініки. Алгоритм діагностики на догоспітальному етапі. | Гострий сальпінгоофорит. Особливості клініки. Алгоритм діагностики та невідкладна допомога на догоспітальному етапі. | Еклампсія. Клініка. Діагностика. |