На головну

Антидепресанти. Групи. Показання до призначення. Побічні явища. Ускладнення.

  1. А) Реакції, що відбуваються за участю атома водню гідроксильної групи.
  2. Агранулоцитоз, етіологія, патогенез, види, картина крові, клінічні прояви. Панміелофтіз, картина крові.
  3. Адекватність і форми її прояву. Заходи кількості інформації
  4. Активний захист промежини (епізіотомія, перінеотомія). Епізіоррафія, перінеоррафія (показання, техніка).
  5. Акушерські щипці. Класифікація. Показання. Умови проведення операції.
  6. Акушерські щипці. Показання, умови, протипоказання.
  7. Акушерські щипці. Умови, показання, техніка накладання вихідних щипців.

антидепресанти - Смягчяают або усувають тужливий афект при депресіях, надаючи одночасно седативну (заспокійливу) або стимулюючу дію.

Головним показанням до призначення антидепресантів є стійке зниження настрою (депресія) різної етіології. У цю групу включені кошти, що істотно розрізняються як за хімічною будовою, так і за механізмами дії. У психофармакологических дослідженнях дію антидепресантів пов'язують з потенціюванням моноамінових медіаторних систем (в основному норадреналінового і серотониновой). Однак, можливо, ефект пояснюється більш глибокої адаптаційної перебудовою рецепторних систем, оскільки ефект будь-якого антидепресанта розвивається відносно повільно (не раніше ніж через 10-15 днів від початку лікування). Короткочасним антидепресивну дію мають також деякі психостимулятори (фенамін, сиднофен) і L-триптофан (попередник серотоніну).

Трициклічні антидепресанти (ТЦА) в даний час найбільш часто застосовують для лікування депресії. За хімічною будовою вони близькі до фенотіазину. Найбільш потужними препаратами є амітриптилін і іміпрамін (мелипрамин). Антидепресивну дію цих коштів розвивається відносно повільно, підвищення настрою і зникнення ідей самозвинувачення спостерігаються приблизно через 10-14 днів від початку лікування. У перші дні після прийому більш виражені додаткові ефекти. Зокрема, для амітриптиліну характерний виражений седативний, протидії тривожний, снодійний, а для мелипрамина - активізує, розгальмовий ефект. Одночасно розвивається М-холінолітичний ефект, що виявляється сухістю в роті, іноді порушенням акомодації, запором, затримкою сечовипускання. Нерідко спостерігаються збільшення маси тіла, зниження або підвищення артеріального тиску. Небезпечними ускладненнями при застосуванні ТЦА є порушення серцевого ритму, раптова зупинка серця. Ці побічні ефекти обмежують їх прийом особам старше 40 років (особливо при ішемічній хворобі серця, зак-ритоугольной глаукомі, аденомі передміхурової залози). Виняток становлять азафен і герфонал, застосування яких вважається досить безпечним в будь-якому віці. Біль шое схожість клінічного ефекту з дією ТЦА виявляється у лудіоміл (мапротилин) і седативного антидепресанту миансерина (лерівон). У випадках резистентності до ТЦА вони можуть виявитися більш ефективними.

Неселективні незворотні інгібітори МАО були відкриті в зв'язку з синтезом протитуберкульозних препаратів з групи фтивазиду. У Росії застосовується тільки ниаламид (ну-Реда). Препарат має сильну активізує дію. Антидепресивний ефект можна порівняти за силою з тріцік-лическими антидепресантами, але розвивається трохи швидше. Застосування препарату обмежено через значну токсичності, викликаної пригніченням детоксицирующих ферментів печінки, а також несумісністю з більшістю психотропних засобів (трициклічнимиантидепресантами, резерпіном, адреналіном, психостимуляторами, деякими нейролептиками) і харчовими продуктами, що містять ті-рамін (сир, бобові, копченості, шоколад та ін.). Несумісність зберігається до 2 тижнів після відміни ніаламід і проявляється нападами гіпертензії, що супроводжується страхом, іноді порушенням серцевого ритму.

Четирехцікліческіе антидепресанти (піразидол) та інші селективні інгібітори МАО (бефол) є безпечними антидепресантами з мінімальною кількістю побічних ефектів і вдалим (псіхогармонізірующім) поєднанням усуває тривогу і активізує впливу. Поєднані з будь-якими психотропними засобами, застосовуються у хворих будь-якого віку. Однак їх антидепресивну активність значно нижче, ніж у трициклічнихантидепресантів.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флюоксетин, сертралін, паксіл) є відносно новими засобами. Їх ефективність порівнянна з дією трициклічнихантидепресантів: зникнення ознак депресії починається через 2-3 тижнів після початку лікування. Побічні ефекти обмежуються сухістю в роті, іноді нудотою, запамороченням. Застосовуються у хворих будь-якого віку. До особливих ефектів слід віднести придушення апетиту (використовується при лікуванні ожиріння). Важливими перевагами даної групи засобів є простота у використанні (в більшості випадків для максимального ефекту достатньо одноразового прийому 1 або 2 таблеток на день) і дивно низька токсичність (відомі випадки прийому 100-кратної дози препарату без ризику для життя). Несумісні з незворотними інгібіторами МАО.

В останні роки антидепресанти все частіше застосовують для лікування нав'язливих страхів і панічних атак. Особливо ефективні відносно нападів тривоги селективні інгібітори захоплення серотоніну і кломипрамин (анафранил).

Використання для лікування депресії коштів з вираженим стимулюючим ефектом може приводити до посилення тривоги і підвищення ризику суїциду. Застосування антидепресантів у хворих з галюцинаторно-божевільною симптоматикою пов'язано з небезпекою загострення психозу і тому повинно проводитися обережно, в поєднанні із застосуванням нейролептиків.



Групи психотропних препаратів. Антипсихотики. Класифікація. Показання до застосування. Побічні явища. Ускладнення. | Нормотімікі. Групи. Показання до призначення. Побічні явища. Ускладнення.

Етіологія і патогенез психопатій | Клінічні типи психопатій | Лікування і профілактика психопатій | Невротичні, пов'язані зі стресом розлади (загальні критерії діагностики, класифікація, клінічні прояви). Групи чинників, що викликають ці розлади. | Психічні розлади пізнього віку (хвороба Альцгеймера, судинна деменція). Клініка і перебіг. | Методи лікування психічно хворих. | Засобами. | Лікування депресивних станів. | Профілактична терапія при афективних розладах (Маніакально-депресивний психоз). | Адаптації психічно хворих. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати