Класифікація Н-холіноблокаторів | гангліоблокатори | Препарати - продукти життєдіяльності бджіл. | квиток 8 | квиток 9 | Фармококінетіка. | квиток 11 | квиток 12 | Снодійні засоби. | Барбітурати. |

загрузка...
загрузка...
На головну

Протисудомні засоби.

  1. Антиагреганти, антикоагулянти і фібринолітичні засоби. Класифікація. Характеристика і механізм дії препаратів. Показання до призначення. Побічні ефекти. Заходи допомоги.
  2. Антиангінальні засоби. Класифікація. Механізм дії. Застосування. Побічні ефекти. Принципи терапії інфаркту міокарда.
  3. Антиаритмічні засоби. Класифікація. Механізм дії. Застосування, побічні ефекти.
  4. Антигіпертензивні засоби. b-адреноблокатори. Механізми дії. Препарати. Показання до застосування. Побічні ефекти.
  5. Антитиреоїдні кошти. Механізм дії. Застосування. Побічні ефекти.
  6. Антихолінестеразні засоби. Класифікація, механізм дії, фармакологічні ефекти, порівняльна характеристика окремих препаратів, застосування
  7. Банківські операції. Ресурси банку. Формування та використання власного капіталу банку. Залучені засоби.

Все перпарти здатні лікувати судоми лубой етіології > устранаять тонус скелетної мускулатури.

Класифікація:

1. Протиепілептичні

2. Протипаркінсонічні

3. Спастичность

4. Засоби для лікування симптоматичних судом

Засоби лікування симптоматичних судом.

Засоби, застосовувані для купірування судом є симптомом будь-яких захворювань, кошти невідкладної допомоги. Фармакодинаміка пов'язана зі зниженням збудливості ЦНС > потрібно знизити активність нейронів, порушити симпатичну передачу.

1. Похідні БД: діазепам (седуксен), Вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно судоми припиняються протягом 5 хвилин, розслабляються м'язи.

2. Похідні ГАМК: натрію окісбутірат - Ефективний при ацидозі - знижує потредность мозку в кисні

3. Місцеві анастетики: лідокаїн - Блокує потік іонів натрію.

4. Нейролептики: дроперидол

5. Солі: MgSO4 - Якщо судоми обумовлений високим артеріальним тиском, вводять частіше в / м т. К. Може викликати пригнічення дихання.

6. Барбітурати, наркоз - якщо нічого іншого немає.

Протиепілептичні засоби.

Класифікація за хімічною структурою:

  1. барбітурати: фенобарбітал, пірімідон
  2. Похідні гідантоїну: фенітоїн
  3. Похідні оксазолідіна: триметадион
  4. Похідні сукцініміди: етосуксимід
  5. Похідні бензодіазепіну: клоназепам
  6. Похідні карбоксаміду: карбомазепін
  7. вальпроати: вальпроат натрію, вальпромід
  8. Інші препарати: ламотриджин, топірамад, габапептін, леветірацетам

Клінічна класифікація:

I.

II. Генералізовані припадки:

· Тоніко-клонічні припадок (великий припадок - втрата сосзнанія, тонічні судоми, зупинка дихання): вальпроати, дифенин, фенобарбітал, лемотріджін, карбамазепін, гексамидин, бензонал

· Абсанс (малий припадок - втрата свідомості): етосукцімід, клоназепам, вальпроати, ламотриджин

· Міоклонус епілепсія (без втрати свідомості): вальпроати, клоназепам, нитразепам

· Епілептичний статус (припадок триває 30 хвилин): діазепам, клоназепам, фенобарбітал натрію, Засоби для наркозу.

III. Парціальні припадки:

  • Прості припадки: карбамазепін, ламотриджин
  • Психомоторні припадки: карбамазепін, дифенин, вальпроати, фенобарбітал, гексамидин

Класифікація за механізмом дії.

  • Блокують натрієві канали: карбамазепін, дифенін, фелбамат
  • Блокатори кальцієвих каналом Т-типу: етасуксімід, триметин. Гаапенін
  • Препарати підсилюють ГАМК-ергічні тор моженних: фенобарбітал, тіазепам, клоназепам, гексамідік
  • Препарати пригнічують активність збудливих амінокислот (глутамат, аспатарат): ламотриджин, топирамат

Механізм дії.

· Блокада вольтаж- залежних натрієвих каналів мембран нейронів (фенотоін)

· Блокада кальцієвих каналів Т-типу (етосуксімед)

· Блокада ефектів збуджуючих амінокіслот- глутамату і аспартату

· Підвищення активності гальмівний ГАМК системи

· Пригнічення ферменту карбоангідрази (ацетазоламід). пригнічуючи активність карбоангідрази в головному мозку, препарати знижують судомну готовність.

· Змішаний механізм (карбамазепін)

Принципи застосування.

Універсальних засобів для лікування епілепсії не існує.

1 Вибір препарати залежить від характеру судомних нападів.

2 По можливості використовувати один препарат або індивідуально підбирати необхідну комбінацію.

3 Лікування починають з малих дох, поступово збільшуючи до досягнення клінічного ефекту.

4 Протиепілептичні препарати застосовують роками, необхідне спостереження за переносимістю.

5 Ефективність лікування оцінюють тільки через кілька тижнів постійного прийому препарату. Критерієм ефективності служить зменшення кількість нападів не менше ніж на 50%

6 При необхідності роблять плавну заміну одного препарату іншим з дотримання еквівалентного співвідношення доз.

7 Поступова відміна препаратв, за умови відсутності судом в тісний 4-5 років і відсутності патологічних змін на ЕЕГ.

Купірування епілептичного статусу.

Це загрожує життю стан вимагає негайної лікарської терапії.

1 Внутрішньовенно повільно 0,5% розчин діазепаму в кількості 2 мл в 40 мл 40% розчину глюкози протягом 1 хвилини.

2 При поновленні судом повторне введення тієї ж дози діазепаму. слід пам'ятати що швидке введення діазепаму може викликати угентеніе дихання.

3 При триваючих судомах вводиться внутрішньовенно 10% розчин натрію оксибутират в дозі 100-150 мг / кг в 20 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 1-2 мл за хвилину.

4 За відсутності ефекту основним препаратом для купірування епілептичного статусу є фенітоін- натрій.

5 Якщо не реагує на фенітоїн, внутрішньовенно вводять високу дозц фенобарбіталу-натрію

6Прі неефективності названої вище терапії проводяться інгаляція закису азоту в суміші з киснем 2: 1, продовжують 1-3 години

7 В крайньому випадку, проводиться тривалий інгаляційний наркоз у поєднанні з міорелаксантами і штучною вентиляцією легень.

Порівняльна характкрістіка препатат.

Карбамазепін-протівоепілеітіческое, антидепресивну, аналгетичну дію. Застосовують при парциальной і генералізованої форми нападів епілепсії, при невралгії трійчастого нерва. Використовують в якості основного, так і в поєднанні з іншими.

Фенітоін- протиепілептичний препарат без вираженого снодійного ефекту. застосовують при великих судомних нападах. під час або після їди, під ізбежініі подразнення слизової шлунка.

Ламотріджін- сучасний препарат широкого спектра дейстаія. Адсорбція ШКТ 100%, біодоступність 98%.

Антігіпотензівние кошти.

Антігіпотензвівние кошти - підвищують низький артеріальний тиск за рахунок:

1. Підвищення тонусу судин (збільшення загального периферичного опору)

2. Підвищення хвилинного обсягу крові (серцевого викиду)

3. Підвищення об'єму циркулюючої крові (ОЦК).

1. Судинозвужувальні засоби:

· Адреномімеметікі (? і ?, ?): норадреналін, адреналін, мезатон

· Симпатомиметики: ефедрин

· Агоністи рецепторів ангіотензину II: Ангіотензінамід (Протипоказаний при гиповолемическом шоці)

· Глюкокортикоїди: дексаметазон, преднізолон (Підвищують чутливість рецепторів до катехоламінів, блокують зворотні поза нейрональне захоплення, збільшують ОЦК за рахунок підвищення глюкози)

2. Препарати підвищують серцевий викид:

· Стимулятор дофамінових рецепторів: дофамін (Стимулює також ? і ? - АР)

· ?1-адреноміметиків: добутамин

· Серцеві глікозиди: строфантин, дігоксин

3. Препарати увечічівающіе ОЦК: полиглюкин, реополіглюкін (Плазмозаменители), розчин глюкози, натрію хлорид

4. Препарати центральної дії:

· Психостимулятори: кофеїн

· Аналептики: кордіамін

· Тонізуючу кошти: препарати лимонника, елеутеракок, жень-шень, родіола рожева

Ангіотензінамід (гипертензин) -є амід природного прессорного речовини ангіотензину 2, що утворюється а організмі. основний ефект-сосудосуживающий. Пресорний ефект пов'язаний з дією на ангіотензинових рецепторів артеріол. Найбільш сильно звужуються артеріальні судини внутрішніх органів, шкірних покривів, нирок. Прямої дії на серце і його кровообіг не робить. Вводять внутрішньовенно. Діє короткочасно.

При хронічній гіпотензії фармакотерапія носить допоміжний характер. Застосовують лікарські засоби, що стимулюють судиноруховий центр (кофеїн, кордіамін), симпатоміметики (ефедрин), загальнотонізуючі кошти (лимонник, женьшень), мінералкортікоіди.

рецепти

Діазепам- транквілізатор, произв. Бензодіазепіну.

Rp: Sol.Diazepami 0,25% - 2 ml

D.t.d № 6 in ampulis

S. Вводити внутрішньом'язово по 2 мл 1 раз на день перед сном.

Азітроміцін- антибіотик з групи напівсинтетичних макролідів.

Rp: Azithromycini 0,25

D.t.d № 25 in capsulis

S. по 1 капсулі 2 рази на день

Верапаміл-антіаріміческое засіб, блокатор медл. Ca каналів.

Rp: Verapamili 0,04

D.t.d № 20 in tabl.obd.

S. по 1 таблетці 2 рази на день.

 



Елімінація (виведення) лікарських речовин. | Фармакодинаміка - частина загальної фармакології яка вивчає фармакологічні ефекти, механізми дії, локалізацію дії і як це проявляється.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати