Головна |
Загальний аналіз крові: відзначається нормохромна або гіперхромні анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Має місце різко виражений макроовалоцітоз, анізоцитоз, кількості. Поряд з еритроцитами неправильної форми (шізоціти) виявляються великі клітини - мегалоціти. В еритроцитах підвищений вміст гемоглобіну - гіперхромія (кольоровий показник більше 1). Видно внутрішньоклітинні включення - тільця Жолі, кільця Кебота, дифузна поліхроматофілія клітин. Виявляються гіперсегментірованние нейтрофіли. Кількість тромбоцитів помірно знижено.
Біохімічне дослідження крові: визначається підвищення вмісту в плазмі крові білірубіну за рахунок неконьюгированной фракції, невелике збільшення концентрації сироваткового заліза.
Імунологічне дослідження: виявляються антитіла класу IgG специфічні проти антигенів цитоплазми парієтальних клітин шлунка і гастромукопротеина.
Аналіз сечі: виявляється уробилин (свідоцтво внутрікостномозговое шунт-гемолізу ерітрокаріоцітов)
Копрограма: у окремих хворих виявляються яйця і фрагменти стробіли широкого лентеца.
Стернального пункція: виявляється мегалобластний тип еритропоезу. Еритроїдної паросток переважає (співвідношення лейко / еритро стає більшим, ніж 1/2, тоді як в нормі - 3 / 1-4 / 1). Подають ознак аномального лейкопоезу - незвично великі гранулоцити різних стадій дозрівання, гігантські гіперсегментірованние нейтрофіли. Зменшено кількість мегакаріоцитів. При обробці стернального пунктата алізариновим червоним у хворих з В12 дефіцитною анемією спостерігається фарбування клітин, тоді як у хворих з дефіцитом фолієвої кислоти такого забарвлення не відбувається.
За даними лабораторної діагностики шлункової секреції має місце гістаміноустойчівая ахлоргидрия, з відсутністю секреції гастромукопротеина.
ФГДС: ознаки атрофічного гастриту. При морфологічному дослідженні біоптатів слизової шлунка визначаються ознаки кишкової метаплазії шлункового епітелію. У деяких випадках діагностується клінічно латентний рак шлунка.
Рентгенологічне дослідження: спостерігається згладження, сплощення складок слизової, зниження тонусу, порушення моторної функції шлунка. Можлива діагностика пухлинного ураження органу.
УЗД: у деяких хворих виявляються ознаки цирозу печінки, порушення портальної гемодинаміки.
ЕКГ: тахікардія, дифузні зміни (дистрофія) міокарда шлуночків.
ЕхоКГ: дилатація порожнин шлуночків і передсердь, збільшення систолічного індексу (при вираженому анемічного синдрому).
Клінічна картина. | Диференціальний діагноз.
Етіологія. | Клінічна картина. | Діагностика. | Диференціальний діагноз. | Лікування. | ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ | Етіологія. | Лікування. | ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ | Патогенез. |