На головну

лікування енцефалітів

  1. II. Загальне лікування.
  2. II. Хірургічне лікування.
  3. L Глава 2. Світлолікування (фототерапія)
  4. VII. Профілактика і лікування ФПН
  5. Абстрагування - це відволікання від несуттєвого, виділення найбільш важливих фактів і взаємозв'язків в економіці. Абстрагування відбувається і в процесі аналізу.
  6. Абсцеси і гангрени легень: класифікація, етіологія, клініка. диференційний діагноз, лікування.
  7. Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.

патогенетична терапія.

1) дегідратація і боротьба з набряком і набуханням мозку (10-20% розчин манітолу по 1 - 1,5 г на 1 кг маси тіла внутрішньовенно; фуросемід в дозі 20-40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, 30% розчин гліцерину по 1-1 , 5 г на 1 кг маси тіла всередину, діакарб, бринальдикс);

2) десенсибілізація (тавегіл, супрастин, діазолін, димедрол);

3) гормональна терапія (АКТГ, преднізолон в дозі 1-2 мг на 1 кг маси тіла на добу, дексаметазон - 16 мг на добу по 4 мг через 6 год внутрішньовенно або внутрішньом'язово), що надає протизапальну, десенсибілізуючу, дегидратирующее дію;

4) поліпшення мікроциркуляції (внутрішньовенне крапельне введення поліглюкіну, реополіглюкіну, реомакродекса);

5) підтримання гомеостазу і водно-електролітного балансу (парентеральне та ентеральне харчування, хлорид калію, глюкоза, поліглюкін, 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію);

6) усунення серцево-судинних розладів (камфора, сульфокамфокаин, серцеві глікозиди; поляризующая суміш, вазопресорні препарати, глюкокортикоїдних гормони);

7) нормалізація дихання (підтримання прохідності дихальних шляхів, оксигенотерапія, гіпербаричнаоксигенація, при бульбарних порушеннях - інтубація або трахеостомія, штучна вентиляція легенів);

8) відновлення метаболізму мозку (вітаміни С, групи В, D, і Р; гаммалон аминалон, ноотропіл, пірацетам, церебролізин);

9) протизапальна терапія (саліцилати, бутадіон, ібупрофен).

Етіотропна терапія. При герпетичних енцефалітах хороший клінічний ефект має раннє призначення ацикловіру (10-12,5 мг / кг внутрішньовенно кожні 8 год) в поєднанні з великою кількістю рідини. При цитомегаловірусної інфекції ефективний ганцикловир (5 мг / кг внутрішньовенно протягом години кожні 12 год). Застосовують нуклеази, що затримують розмноження вірусу. Використовують РНКаз внутрішньом'язово на фізіологічному розчині хлориду натрію по 30 мг 5-6 разів на день, на курс 800-1000 мг препарату. Першу ін'єкцію проводять за методом Безредки. Антивірусна дія (зокрема, на вірус герпесу) надає препарат цитозин-арабиноза, який вводять внутрішньовенно протягом 4-5 днів з розрахунку 2-3 мг на 1 кг маси тіла на добу. Показані препарати, що стимулюють вироблення інтерферону (продигиозан). Людський лейкоцитарний інтерферон є одним з основних засобів противірусної захисту. Інтерферон можна застосовувати не тільки для лікування, але і з метою профілактики в період епідемічних спалахів. В якості специфічної серотерапії кліщового, комариного та інших енцефалітів призначають гипериммунную сироватку людей, які перенесли ці захворювання. Застосовують також специфічні гамма-глобуліни. При нейроборрелиоз і Нейробруцельоз використовуються специфічні препарати.

симптоматична терапія. Антіконвульсантной. Для купірування епілептичного статусу застосовують седуксен в дозі 5-10 мг внутрішньовенно (в розчині глюкози), 1-2% розчин гексеналу, 1% розчин тіопенталу натрію внутрішньовенно, інгаляційний наркоз, фенобарбітал, суміш Серейского, гексамидин.

Антипіретичний. Для зниження температури використовують літичні суміші, 2 мл 50% розчину анальгіну, дроперидол, місцеву гіпотермію.

Терапія делириозного синдрому. Застосовують літичні суміші, аміназин, дроперидол. Доцільно призначати сульфат магнію, діакарб. Для нормалізації свідомості застосовують біостимулятори, метаболічні препарати, для нормалізації психіки - транквілізатори, антидепресанти.

Нормалізація сну. Застосовують барбітурати (люмінал, барбітал-натрій, нембутал), похідні бензодіазепіну (еуноктін, радедорм, могадон), ноксирон.

Відновлювальне лікування. при паркінсонізмі застосовують холінолітики (скополамін, белласпон, беллоид і інші природні холінолітики; циклодол і інші синтетичні холінолітики); антигістамінні препарати (дінезін), препарати леводопи, міорелаксанти (мідокалм), препарати, що впливають на метаболізм мозку; стереотаксичні операції показані при наростанні ригідності і безуспішною лікарської терапії.

при гіперкінезах призначають метаболічні препарати, адреноблокатори, нейролептики (галоперидол, аміназин), транквілізатори; стереотаксичні операції показані при важких гіперкінезах, що не піддаються медикаментозної терапії.

при кожевніковської епілепсії застосовують препарати, що покращують метаболізм мозку, антиконвульсанти (люмінал, тегретол, суміш Серейского), транквілізатори (еленіум, мепробамат, триоксазин, гіндарін, мебікар), нейролептики (аміназин); при прогресуючих формах можливе оперативне лікування.

при парезах призначають препарати, що покращують метаболізм мозку і м'язової тканини (АТФ, кокарбоксилаза, церебролізин, глутамінова кислота, вітаміни групи В, вітамін Е), анаболічні гормони, препарати, що покращують нервово-м'язову провідність (дибазол, галантамін, прозерин, оксазил). Велике значення у відновленні рухових функцій мають ЛФК і масаж, фізіотерапія.



Епідемічний енцефаліт. Класифікація. Етіологія, патогенез, патоморфологія. Клініка гострої і хронічної стадії. Лікування. | Види експертиз.

Смуток і топическая діагностик кортико-м'язового шляху | Значення особистості у виникненні та формуванні хвороб залежності. | Туберкульозний менінгіт. Етіологія. Патогенез, патанатомия, клініка, диференційно-діагностичні критерії. Лікування. | Експериментально-психологічне дослідження, завдання, об'єкт, методики. | Значення факторів середовища у виникненні хвороб залежності. | Анатомія, функція, методи дослідження і симптоми ураження мозочка. | Продуктивні і негативні симптоми в психіатрії. | Біполярний афективний розлад, закономірності перебігу і клініка | Порівняльна характеристика наркологічних розладів в МКБ-10 і традиційних класифікацій. | Диференціальна діагностика сенситивной, статико-локомоторну, динамічної і корковою атаксий. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати