Головна |
1. ЧМТ з ознаками ОДН різного ступеня тяжкості.
2. Отруєння снодійними і седативними препаратами.
3. Травми грудної клітини.
4. St. asthmaticus II-III ст.
5. гиповентиляционная синдром центрального генезу, порушення нейром'язової передачі.
6. Патологічні стани, що вимагають для свого лікування м'язової релаксації: епістатус, правець, судомний синдром.
Здійснюється різними методами, але тільки після відновлення прохідності дихальних шляхів, якщо хворий не дихає самостійно або його зовнішнє дихання неадекватно:
- З рота в рот: виконавши потрійний прийом Сафара, необхідно закрити своєю рукою ніс хворого і зробити видих (середній за обсягом).
- З рота в ніс.
- З рота в маску (після потрійного прийому Сафара; маска повинна щільно прилягати до обличчя хворого).
- Рот в повітропровід (краще S-подібний повітропровід). Застосовується рідко, так як при збереженні у хворого захисних рефлексів (наприклад, в разі ізольованої зупинки дихання) роздратування кінчиком воздуховода кореня язика викличе блювоту.
- З рота в інтубаційну трубку (найкраще),
- З рота в трахеостомическую канюлю;
Ці методи засновані на вдувании повітря з легенів реаніматора в легені хворого.
- Вентиляція за допомогою мішка Амбу (за допомогою маски, інтубаційної трубки і т. Д.);
- Апаратна ШВЛ (з використанням респіраторів).
Обов'язковий контроль ефективності заходу - під час вдиху реаніматора, стискання мішка Амбу або апаратного вдиху в легені хворого грудна клітка останнього повинна підніматися, при видиху - опускатися. Найкраще проводити ШВЛ 100% киснем.
Ні в якому разі не видихайте зі своїх легенів весь обсяг і не робіть глибоких вдихів самі! Це не допоможе ні хворому (можлива баротравма легенів), ні реАНІМАТОРУ (втрата свідомості внаслідок гипокапнии і спазму судин головного мозку).
Ускладнення ШВЛ, профілактика, лікування.
Всі ускладнення, пов'язані з ШВЛ, слід розділити на 3
групи:
1. пов'язані з допоміжними методиками
2. пов'язані безпосередньо із загальним принципом ШВЛ
3. що виникають у зв'язку з деякими неспеціальних режимами ШВЛ
Ускладнення допоміжних методик:
. перелом шийних хребців (перелом зубовидних відростка 2-го шийного
хребця) при грубому перерозгинання голови
. травма слизової повітроводами при здійсненні ШВЛ за допомогою назо- або
орофарингеального воздуховода
. рефлекторні реакції (провокації ларингоспазму, блювоти, аспірації) при
введенні воздуховода
. ускладнення інтубації трахеї
Ускладнення основного режиму:
. пошкодження легенів (практично неможливо при здорових легень)
. роздування шлунка повітрям (може розвинутися небезпечний порочне коло:
роздутий шлунок підпирає діафрагму, яка обмежує обсяг вдиху;
можливий навіть розрив шлунка)
. пневмонія і ателектаз (пов'язано з інфікуванням, порушенням дренажу
дихальних шляхів і зниженням продукції сурфактанта)
. порушення газообміну (респіраторний алкалоз, який є результатом
гіпервентиляції, гостра судинна недостатність; при гіповентиляції -
гіпоксія і дихальний ацидоз)
. інші ускладнення (набряки, гіпергідратація; при короткочасної ШВЛ НЕ
встигають розвинутися)
Ускладнення спеціальних режимів:
. двосторонній євстахіїт у зв'язку з потраплянням повітря в євстахієвих труби
. гостра емфізема легенів (попадання повітря в закриту порожнину легенів)
. пневмоторакс
. розвиток ателектазів при режимі ШВЛ вдування з негативним тиском
видиху, при якому різко порушується вентиляційно-перфузійні співвідношення
і посилюється експіраторное закриття дихальних шляхів.
Симптоми геморагічного інсульту | Аналіз газів крові в інтенсивній терапії. Значення в діагностиці респіраторних та метаболічних порушень.
Методика виконання закритого масажу серця | Препарати при СЛР | Клінічна смерть. Визначення, механізми зупинки кровообігу, діагностика. | Гострий Інфаркт міокарда. ІТАР при ГІМ | Класифікація нестабільної стенокардії залежно від умов виникнення | b адреноблокатори | Діагностика. | нітрати | Невідкладна допомога | інсульт ішемічний |