Головна |
Безпека пацієнта, оперованого в амбулаторно-поліклінічних умовах під загальною анестезією, визначається:
1) ретельним добором хворих;
2) вибором методу анестезії;
3) дотриманням критеріїв безпечної виписки хворих;
4) можливістю при необхідності приміщення пацієнта в стаціонар.
Відбір хворих, перш за все, слід здійснювати на підставі оцінки їх стану, яка включає:
1) збір анамнезу (професійного, алергологічного, спадкового, фармакологічного і соціально-психологічного);
2) дослідження об'єктивного статусу;
3) аналіз лабораторно-функціональних і спеціальних методів дослідження.
Перелік лабораторно-функціональних методів перш за все визначається віком хворих і характером операції. У будь-якому випадку він повинен передбачати загальний аналіз крові, сечі, виняток інфекційних захворювань (ВІЛ-інфекції, гепатиту). У хворих старше 40 років оцінюють дані ЕКГ, вміст цукру в крові. Інші дослідження проводять за показаннями.
Вибір методу і особливості проведення анестезії. Ризик загальної анестезії в амбулаторних умовах завжди перевищує ризик операції.
Тому обраний метод повинен: 1) забезпечувати зручні умови для проведення оперативних втручань; 2) сприяти швидкому, спокійного і приємного (без дискомфорту) засипанню і пробудженню; 3) забезпечувати хороший захист від ноцицепции і високу ступінь керованості; 4) володіти мінімальними побічними ефектами; 5) швидко відновлювати свідомість, психічний статус і звичайну діяльність пацієнта.
Хворим в амбулаторних умовах можна використовувати різні варіанти загальної анестезії: інгаляційні анестетики (фторотан, метоксифлуран, інгалан, закис азоту і ін.) без і з використанням неінгаляційного коштів (внутрішньовенне введення каліпсола, діпрівана, мідазоламу, барбітуратів і анальгетиків). При короткочасних операціях зі збереженням спонтанного дихання найчастіше використовують калипсол (кетамін) і діпріван. Каліпсол володіє незаперечними перевагами: досить потужний анальгетик, мінімальний вплив на дихання, простота дозування. Однак його використання часто супроводжується негативними галюцинаціями, порушенням під час і після анестезії, неприємними спогадами
Особливості анестезії в травматології | Особливості знеболювання при кесаревому розтині.
відділення ОІТР | Класифікація видів сучасного знеболювання. | Особливості підготовки дітей до екстрених хірургічних втручань | Стадії і етапи загального знеболювання. Класифікація за Гведелу. | Передопераційна підготовка хворих з гострою крововтратою. Вибір методу анестезії. | Вибір методу знеболення. | Класифікація видів місцевого знеболювання. | Клінічна характеристика місцевих анестетиків. | Анестезіологія та реаніматологія (визначення, цілі і завдання). | Реаніматології. |