Головна

клінічна картина

  1.  Агранулоцитоз, етіологія, патогенез, види, картина крові, клінічні прояви. Панміелофтіз, картина крові.
  2.  Аномалії розвитку жовткового і сечового проток, клінічна картина, діагностика, лікування. Ускладнення.
  3.  Аноректальні пороки розвитку, класифікація, клінічна картина, діагностика.
  4.  Атрезія жовчних ходів. Класифікація, клінічна картина, діагностика.
  5.  Атрезія стравоходу, клінічна картина, діагностика в умовах пологового будинку, тактика. Правила транспортування.
  6.  Б) заміна об'єктивної реальності знаково-символічними картинами світу
  7.  Квиток № 6 Сучасна природничо-наукова картина світу

Хронічний гастродуоденіт відрізняється поліморфізмом симптомів і часто поєднується з іншими захворюваннями органів травлення, в зв'язку з чим не завжди можна відмежувати прояви, викликані самим гастродуоденітом, від симптомів, обумовлених супутньою патологією.

Гастродуоденіт в фазу загострення проявляється ниючими болями в епігастральній ділянці, що виникають через 1-2 години після їжі і нерідко иррадиирующими в підребер'я (частіше праве) і припупкову область. Прийом їжі або антацидів зменшує або усуває біль. Больовий синдром може супроводжуватися відчуттям важкості, розпирання в епігастральній ділянці, нудотою, гіперсалівацією. У механізмі розвитку больового синдрому і диспептичних явищ основна роль належить дискінезії дванадцятипалої кишки. Внаслідок цього посилюється дуоденогастральногорефлюкс, що викликає гірку відрижку, іноді блювоту з домішкою жовчі, рідше печію.

При огляді хворих звертають на себе увагу блідість шкірних покривів і низька маса тіла. Мова обкладений білим і жовтувато-білим нальотом, нерідко з відбитками зубів по боковій поверхні. При пальпації живота визначають болючість в пілородуоденальних області, рідше - навколо пупка, в епігастральній ділянці і подреберьях. Характерний симптом Менделя. У багатьох хворих позитивні симптоми Ортнера і Кера.

У дітей з хронічним дуоденітом часто відзначають вегетативні та психоемоційні розлади: періодичні головні болі, запаморочення, порушення сну, швидку стомлюваність, що пов'язано з порушенням ендокринної функції дванадцятипалої кишки. Вегетативні розлади можуть проявлятися клінічною картиною демпінг-синдрому: слабкість, пітливість, сонливість, посилена перистальтика кишечника, що виникають через 2-3 години після прийому їжі. При тривалій перерві між прийомами їжі можуть виникати і ознаки гіпоглікемії у вигляді м'язової слабкості, тремтіння в тілі, різко підвищеного апетиту.

З урахуванням особливостей розвитку і переважної локалізації патологічного процесу виділяють кілька варіантів хронічногогастродуоденита, мають характерні клінічні прояви.

1. Язвенноподобний хронічний гастродуоденіт (переважно Бульби): найпоширеніший варіант, часто поєднується з антральним гастритом (антродуоденіт) і виразкову хворобу шлунка. В основі його розвитку лежать фактори, що призводять до підвищення агресивності шлункового соку і закислення вмісту дванадцятипалої кишки. Для бульбіта в фазу загострення характерний язвенноподобний больовий синдром. Болі локалізуються в епігастральній ділянці, виникають натщесерце або через 1,5-2 години після їжі і в нічний час. Виразна сезонність загострень.

2. Гастрітоподобний хронічний гастродуоденіт, що поєднується з атрофічним фундальним гастритом або ентеритом. При цьому варіанті дифузний атрофічний процес може поширитися на дванадцятипалу кишку. При поєднанні хронічного дуоденіту з ентеритом захворювання проявляється симптомами непереносимості харчових продуктів, порушеннями травлення і всмоктування.

3. Холецістітоподобний хронічний дуоденіт, який розвинувся на фоні дуоденостаза. Холецистит сприяє виникненню і прогресу запально-дистрофічних змін в дванадцятипалій кишці внаслідок хронічної дуоденальної непрохідності функціонального або органічного походження. При дуоденостазе превалюють постійні або болі у епігастральній ділянці та справа від пупка, почуття здуття, бурчання, нудота, відрижка гіркотою, блювота жовчю.

4. Панкреатітоподобний локальний дуоденіт (папілом, околососочкових дивертикулит). Папіліт частіше розвивається як наслідок поширення запалення на великий сосочок дванадцятипалої кишки при дуоденіт або може бути частиною запального процесу, локалізованого в панкреатобилиарной системі. Дивертикулит - поразка дивертикула, розташованого переважно в околососочкових зоні. Локальні дуоденіти призводять до порушення евакуації панкреатичного соку і жовчі в зв'язку з приєднанням папиллита, що проявляється симптомами дискінезії жовчовивідних шляхів. Біль при цьому локалізується переважно в правому підребер'ї і пов'язана з прийомом жирної їжі; можливі незначна иктеричность склер і легка жовтушність шкіри. Іноді спостерігають симптоми панкреатиту (біль локалізується в лівому підребер'ї, іноді оперізує, супроводжується метеоризмом, порушенням стільця, транзиторною непереносимістю молока).

Хронічний гастродуоденіт має циклічний перебіг: фаза загострення змінюється ремісією. Загострення частіше виникають навесні і восени, пов'язані з порушенням режиму харчування, перевантаженням в школі, різними стресовими ситуаціями, інфекційними і соматичними захворюваннями. Тяжкість загострення залежить від вираженості і тривалості больового синдрому, диспептичних явищ і порушення загального стану. Спонтанні болю проходять в середньому через 7-10 днів, пальпаторно болючість зберігається 2-3 тижнів. В цілому загострення хронічного дуоденіту триває 1-2 міс. Неповна ремісія характеризується відсутністю скарг при наявності помірних об'єктивних, ендоскопічних і морфологічних ознак дуоденита. У стадію ремісії не виявляють ні клінічних, ні ендоскопічних, ні морфологічних проявів запалення в дванадцятипалій кишці.

 Етіологія і патогенез |  діагностика


 Диференціальна діагностика |  Інфекція сечовивідних шляхів у дітей - етіологія, патогенез, клініка, діагностика, принципи лікування, профілактика. |  Пієлонефрити у дітей. Етіологія, патогенез, клінічний перебіг, класифікація. |  Етіологія і патогенез |  Інструментальні методи дослідження |  лікування |  Етіологія і патогенез |  клінічна картина |  Пілороспазм і пилоростеноз. |  лікування |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати