Головна

Патологічні складові частини сечі. Діагностичне значення.

  1.  A) стяжённой формою негативної частки і числівника і негативною часткою перед дієслівної формою
  2.  Amp; 51. Буржуазні реформи 60-70-х років XIX століття і. їх значення.
  3.  Amp; 8. Участь Росії в першій світовій війні 1914-1918гг.
  4.  C) загальна і особлива частини
  5.  D) нормами Загальної частини адміністративного права
  6.  DFD -діаграмми (призначення, складові елементи, правила побудови).
  7.  DMA. Призначення. Структурна схема контролера

Практично при всіх захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів у сечі з'являються ті чи інші відсутні в ній в нормі компоненти: білок, еритроцити, лейкоцити, циліндри.

Протеїнурія в поєднанні з гематурією, лейкоцитурією і цилиндрурией об'єднується в поняття «сечовий синдром».

Протеїнурія (виділення білка з сечею) може бути фізіологічної і патологічної. Невелика втрата білка (до 100 мг на добу) можлива у практично здорової людини. Поява скороминущої протеїнурії може спостерігатися у ряду осіб після вживання рясної білкової їжі (аліментарна протеїнурія), під впливом сильного нервового напруження, наприклад, у студентів під час іспитів (емоційна протеїнурія), після великого фізичного навантаження (робоча або маршова протеїнурія), при тривалому знаходженні тіла у вертикальному положенні (ортостатична протеїнурія).

фізіологічна протеїнурія в переважній більшості випадків незначна і не перевищує 1.0 г білка в добу. Проте, повторне виявлення навіть незначної протеїнурії має насторожувати лікаря і служити підставою для ретельного обстеження і пошуку можливого ураження нирок.

Патологічна протеїнурія розглядається в якості одного з найбільш важливих ознак захворювання нирок. Головними факторами її генезу є підвищення проникності клубочкового фільтра (базальної мембрани) для білків плазми і зниження канальцевої реабсорбції профільтрована в первинну сечу білка. Секреція білка клітинами патологічно зміненого епітелію канальців і виділення білка внаслідок тубулорексис (розпаду клітин канальцевого епітелію) грають другорядну роль. Крім ниркової протеїнурії, пов'язаної з ураженням клубочків і канальців, виділяють протеїнурію ненирковий походження, яка може бути преренальної і постренальной. Преренальная протеїнурія зумовлена ??дією на організм ряду патогенних факторів (охолодження, тривала інсоляція), а також захворюваннями або патологічними станами (синдром розтрощення, виражений гемоліз, анафілаксія і ін.), Які призводять до зміни концентрації білка в плазмі, якості і кількості білкових фракцій, появі патологічних білків (наприклад, білка Бенс-Джонса при мієломної хвороби та інших парапротеинов). Постренальная протеїнурія зумовлена ??виділенням з сечею слизу і білкового ексудату при запаленні сечовивідних шляхів. Преренальная і постренальная протеїнурія зустрічаються порівняно рідко і бувають незначними (не більше 1.0 г білка в добу). При масивної протеїнурії, властивої нефротичного синдрому, втрата білка з сечею перевищує 3.0-3.5 г на добу. При так званої немасивна протеїнурії добова втрата білка - нижче 3.0 м

Гематурія (еритроцитурія) - Патологічне явище, що характеризується виділенням з сечею еритроцитів. Про гематурії можна говорити в тих випадках, коли кількість еритроцитів, що виділяються з сечею, протягом доби перевищує 2-106. Залежно від інтенсивності екскреції еритроцитів розрізняють микрогематурию, при якій колір сечі макроскопически не змінюється, а при світловій мікроскопії відзначається наявність в сечі більше 13 еритроцитів у полі зору. При макрогематурії сеча набуває кольору "м'ясних помиїв", а кількість виділених еритроцитів не піддається підрахунку.

Для того, щоб диференціювати причину гематурії (в залежності від відділу сечовивідних шляхів, звідки надходять еритроцити), в клініці при макрогематурії застосовують так звану «трехстаканной пробу». Її суть полягає в наступному. Під час одного сечовипускання хворий послідовно мочиться в три посудини. Якщо кров з'являється в першій порції, швидше за все її джерелом є сечоводи, якщо в третій, то можна припускати наявність процесу в сечовому міхурі, оскільки перед припиненням сечовипускання настає спазм сечового міхура і надходження еритроцитів в сечу може посилюватися (вони «витискаються» в сечу) . Наявність крові у всіх трьох порціях говорить про те, що, або вражені ниркові балії, або самі нирки. Крім того, важливе значення має мікроскопія сечового осаду наявність блідих ( «вилужених») еритроцитів говорить про їх тривалому перебуванні в сечовому міхурі, що найчастіше буває при ураженні верхніх сечовивідних шляхів.

лейкоцитурия є екскрецію з сечею лейкоцитів, кількість яких перевищує норму: при мікроскопії - більше 56 в полі зору або при дослідженні добової сечі - більш 4-106 на добу. Як і гематурія, лейкоцитурія може вказувати на пошкодження і нирок, і сечовивідних шляхів.

цилиндрурия - Екскреція з сечею циліндрів, які представляють собою утворюється в просвіті канальців зліпок з білка і (або) клітин. Залежно від того, які частки і в якій кількості покривають білковий зліпок, розрізняють гіалінові, (НЕ реабсорбіровать в проксимальних відділах канальців і згорнувся сироватковий білок), зернисті (дистрофічно змінені і некротизовані клітини епітелію проксимальних відділів канальців), воскоподібні (загиблі клітини епітелію дистальних відділів канальців), еритроцитарні і лейкоцитарні циліндри. При жирової дегенерації нирок в сечі можуть виявлятися жирові циліндри. Всі циліндри мають виключно нирковий генез, так як вони утворюються тільки в ниркових канальцях і завжди свідчать про ураження нирок.



 На збільшення фільтрації впливають такі фактори. |  гломерулонефрит

 Кишкова непрохідність. Види. Патогенез. |  Дисбактеріоз. Причини і наслідки дисбактеріозу. |  Панкреатити. Етіологія і патогенез панкреатитів. Механізм розвитку алкогольних панкреатитів. Патогенез панкреатичного колапсу. |  печінкова недостатність |  печінкова кома |  Портальна гіпертензія. Види. Характеристика. |  Жовтяниці. Види жовтяниць (механічна, паренхіматозна, гемолітична). Причини виникнення. Порушення обміну жовчних пігментів при жовтяниці. |  Жовчнокам'яна хвороба. Етіологія, патогенез. Фактори ризику. |  Патологія нирок. Вивчення функцій нирок. Поняття про кліренс. Причини, механізми розвитку та наслідки порушення процесів фільтрації, реабсорбції і секреції. |  Порушення функцій клубочків нефронів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати