Головна |
При лихоманці, як і при інших типових патологічних процесах, шкідливі і корисні фактори знаходяться в нерозривному зв'язку. Підвищена температура перешкоджає розмноженню багатьох збудників - коків, спірохет, вірусів. Репродукція вірусу поліомієліту при 40 ° С різко пригнічується. Багато мікроорганізми здатні розмножуватися при температурі 40 ° С, але при цьому втрачають стійкість до лікарських препаратів. Так, чутливість туберкульозної палички до дії стрептоміцину при 42 ° С приблизно в 100 разів вище, ніж при 37 ° С.
Лихоманка позитивно впливає на цілий ряд функцій організму: зростає інтенсивність фагоцитозу, стимулюється вироблення антитіл, збільшується вироблення інтерферону. Штучне придушення лихоманки призводить до зниження в крові кількості нейтрофільних лейкоцитів, до зниження функцій макрофагальні елементів.
Звертає на себе увагу зв'язок між гарячкою і запаленням. Макрофагоцити не тільки поглинають і знешкоджують бактерії, але і синтезують пірогени (ІЛ-1). Якщо ще врахувати, що макрофагоцити разом з лімфоцитами беруть участь в процесі вироблення антитіл (клітинна кооперація), то зв'язок між лихоманкою, імунітетом і запаленням стає більш очевидною.
У позитивному впливі лихоманки на перебіг основного захворювання велике значення належить стресу (активізація гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи), що підвищує неспецифічну резистентність організму.
Захисно-пристосувальні реакції організму, мобілізує при лихоманці, що супроводжує інфекційне захворювання, можуть бути в значній мірі знецінені розвитком інтоксикації та пошкодженням життєво важливих органів. У цих випадках підвищення температури може призвести до негативних наслідків, так як при лихоманці ряд органів функціонують з додатковим навантаженням, в першу чергу серце і судини. При недостатності кровообігу підвищення температури може викликати важкі стану, які слід усунути.
Розробляючи тактику лікувальних заходів при лихоманці і виходячи з конкретної ситуації, лікар повинен вирішити, що в картині хвороби "є результат ушкодження і що є результат протидії організму даного пошкодження" (І. П. Павлов).
Застосування лихоманки в медицині. Лікувальне застосування лихоманки набуло поширення завдяки випадковим спостереженнями. Одеський лікар А. С. Розенблюм (1876) зауважив, що стан хворих на сифіліс поліпшувалося, коли вони хворіли поворотним тифом. Надалі зараження поворотним тифом, а частіше малярією, стали застосовувати для лікування пізніх стадій сифілісу [Вагнер-Яурегг, 1917]. В даний час з цією метою використовують високоочищені препарати пірогенів - пірогенал, піріфер і ін. Піротерапія при лікуванні сифілісу ефективна внаслідок того, що на пізніх стадіях цієї хвороби збудник знаходиться в головному мозку, доступ до якого закритий для лікарських препаратів і антитіл, так як вони не володіють здатністю проникати крізь гематоенцефалічний бар'єр. При підвищенні температури тіла проникність його збільшується, підвищується загальна і імунна реактивність організму, що полегшує лікування хворого.
Стан лихоманки використовують не тільки при лікуванні сифілісу, але і при інших інфекційних захворюваннях. Хороший результат був отриманий при лікуванні кістково-суглобового туберкульозу, в разі коли пиротерапию застосовували в поєднанні зі специфічними антимікробними засобами. Піротерапія ефективна і при гіпертонічній хворобі ниркового генезу, так як виникає при її використанні розширення судин органів черевної порожнини викликає підвищення кровотоку в нирках і зниження загального артеріального тиску.
В даний час з тією ж метою в клініці застосовують інтерлейкін-1. Перевага останнього в порівнянні з пірогенами мікробного походження полягає в тому, що він не має токсичної дії, як пірогени, а сприяє розвитку лихоманки, стимулюючи його з зовнішніх джерел, так як сам він не виробляється в організмі.
Стадії лихоманки. | Етіологія гіпертермії.
Значення процесу ексудації у вогнищі запалення. | фагоцити | Стадії фагоцитозу. Механізми фагоцитозу. | Відновлювальні процеси в осередку запалення. Проліферація і регенерація. | Загальні ознаки гострого запалення. | Класифікація запалення | Значення запалення для організму | Лихоманка. Етіологія. Пірогени, їх характеристика. Використання пірогенних препаратів в медицині. | Етіологія | патогенез |