Патологія характеру (психопатії) |  ПОРУШЕННЯ ПРИ ІНФЕКЦІЙНИХ І СОМАТИЧНИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. |  ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ ВНАСЛІДОК сифілітичного ураження головного мозку. |  Психічні порушення при церебральному атеросклерозі. |  Психічні порушення при гіпертонічній хворобі. |  ПСИХІЧНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ ТРАВМАХ. |  Травматична епілепсія. |  АЛКОГОЛІЗМ І АЛКОГОЛЬНІ ПСИХОЗИ. |  Психічні розлади внаслідок вживання алкоголю. |  ПСИХОЗИ ВІКУ ЗВОРОТНОГО РОЗВИТКУ (передстаречому та старечого). |

загрузка...
загрузка...
На головну

ЕПІЛЕПСІЯ та епілептичних синдромів.

  1.  Альтернирующая-е синдроми.
  2.  Астенічний та церебрастенический синдроми.
  3.  Афективні синдроми.
  4.  Маячня. Визначення, симптоматика. Маячні синдроми.
  5.  Питання 78. Доброякісні пухлини ободової кишки. Синдроми. Клініка, діагностика лікування.
  6.  Д. Пухлини у дітей: 1) етіологія, 2) класифікація, 3) структура і частота пухлин дітей, 4) особливості дитячих пухлин, 5) значення спадковості і спадкові синдроми.
  7.  Депресивний і маніакальний синдроми. Соматичні симптоми афективних розладів.

епілепсія, як самостійне захворювання, характеризується періодично виникаючими судорожними і бессудорожная пароксизмальними станами з тим або іншим ступенем втрати свідомості, часто має місце прогредиентное течія, яка визначається наростаючим зміною особистості аж до виникнення специфічного слабоумства. Епілепсія клінічно проявляється різними нападами, найчастіше спостерігаються великі епілептичні припадки.

Великий судомний припадок є найбільш частим клінічним проявом хвороби. За кілька годин, а іноді і за кілька днів у хворого з'являється нездужання, що виражається в стані загального дискомфорту - це віддалений провісник нападу. Безпосереднім провісником припадку є аура (подих). У кожного хворого завжди одна і та ж аура. Характер її може вказувати на локалізація ділянки з патологічною активністю. Як сенсорної аури можуть виступати парестезії, нюхові галюцинації, відчуття тяжкості, переливання, печіння. Психічна аура виражається в появі різних психопатологічних розладів: розлади сенсорного синтезу, галюцинаторні і маревні переживання. При подразненні рухового аналізатора спостерігається рухова аура. Слідом за аурою починається тоническая фаза судомного нападу. Свідомість засмучено до коми, різке напруження всієї поперечно-смугастої мускулатури, дихання припиняється через спазм міжреберних м'язів, буває мимовільне сечовипускання, прикус мови, піна з рота. Стан спазму мускулатури зберігається 30-50 секунд, після чого повільно, поступово слабшає м'язову напругу, спостерігається почергове скорочення різних груп м'язів, відновлюється дихання - клоническая фаза. Це триває 1-2 хвилини, потім свідомість поступово повертається, кома переходить в оглушення і сон. Іноді припадок може закінчитися на стадії аури або тонічної фази, це т. Зв. абортивні напади. У важких випадках, великі судомні напади можуть слідувати один за іншим, і хворий не встигає прийти до тями. Такий стан називається епілептичним статусом. Якщо між нападами спостерігаються світлі проміжки ясного свідомості, то вони кваліфікується як серія нападів.

Малий припадок - раптове і короткочасне вимикання свідомості без судомного компонента. Різновиди малих припадків: абсанс, пропульсівние (кивки, клевки, салаамови поклони) і ретропульсивні припадки.

Психічні еквіваленти. У цю групу хворобливих явищ входять розлади настрою і розлади свідомості.

дисфории - Напади безпричинного тужливо-злобного настрою.

сутінковий стан - Для нього характерне поєднання дезориентировки в навколишньому зі збереженням взаємопов'язаних дій і вчинків. Поведінка хворих диктується галюцинаторними і маячними переживаннями. Відмінною рисою сутінкового стану є прагнення до агресії, лють, злість. Спогадів про цей період у хворих не зберігається.

амбулаторні автоматизми (Мимовільне блукання). В основі лежить сутінковий потьмарення свідомості, однак відсутні галюцинаторно-маячні переживання. За час цих нападів хворі роблять несвідомі подорожі. Зовні вони справляють враження кілька розгублених занурених у свої думки людей. Особливо виділяють короткочасні стану амбулаторного автоматизму: туги і транси.

Особливі стани відносяться до так званим психічним еквівалентів. При цих станах не буває глибокого порушення свідомості і амнезії, характерні зміни настрою і порушення сенсорного синтезу. Хворим епілепсії властиві особливі риси характеру. Це в'язкість афективна солодкуватість, полярність емоцій і безкомпромісність, Гіпербулія в досягненні поставленої мети, перебільшений педантизм в побуті і на виробництві. Найбільш характерним є зниження пам'яті і мислення з сповільненості, персевератівной деталізованої докладністю останнього. Якщо хвороба протікає несприятливо, розвивається особлива епілептичний слабоумство. Хворий втрачає здатність відокремлювати головне від другорядного, застрягає на дрібницях, так як для нього все однаково важливо. Мислення стає конкретно-описовим, різко знижується пам'ять, зменшується запас слів (олигофазия). Коло інтересів звужується, хворі схильні до реакцій люті і гніву.

Епілептичний статус - наступні один за одним великі або малі епілептичні припадки, що триває вже кілька годин, при цьому між нападами свідомість не відновлюється. В основі цього стану лежить наростаючий набряк мозку і при відсутності адекватного лікування настає смерть хворого, внаслідок гальмування життєво важливих центрів (дихального, судинорухового).

Купірування епілептичного статусу: внутрішньовенне введення великих доз (6-10 мл) седуксену або реланиума, (через 30 хвилин при відсутності ефекту вливання можна повторити). Екстрена транспортування хворого в реанімаційне відділення, де проводиться терапія, спрямована на зняття набряку мозку (спинномозкова пункція, внутрішньовенне крапельне введення маніту, сечовини), а також - терапія, спрямована на підтримку функції серцево-судинної системи (серцеві глікозиди).

Основні принципи лікування епілепсії:

O комплексна терапія, що включає протисудомні (в залежності від характеру і частоти нападів);

O патогенетична терапія (спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску, поліпшення трофіки мозку);

O тривалість і безперервність терапії;

O контроль ефективності лікування - періодичне електроенцефалографічне обстеження (ЕЕГ);

Скасування протисудомних препаратів здійснюється поступово, при відсутності припадків не менше року, під контролем ЕЕГ, іноді процес скасування займає період 4-6 місяців



 Шизофренія. |  РЕАКТИВНІ СТАНУ, ПСИХОПАТІЮ.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати