Головна

Алкогольні психози (делірій, галюциноз, параноїд, Корсаковский психоз). Клініка і лікування.

  1.  II. Загальне лікування.
  2.  II. Хірургічне лікування.
  3.  Абсцеси і гангрени легень: класифікація, етіологія, клініка. диференційний діагноз, лікування.
  4.  Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.
  5.  Аденовірусна інфекція. Етіологія, епідеміологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.
  6.  АЛКОГОЛІЗМ І АЛКОГОЛЬНІ ПСИХОЗИ.
  7.  Алкогольні напої

алкогольні психози - Виникають, як правило, не на висоті алкогольної інтоксикації, а під час абстиненції, тобто коли вміст алкоголю в крові різко знижується; є не наслідком хронічного отруєння алкоголем, а результатат ??ендогенної інтоксикації внаслідок ураження внутрішніх органів і порушень метаболізму, викликаних алкоголем.

а) алкогольний делірій ( «Біла гарячка») - найбільш поширений психоз; спочатку розвивається передделіріозного стан (розлади сну, страх, занепокоєння, тремор кінцівок, вегетативні прояви: пітливість, тахікардія, різкі коливання артеріального тиску, астенія), потім виникають психотичні явища, зорові галюцинації і галюцинації страхітливого характеру з уривчастими маячними ідеями, психомоторнимзбудженням; є також вербальні галюцинації, тривожний фон настрою, розлади смакової і відчуття дотику; хворі дезорієнтовані в місці і часу; стан триває кілька днів; в процесі одужання у хворого підвищена сугестивність, яка обумовить наявність ряду специфічних симптомів:

1) симптом Райхардт - якщо хворому показати чистий аркуш паперу і запитати, що він бачить, він почне вимовляти нібито читаються слова, цифри і т.д.

2) симптом «мнимого телефону» - якщо хворому дати докласти якийсь предмет до вуха, він почне розмовляти як по телефону

3) симптом «уявної голки з ниткою»

При одужанні після тривалого сну відзначається млявість, розбитість, пригніченість.

Соматичні прояви делірію: гіпертермія, пітливість, жовтушність склер, тахікардія, збільшення печінки, м'язова гіпотонія, блідою шкірних покривів.

Форми алкогольного делірію: класичний, скороченої, атиповий (професійний і мусситирующий).

Купірування алкогольного делірію:

1) охоронний режим, виняток дії різних подразників, моніторинг життєво важливих функцій

2) внутрішньовенні інфузії фізіологічного розчину, глюкози

3) тіамін, фолати, вітаміни групи В

4) бензодіазепіни (діазепам) перорально або в / в (по 5-10 мг перорально кожні 2 години, добова доза 80-100 мг)

5) галоперидол (в / м 2-5 мг кожні 2-4 години)

б) алкогольний галюциноз - Може бути гострим і хронічним; характерний наплив слухових галюцинацій при формально ясній свідомості; голосу засуджують хворого, зміст голосів зазвичай неприємне; на підставі галюцинаторних розладів виникають уривчасті маячні ідеї самозвинувачення, переслідування, при цьому хворі тривожні, збуджені, схильні до суїцидів.

психоз з переважанням слухових галюцинацій, часто супроводжується маренням і афективними порушеннями і протікає на тлі ясного свідомості. За перебігом виділяють гострі, підгострі і хронічні варіанти, за клінічною картиною - класичні, скорочені, змішані, атипові. лікування: нейролептики, стрихнін і атропін (після них голоси стають «добродушніше»).

в) алкогольний параноїд - Проявляється в двох варіантах:

1) виникають маячні ідеї ревнощів, переслідування, отруєння на тлі абстиненції; вони супроводжуються розгубленістю, страхом, напруженістю; епізодично виникають вербальні ілюзії, галюцинації

2) протікає переважно у вигляді марення ревнощів, що формується поступово і повільно; спочатку маячні ідеї виникають на тлі алкогольних ексцесів, потім і поза ними, при цьому хворі звертаються за допомогою до органів влади, намагаються викрити дружину в зміни і т.д.

лікування: Нейролептики; інсулін в гіпоглікемічних дозах; вітамінотерапія.

г) Корсаковский психоз - Алкогольна енцефалопатія, при якій порушення пам'яті та інтелекту поєднуються з периферичним поліневритом; характерна фиксационная амнезія при збереженні пам'яті на віддалені події, прогалини пам'яті заміщуються псевдоремінесценціямі, конфабуляциями; спостерігається млявість, апатія, тривога, боязкість; критичного ставлення до свого захворювання немає. лікування: Великі кількості вітамінів групи В, ін'єкції магнезії, натрапив, глюкози.



 Основні методи лікування хворих з алкогольною залежністю. Роль клубів за інтересами та товариства анонімних алкоголіків. Проблема анонімного лікування. |  Гостра інтоксикація при вживанні психоактивних речовин. Клініка і лікування. Клініка алкогольного сп'яніння. Правила експертизи. Патологічне сп'яніння.

 Інфекційні та інтоксикаційні психози. Клініка, закономірності перебігу. |  Психічні розлади при гострій і хронічної променевої хвороби. Психічні розлади у осіб, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС. |  церебральний атеросклероз |  Артеріальна гіпертензія |  Геронтологічна психіатрія. Психічні захворювання пізнього віку. Диференціальна діагностика хвороби Альцгеймера і судинної деменції. |  Психічні розлади в гострому та віддаленому періодах черепно-мозкової травми. |  Неврастенія. |  Діссоціатівние (конверсійні) розлади. |  Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР). |  Алкогольна залежність. Причини. Патогенез. Епідеміологія. Особливості у жінок і підлітків. Профілактика. Препарати для лікування алкогольної залежності. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати