Головна |
остеохондроз хребта - Це дегенеративний процес, розвинувши-ійся в міжхребцевому диску і прилеглих до нього хребцях, що в сукупності зветься хребетного двиг-о сегмента ПДС.
Функції диска: Амортизація, Фіксація, Забезпечення руху. ОХП - дистрофія-кое його пораж-е або изм-е, кот-е поч-ється з пульпозного ядра, розпод-ся на фіброз кільце і потім на ін елементи ПДС і нерідко формують конфлікт з прилеглими нервово-посудину-ми забол-ями .
Теорія виник-я ОХП: инволюционная, гормон, посудину, генетич, инфекц, механічні, аномалійно, і ін. За етіології заб-е мультіфакотріальное. Виділяють 2 осн-них фактора: декомпенсація в трофіч системах і локальні перевантаження ПДС.
Патогенез. Етапи: · Хондроз - процес тільки в диску. · Остеохондроз - процес в диску і в кості.
Періоди: 1період внутрішньодискового перемещ-я пульпозного в-ва. всихання
пульпозного ядра, поява тріщин у внут відділі фіброз кільця.
2П-од нестабільності ПДС. Пульпозне ядро ??повністю тріснув. 3П-од формую-я грижі. 4П-од фіброзу диска і тотального зміни в ін структурах.
Фіброз - іммобілізація рубцем.
клініка ОХП визна-ся рівнем поразки. Перш за все, це вертебральні синдроми. Хар-ються слід проявами: біль в області вражений відділу (локальний біль при акт і пас рухах, обмеження рухів, вертебральна деформація (сколіоз, згладжені-сть лордозів / кифозов), напруга-е паравертебр-их м'язів, болез-сть виступаючих стор- р, остистих відростків), шийний простріл, цервікалгія, торакалгий, поперековий простріл (люмбаго), люмбалгія (підгострий ниючі болі в попереку), сакралгія, кокцігалгія.
Також виділяють екстраверт синдроми, вони разв-ся так: пост-ва афферент імпульсація з вражений ПДС по сіновертебр нерву, через зад роги распростр-ся на передні і пліч роги соотв-ного сегмента сп мозку. При цьому в одних б-х форм-ються мис-тонічні, у інших вазомоторні, у третіх - нейродистрофические.
Течія ОХП м. Б. хрон (немає повних ремісій), рецидив-ющим (чередов-е загострень і ремісій), хрон-рецидивуючим (поява нового синдрому або посилення клинич проявів на тлі повільно поточного заб-я). Кожні загострення має 3 етапи: прогресування, стаціонарний, регресування.
Вертебральний синдром - біль в обл. вражений. відділу твердженням-ка
1. Локальні. біль при акт. і пасивні. двіеніях.
2. обмежений. руху.
3. вертебральна. деформація (сколіоз, згладжена лордозів, кіфоз, несиметрії-ть поперечн. відростків).
4. напр-ня паравертебральной мускулатури.
5. хворобливість виступаючих структур, пораженнго ПДС
екстравертебральних синдром - Налич. симптомів на віддалі.
Корінцевий синдром:
-компрессію корінця може дзв-ть грижа диска, кост розростання, гіпертрофується-я жовта зв'язка, рубцево-спайкові вим-я в Епідуріт клітковині;
-дефіцітарная стадія: гипорефлексия, гіпотрофія, гіпотонія м'язів, гіп- і анестезія в зоні соотв-щих дерматом;
-іррітатівная стадія: рефлекси в нормі або жваві, гіперестезія.
Діаг-ка. Клініка + Рентгенпрізнакі:
-локальні зміна конфігурації хребця (сплощення физиологич лордозу, поява е кифоза, сколіозу)
-Зменшити-е висоти м / п диска
-образ-е ??крайових кісткових розростань «остеофитов» («вуса»)
-субхондральний остеосклероз
-патологіческая рухливість (туберкульоз) - зміщення тіл суміжних хребців.
А також МРТ, КТ, УЗД.
лікування: Исчерп і адекват інформація про недугу б-му; качест-ве, адекват, своеврем знеболювання ,; ортопедичні режим в гострий період.
Анальгетиками першого ряду явл-ся НПЗП:
-неселект інгібітори ЦОГ-1 і -2: ібупрофен, диклофенак, напроксен, індометацин, піроксикам, лорноксикам, кетопрофен, кеторолак
-високоселектівние инг-ри ЦОГ-1: низькі дози ацетилсаліцилової к-ти
-селкт инг-ри ЦОГ-2: німесулід, мелоксикам
-високоселект инг ЦОГ-2: коксиби.
Їх потрібно поєднувати з 1 табл. Омепразолу (для шлунка)
Застосовують міорелаксанти: баклофен, тизанідин, толперизон.
Хондропротектори: стим-ють продукцію осн компонентів хряща в хондроцитах + сприяють спізнюся-ю дегенерації хрящової тканини і відбудовні ю її структури.
Фіксація шиї з пом коміра Шанца.
Мануали. терапія, масаж, ІглоРефлТ, фізіолеч-е.
При хронич болев синдромі - антидепресанти.
Будинки: розтирання, мазі, аплікації, трави, банкових масаж, самомасаж, іглоапплікатори, рефлексотерапія перцевим пластирем, метало- і магнітотерапія.
Хір. лік-е. Абсолют. показ: гострий здавлення СП мозку і корінців кінського хвоста, відносить. показ: висловлю-сть і стійкість корінців. синдромів при відсутності ефекту від адекват консерватів терапії, що проводиться протягом більше 3-4 міс.
Поразка нервової системи при СНІДі. Клінічні прояви. | Псевдобульбарний синдром. Методика досл-я при псевдобульбарном синдромі.
Паллидарная система. Основні причини поразки і клінічні прояви | Принципи лікування енцефалітів | Корінцевий синдром. | Білет19 | Спинальная травма. Клініка. Діагностика. Лікування. Поняття про спинальному шоці. | Трійчастий нерв | Лікування. | Остеохондроз ш. о. п. клинич. прояви вертебральних синдромів ш. о. п. | Синдром Мосто-мозочкового кута. Етіологія. Клінічні прояленія. | Мозочок. Будова. функції. анатомо-фізіологічні зв'язку мозочка. |