Головна

Білет10.

1. Кортико-мускулярная шлях.Регуляція произв рухів забезпечується руховим аналізатором, до складу якого входять передня центральна звивина, частина задньої центральної звивини, верхні відділи лобової частки (парацентральная часточка). Руховий (корково-м'язовий) шлях складається з двох нейронів.

Центральний руховий (пірамідний) шлях (центральний нейрон) починається від гігантських пірамідних клітин Беца, які перебувають в третьому і п'ятому шарах парацентральной часточки і передньої центральної (прецентральной) звивини, в якій є певна соматотопической розподіл рухових функцій. Людина представлений як би "догори ногами", тобто в нижніх, скроневих відділах розташовані рухові клітини для іннервації мови, глотки, жувальної і мімічної мускулатури, кисті, а в верхніх -нижніх кінцівок. У пирамидном тракті розрізняють кортико-нуклеарні і кортико-спинальні волокна. Волокна, що йдуть до рухових ядер черепних нервів, носять назву кортико-нуклеарного шляху. Він починається, в основному, від нижніх відділів передньої центральної звивини (зона проекції особи). Волокна, що йдуть від кори до передніх рогів спинного мозку, утворюють кортико-спинальний шлях (тракт). Кортико-спинальні шляху починаються від верхніх і середніх відділів передньої центральної звивини і парацентральних часточки. Аксони рухових клітин кори спускаються вниз, зближуючись, утворюють променистий вінець і проходять у вигляді компактного пучка через коліно і заднє стегно внутрішньої капсули. Далі пірамідний шлях проходить через стовбур мозку, де волокна кортико-нуклеарного шляху, поступово стоншена, здійснюють частковий над'ядерний перехрещення і закінчуються в ядрах відповідного черепного нерва своєї і протилежної сторони. Крім м'язів мови і нижньої частини лицьової мускулатури (XII і VII черепні нерви), всі м'язи обличчя, глотки, гортані, иннервируются з обох півкуль. Після відходження кортико-нуклеарного шляху, основна маса залишилися волокон кортико-спинального тракту (85%) на рівні великого потиличного отвори (границя довгастого і спинного мозку) переходить на протилежну сторону і розташовується в бічних стовпах спинного мозку, формуючи бічний або основний кортико-спинальний тракт, иннервирующий м'язи тулуба і кінцівок на протилежному боці. Близько 15% волокон кортико-спинального тракту не переходять на протилежну сторону і, утворюючи передній або прямий кортико-спинальний шлях, розташовуються в передніх стовпах спинного мозку на своєму боці, забезпечуючи двосторонню іннервацію життєво важливою мускулатури тулуба і внутрішніх органів. Обидва тракту, спускаючись по спинному мозку, поступово стоншуються, підходячи до моторних клітин передніх рогів -періферіческім мотонейронам. Клітини другого, периферичного рухового нейрона або "кінцевого" рухового шляху розташовані в передніх рогах спинного мозку або ядрах черепних нервів. Серед них виділяють альфа- великі мотонейрони, аксони яких закінчуються на м'язових волокнах, які роблять швидкі (фазіческіе) скорочення і альфа - малі мотонейрони, аксони яких закінчуються на м'язових волокнах, здатних підтримувати тривалий тонічне скорочення. Аксони альфа-мотонейронів є еферентної частиною рефлекторної дуги. Крім того, в передніх рогах спинного мозку знаходяться у-клітини, щоб забезпечити підтримку м'язового тонусу. Аксони клітин переднього рогу формують передній (руховий) корінець, який потім разом з дендритами чутливих клітин (задній корінець) і вегетативними волокнами утворює периферичні нерви і сплетення. Коли руховий імпульс досягає нервово-м'язового синапсу, виділяється медіатор ацетилхолін та відбувається скорочення м'язового волокна.

Пораж-е центр-о двиг-о нейрона на будь-якому його рівні виявлю-ся разв-ем центр-о (спастіч-о) паралічу на противопол-й осередку боці. Клин-ки виявляючи-ся слід-е симптоми: плегии (параліч) - повна втрата спосіб-ти виполнят' вироб-е дв-я. Геміплегія (геміпарез) - плегия (парез) половини тіла. Параплегія (парапарез) - плегия (парез) рук або ніг. Тетраплегія (тетрапарез) - плегия (парез) всіх 4х конеч-й. Моноплегии (монопарез) - плегия (парез) 1й конеч-ти. М еластичні або тверді на дотик, пасив дв-я соверш-ся з великими труднощами. Тонус м підвищений на початку дв-я і кілька сниж-ся в кінці його. ^ сухож-х і періостал-х рефлексів (гіперрефлексія, анизорефлексия). Патолог-е розгин-е реф-и: реф Бабин-о - штрих-е раздраж-е шкіри зовніш краю підошви від п'яти до пальців. Реф Оппенгейма, реф Гордона, реф Шефера - здавлення Ахіл сухож-я. Патологіч-е сгібат-е реф: реф Россолимо, реф Жуковського - удар молоточком м / у 3и4 пальцями підошва боку. Реф Бехтерева - удар молоточком по тилу стопи Хватат реф Янишевського - непроизв-е схопив-е і утримає-е предмета, стикаючись-ся з долонею. Пониж-е або повне згас-е шкір реф-в (черевних) на стороні паралічу. Патологіч-е співтовариств-е дв-я (сінкінезіі) в паралізує-х конеч-ях. Для центр гемипареза харак-на поза Верніке-Манна: рука приведена до тулуба, зігнута в лікті і лучезапяст суглобах, нога розігнути в тазобедр і колін суглобах, стопа зігнута і повернута всередину.

периферичний параліч обумовлений пораж-м периф-о дв-о нейрона на будь-якому рівні. Клінічно (на стороні вогнища ураження) виявляючи-ся симптоми: 1. відсутність про-е або огранич-е свавілля-х і непроізволен-х дв-й (акінез або гіпокінез). 2. Атонія або гіпотонія - втрата або зниження м. Тонусу. 3. Арефлексія або гіпорефлексія - відсутність про-е або сниж м. Тонусу. 4. Атрофія або гіпотрофія - vV або витончення м'язів, втрата їх норм ела-ти. 5. Фібрилярні подергів-я - сокращ-я відділ-х м-х пучків.



 Алкогольна поліневропатія. |  Пухлини головного мозку.

 бактеріальний менінгіт |  Стриарная система. |  Невідкладна допомога при епіпріпадков, лік-е епілепсії |  вегет кризи |  Ішеміче інсульт (ІІ) |  Центр і периф параліч. |  внутрішньочерепні гематоми |  Розсіяний склероз. |  Екстрапір система |  Абсцес головного мозку |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати