Головна

Сепсис новонародженого. Клініка. Діагноз. Роль бактеріального і імунологічного методу дослідження крові в діагностиці сепсису. Диференціальний діагноз.

  1.  Стандартний алгоритм симплекс-методу
  2.  Структурні особливості факторів згортання крові.
  3.  II етап: виникло кровотеча з гастродуо-денального зони або з інших анатомічних областей з подальшим заковтуванням крові.
  4.  III етап статистичного дослідження - обробка отриманий даних.
  5.  III. Опис експериментальної установки та методу вимірювання
  6.  III. Опис експериментальної установки та методу вимірювання
  7.  III. Опис експериментальної установки та методу вимірювання

сепсис - Це генералізоване поліетіологічне інфекційне заб-ня з ациклічні перебігом, наявністю первинного гнійно-запального вогнища, виникнення та перебіг якого визначаються особливостями макроорганізму і св-в збудника. Класифікація за часом виникнення: 1) внутрішньоутробний (антенатальний, інтранатальний); 2) постнатальний - розвиток первинного вогнища у новонароджених, тобто реалізація запалення після пологів. Етіологія: бактеріально-інфекційний агент: стафілококи; G- флора; змішана; умовно-патогенна (активують.). Клінічні форми. 1) септицемія (Первинний осередок в стадії формування). Клініка: інфекційний токсикоз (відмова від грудей, млявість, відсутність смоктального рефлексу; гіпо- або гіпертермія); блідо-сірі шкірні покриви (землисті); ціаноз носогубного трикутника; блювота, диспепсія; пізніше відпадання пуповинної залишку, мокнучий пупок, мокнуть навколо пупкового кільця; тахікардія, глухість тонів серця, тому що токсичну д-е на міокард; тахипное, зниження артеріального тиску, тому що токсичну легке. 2) септикопіємія - Поява метастатичних вогнищ (осередки відсіву) => лихоманка лімітує або інтермітуючого хар-ра. Вогнища з'являються в ранні терміни від початку заб-ня. Кожен новий осередок супроводжується появою лихоманки. Найбільш часто: флегмона, пневмонія, гострий отит, перикардит. за локалізацією (В зав-ти від вхідних воріт): 1) пупковий (див. Вище); 2) отогенний (гнійний пор. Отит: регідностьпотиличних м-ц, ураження лицьового нерва); 3) шкірний (флегмона, пухирчатка н / р, ексфоліативний дерматит); 4) легеневий (пневмонія); 5) кишковий (G- флора; за типом токсичної диспепсії). Діагноз. критерії: 1) бактеріальний вогнище або тромбангиит на тлі поточного і перенесеного гнійного процесу; 2) токсикоз, що посилюється в період бактеріємії, ступінь вираженості якого не можна зрозуміти лише наявними гнійним вогнищем; 3) пірогенний фебрилитет; 5) гіпотермія у новонароджених; 6) виражена р-ція білої і червоної крові (лейкоцитоз більше 15-30 х 109/ Л або лейкопенія менше 4 х 109/ Л, нейтрофільоз, зрушення вліво, анемія); 7) несинхронність ліквідації фебрилитетом, місцевого процесу з затримкою відновлення маси тіла протягом 1-2 тижнів нормотермии. При наявності повного синдромокомплекса підтвердженням діагнозу служить отримання гемокультури, ідентичною мікроорганізму, виділеного з гнійного вогнища + розвиток вторинних вогнищ інфекції гематогенного походження. Роль бактеріологічного та імунологічного методу дослідження крові в діагностиці сепсису. 1) Посіви крові в діагностиці сепсису грають важливу роль і визначають етіологію хвороби, але не служать вирішальним критерієм: а) одноразова бактериемия, що не супутня токсикозу, м.б. транзиторною; б) бактериемия, що супроводжує токсичний стан при наполегливому токсикозі - Ds: сепсис; при синхронній ліквідації бактеріємії і токсикозу - симптоматична бактериемия. 2) Іммуноцітологіческая метод явл-ся методом ранньої діагностики сепсису: а) дослідження ферментного статусу лейкоцитів - пригнічення клітинного імунітету (фагоцитозу) більш ніж в 2 рази; б) НСТ-тест: підвищення кількості нейтрофілів і моноцитів, що дають «+» р-цію на нітро-синій тетразолієм більше 70%; в) зниження показників Т-Lim в 2 рази і більше. Діфф. діагноз: важкий, тому що в періоді новонародженості різні інфекційні та соматичні заб-ня нагадують сепсис. 1) Тривалий токсикоз при відсутності гнійного процесу м.б. при заб-ях неінфекційного генезу: системних, генетичних, гематологічних, інфекційно-алергічних. 2) Загальні симптоми, властиві сепсису можуть спостерігатися при будь-якому інфекційному заб-ванні, що протікає з токсикозом: абсцедуюча пневмонія, гнійний менінгіт, ентероколіт, флегмона. Діфф. діагностика важка, тому що теж можливий ацидоз, ДВС-синдром, бактеріємія, лейкоцитоз, анемія, тромбоцитопенія. Але при сепсисі ур-нь інтоксикації перевищує тяжкість місцевого процесу і можливі гематологічні зрушення, тому що токсикоз + бактериемия + після ліквідації місцевого процесу і зникнення фебрилитетом протягом 1-3 міс залишається гіпорегенераторная анемія; вагова крива не відповідає харчовим навантаженням.

 



 Поняття про морфологічну і функціональної зрілості недоношених новонароджених. Клінічні ознаки морфофункціональної незрілості новонароджених. |  Пренатальна гіпотрофія. Диференціальний діагноз з внутрішньоутробної гіпотрофією і недоношеністю.

 Пневмопатії. Хвороба гіалінових мембран. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування. |  Пневмопатії. Полісегментарна ателектази легенів. Масивна аспірація. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. |  Набряково-геморагічний синдром легких у новонароджених. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування. |  Пневмонії новонароджених. Класифікація. Етіологія. Патогенез. Клінічні прояви. Діагностика. Лікування. Профілактика. Диспансерне спостереження. |  Особливості клінічних проявів та перебігу пневмонії у недоношених дітей в залежності від анатомо-фізіологічних особливостей дихальної системи. |  Диференціальний діагноз пневмоній і пневмопатій у новонароджених. |  Геморагічна хвороба новонародженого. Причини. Патогенез. Клінічні форми. Діагностика. |  Особливості ембріо- і фетопатії, пов'язаних з токсоплазмозом, цитомегалії, лістеріоз. Діагностика. |  Асфіксія. Лікування в відновлювальний період. Диспансерне спостереження дітей, що народилися в асфіксії. |  Асфіксія. Реанімаційні заходи. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати