Головна

Поняття про морфологічну і функціональної зрілості недоношених новонароджених. Клінічні ознаки морфофункціональної незрілості новонароджених.

  1.  Corpus Areopagiticum. Склад, значення для східного і західного богослов'я, проблема авторства. Поняття про божественне походження, про зло, про молитву.
  2.  Event як ресурс PR-кампанії: поняття та класифікація.
  3.  I Поняття про енергію
  4.  I) П. Ф. Лесгафт - представник функціональної анатомії
  5.  I. Конституційний лад РФ: поняття, структура і базові характеристики.
  6.  I. Поняття і механізм мотивації.
  7.  I. ПОНЯТТЯ ПОДАТКОВОЇ СИСТЕМИ

Первинна оцінка функціонального стану новонародженої дитини проводиться за шкалою Апгар на 1-й і 5-й хвилинах життя: 8-10 балів - Здорові діти; 6-7 балів - Свідчить про грубих порушеннях адаптації (або про перенесеної помірної гіпоксії); 5 балів і нижче - Показник серйозного порушення адаптації (важкої гіпоксії). Зрілість новонародженого визначається за сукупністю клінічних, функціональних і біохімічних показників по відношенню до його гестації (він обчислюється з першого дня останньої менструації). До недоношеним - відносять дітей, що народилися при терміні гестації менше 37 тижнів і мають масу тіла менше 2500 г і зріст менше 45 см. Більшість недоношених дітей слід відносити до незрілим. Розроблено оціночні таблиці, за сумарною оцінкою яких визначається гестаційний вік: 1)оцінка морфологічної зрілості (Дж. Боллард і ін., 1979) - а) ознаки (Шкіра, лануго (Пушкова оволосіння), складки на стопі, грудні залози, вухо, геніталії (чоловічі та жіночі), б) бали (5). 2) оцінка нейромишеч-ної зрілості (Дж. Боллард і ін., 1979) - а) ознаки (Поза немовляти, квадратне вікно (зап'ястя), відповідна реакція руки, підколіннийм'яз кут, симптом «шарфа», притягання п'яти до вуха), б) бали (5). Серед дітей з малою масою при народженні виділяють 3 групи: 1) недоношені з масою тіла, що відповідатимуть їхнім гестації; 2) недоношені з масою тіла меншою, ніж яка має за терміном вагітності; 3) доношені (род-ся після закінчення 37-го тижня. Вагітності) або Переношені (род-ся на 42-ому тижні і пізніше), що мають масу тіла нижче 10% Центел для даного терміну гестаційного віку. Анатомо-фізіологічні особливості недоношених новонароджених: недоношені діти мають своєрідне статура - відносно велика голова з переважанням мозкового черепа, іноді - відкриті черепні шви, малий і бічний джерельця, низьке розташування пупкового кільця; слабкий розвиток підшкірної жирової клітковини. Для недоношених характерно рясне Лагуна. Кістки черепа податливі, вушні раковини м'які. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку; у дівчаток статева щілина зяє внаслідок недорозвинення статевих губ і відносної гіпертрофії клітора. Для нервової системи недоношених дітей характерні слабкість і швидке згасання фізіологічних рефлексів; уповільнена реакція на подразнення; недосконалість терморегуляції; м'язова гіпотонія. Морфологія мозку хар-ся сглаженностью борозен, слабкою диф-кою сірої і білої в-ва, неповної миелинизацией нервових волокон і провідних шляхів. Реакція новонароджених на різні роздратування відрізняються генералізовані, слабкістю активного гальмування, іррадіацією процесу збудження. Незрілість кори обумовлює переважання подкорковой діяльності: руху хаотичні, можуть відзначатися здригання, тремор рук, клонус стоп. Система органів дихання у недоношеної хар-ся незрілістю. Верхні дихальні шляхи вузькі, діафрагма розташована відносно високо, грудна клітка податлива, ребра розташовані перпендикулярно до грудини. Дихання поверхневе, ослаблене, ЧД 40-54 в хвилину, обсяг дихання знижений. Ритм дихання нерегулярний, з періодичними апное. Серцево-судинна система в порівнянні з іншими функціональними з-ми явл-ся відносно зрілій, тому що закладається на ранніх стадіях онтогенезу. Пульс дуже лабилен, слабкого наповнення, ЧСС 120-160 за хвилину. Аускультативно тони серця м.б. від-ніс-но приглушені; при персистенції ембріональних шунтів (боталлов проток, овальне вікно) можлива наявність шумів. АТ систол. 50-80 мм рт. ст., діастоли. 20-30 ммрт. ст. Середній тиск 55-65 мм рт. ст. шлунково-кишкового тракту хар-ся незрілістю всіх відділів, малим обсягом і більш вертикальним положенням шлунка. Через недорозвинення м'язів кардіальної частини шлунка недоношені діти схильні до зригування. Слизова оболонка травного каналу ніжна, тонка, легко ранима, багато васкулярізована. Відзначається низька протеолітична активність шлункового соку, недостатнє вироблення панкреатичних і кишкових ферментів, а також жовчних к-т. особливості функціонування ендокринної с-ми визначається ступенем його зрілості і наявністю ендокринних порушень у матері. Функ-ва і морф-кая незрілість наднирників сприяє швидкому їх виснаження. Относ-но знижені резервні можливості щит. ж-зи, в зв'язку з чим можливий розвиток транзиторного гіпотиреозу. Статеві ж-зи менш активні (рідше прояв-ся статевий криз в перші дні життя). Пр-си метаболічної адаптації уповільнені. У віці 4-5 днів наб-ся метаболічний ацидоз; гіпоглікемія, гіпоксемія, гіпербілірубінемія. Ниркова регуляція КОС і електролітного складу недосконала; водно-сольовий обмін лабилен (набряки, зневоднення). Незрілість нирок обумовлює відносять-но високі показ-ли залишкового азоту в крові в перші 3 дні життя (34,4 ммоль / л), в послід-щие дні він знижується; стабільний діурез.

 



 Асфіксія. Реанімаційні заходи. |  Сепсис новонародженого. Клініка. Діагноз. Роль бактеріального і імунологічного методу дослідження крові в діагностиці сепсису. Диференціальний діагноз.

 Клінічні прояви важкого ступеня гіпоксії. Реанімаційні заходи. |  Пневмопатії. Хвороба гіалінових мембран. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування. |  Пневмопатії. Полісегментарна ателектази легенів. Масивна аспірація. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. |  Набряково-геморагічний синдром легких у новонароджених. Клінічні прояви. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування. |  Пневмонії новонароджених. Класифікація. Етіологія. Патогенез. Клінічні прояви. Діагностика. Лікування. Профілактика. Диспансерне спостереження. |  Особливості клінічних проявів та перебігу пневмонії у недоношених дітей в залежності від анатомо-фізіологічних особливостей дихальної системи. |  Диференціальний діагноз пневмоній і пневмопатій у новонароджених. |  Геморагічна хвороба новонародженого. Причини. Патогенез. Клінічні форми. Діагностика. |  Особливості ембріо- і фетопатії, пов'язаних з токсоплазмозом, цитомегалії, лістеріоз. Діагностика. |  Асфіксія. Лікування в відновлювальний період. Диспансерне спостереження дітей, що народилися в асфіксії. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати