Головна

ВНУТРІШНЯ ЗАСНУВАННЯ ЧЕРЕПА

  1.  IV. Сіль освічена слабким підставою і слабкої кислотою.
  2.  VII) Внутрішнє вухо
  3.  А) законним, б) єдиним, в) за необхідне г) і достатньою підставою кримінальної відповідальності, д) юридичним фундаментом підстави кримінальної відповідальності.
  4.  Адміністративно-територіальний устрій суб'єкта РФ і внутрішнє територіальний поділ муніципального освіти
  5.  Аналіз поточної стратегії та обґрунтування необхідності змін.
  6.  Анатомічні особливості в будові черепа новонародженого
  7.  Анатомічне обгрунтування розріз на ВЕРХНЬОЇ І НИЖНЬОЇ КІНЦІВКАХ

На внутрішньому підставі черепа розрізняють три ступенеобразно розташовані черепні ямки: передню, середню і задню. Передня ямка відмежована від середньої краями малих крил клиноподібної кістки і кістковим валиком, середня ямка відділена від задньої спинкою турецького сідла і верхніми краями пірамід обох скроневих кісток.

ТОПОГРАФІЯ ПЕРЕДНІЙ черепної ямки

Передня черепна ямка розташовується над порожниною носа і обома очницями. Самий передній відділ цієї ямки при переході в звід черепа межує з лобовими пазухами. В межах ямки поміщаються лобові частки мозку.

Сюди входить відросток твердої мозкової оболонки з непостійним емісарів, що зв'язує вени носової порожнини з сагиттально синусом. Ззаду від цього отвору розташовуються отвори продірявленій пластинки гратчастої кістки, в супроводі однойменної вени і нерва

ТОПОГРАФІЯ середньої черепної ямки. Центральна частина середньої черепної ямки утворена тілом клиноподібної кістки. Вона містить клиновидную (інакше - основну) пазуху, а на зверненої до порожнини черепа поверхні має поглиблення - ямку турецького сідла, в якій розташовується мозковий придаток (гіпофіз). Перекидаючись над ямкою турецького сідла, тверда мозкова оболонка утворює діафрагму сідла. У центрі останньої є отвір, що пропускає воронку, яка б пов'язала гіпофіз з підставою мозку. Наперед від турецького сідла, розташовується перехрест зорових нервів.

У бічних відділах середньої черепної ямки, утворених великими крилами клиновидних кісток і передніми поверхнями пірамід скроневих кісток, знаходяться скроневі частки мозку. Крім того, на передній поверхні піраміди скроневої кістки (з кожного боку) у її верхівки розташовується напівмісячний вузол трійчастого нерва. Порожнина, в якій міститься вузол, утворена роздвоєнням твердої мозкової оболонки. Частина передньої поверхні піраміди утворює верхню стінку барабанної порожнини.

У межах середньої черепної ямки, з боків від турецького сідла, лежить одна з найважливіших в практичному відношенні пазух твердої мозкової оболонки - пещеристая, в яку впадають верхня і нижня очноямкові вени.

З отворів середньої черепної ямки найбільш наперед лежить зоровий канал, але якому в очну ямку проходять зоровий нерв (2 ЧМН). Між малим і великим крилом клиноподібної кістки утворюється верхня глазничная щілину, через яку проходять вени і нерви. Негайно назад від верхньої глазничной шели лежить круглий отвір, що пропускає другу гілку трійчастого нерва, а вкінці і кілька латерально від круглого отвору располагаетсяОвальное отвір, через яке проходить третя гілка трійчастого нерва і вени. Між верхівкою піраміди і тілом клиноподібної кістки розташовується рваний отвір виконане хрящем. Сюди ж відкривається канал внутрішньої сонної артерії.

При пошкодженнях в області середньої черепної ямки, як і при переломах в області передньої черепної ямки, спостерігаються кровотечі з носа і носоглотки. Вони виникають в результаті або роздроблення тіла клиноподібної кістки, або внаслідок пошкодження печеристих пазухи. Пошкодження проходить всередині печеристих пазухи внутрішньої сонної артерії зазвичай призводять до смертельного кровотечі. Спостерігаються випадки, коли таке важке кровотеча відразу не настає, і тоді клінічним проявом пошкодження внутрішньої сонної артерії всередині синуса буває пульсуюче витрішкуватість. Воно залежить від того, що кров з пошкодженої сонної артерії проникає в систему очноямкових вен.

При переломі піраміди скроневої кістки і розрив барабанної перетинки з'являється кровотеча з вуха, а при пошкодженні відрогів мозкових оболонок з вуха витікає цереброспінальної рідина. При размозжении скроневої частки з вуха можуть виділятися частинки мозкової речовини.

При переломах в області середньої черепної ямки часто пошкоджуються VI, VII і VIII нерви, в результаті чого виникає внутрішнє косоокість, параліч мімічних м'язів обличчя, втрата слухової функції на стороні поразки.

Частина передньої грані піраміди скроневої кістки утворює дах барабанної порожнини. При порушенні цілості цієї платівки в результаті хроніческогонагноенія середнього вуха може утворитися абсцес: або епідуральний (між твердою мозковою оболонкою і кісткою), або субдуральний (під твердою мозковою оболонкою). Іноді розвивається і розлитої гнійний менінгіт або абсцес скроневої частки мозку. До внутрішньої стінці барабанної порожнини примикає канал лицевого нерва. Нерідко стінка цього каналу буває дуже тонкою, і тоді запальний гнійний процес середнього вуха може викликати парез або параліч лицьового нерва.

ТОПОГРАФІЯ задньої черепної ямки

Вмістом задньої черепної ямки є міст і довгастий мозок, що розташовуються в передньому відділі ямки, на схилі, і мозочок, який виконує іншу частину ямки.

З пазух твердої мозкової оболонки, розташованих в задній черепній ямці, найважливішими є поперечна, що переходить в сигмовидну пазуху, і потилична.

Отвори задньої черепної ямки розташовуються в певній послідовності. Найбільш наперед, на задній грані піраміди скроневої кістки, лежить внутрішнє слуховий отвір. Наступним у напрямку до заду є яремний отвір. Центральна част задньої черепної ямки займає великий потиличний отвір, через яке проходить довгастий мозок з егооболочкамі. Збоку від великого потиличного отвори знаходиться отвір язакоглоточний канал.

Переломи в області задньої черепної ямки можуть викликати підшкірні крововиливи позаду вуха. Ці переломи часто не дають зовнішніх кровотеч, так як барабанна перетинка залишається цілою. Закінчення цереброспинальной рідини і виходження частинок мозкової речовини при закритих переломах не спостерігається (немає каналів, що відкриваються назовні).

43.щечная область (Regio buccalis)

Щечная область має наступні Межі: Вгорі - нижній край очниці, внизу - нижній край нижньої щелепи, латерально - передній край жувального м'яза, медіально - носогубная і носощечного складки. Подкожножировая клітковина в порівнянні з іншими відділами особи в цій галузі особливо розвинена. До підшкірній клітковині примикає відмежований тонкої фациальной платівкою жирової грудку Біша, який лежить поверх щічного м'яза, між нею і жувальної м'язом, і триває в сусідні області. У підшкірному шарі лежать поверхневі мімічні м'язи, кровоносні судини і нерви. лицьова артерія, Перехилившись через край нижньої щелепи у переднього краю жувального м'яза, піднімається вгору між щічної і виличної м'язом до внутрішнього кута ока (тут вона називається кутовий артерією - а. Angllaris). На шляху а. facialis анастомозирует з іншими артеріями особи, зокрема з а. buccalis (з а. maxilIaris), з a. transversa faciei (з а. temporalis superficialis) і з а. infraorbitalis (з а. maxillaris), а в області кута ока - з кінцевими гілками а. ophthalmica. Лицьову артерію супроводжує розташована ззаду від неї v. facialis, причому артерія зазвичай має звивистий хід, тоді як вена завжди йде прямолінійно.

чутливі нерви щечной області- гілки трійчастого, а саме n. infraorbitalis (з n. maxillaris) і nn. buccalis і mentalis (з n. mandibularis); рухові нерви, Що йдуть до мімічної мускулатуру, є гілками лицьового нерва. За підшкірної клітковиною, поверхневими мімічними м'язами і жировим тілом щоки знаходиться fascia buccopharyngea, глибше якої розташовується глибока мімічна м'яз - щёчная. Вона починається від верхньої і нижньої щелепи і вплітається в мімічні м'язи, що оточують ротовий отвір. Щечную м'яз, а нерідко і жирове тіло щоки прободает вивідний проток привушної слинної залози.

Привушно-жувальна область (Regio parotideomasseterica)

Привушно-жувальна область відмежована виличної дугою, нижнім краєм нижньої щелепи, зовнішнім слуховим проходом і кінцем соскоподібного відростка, переднім краєм жувального м'яза. У підшкірній клітковині проходять численні гілки лицьового нерва, що йдуть до мімічних м'язів.

Після видалення поверхневої фасції відкривається власна, так звана fascia раrоtidеоmаssеtеriса. Фасція прикріплюється до кісткових виступів (вилична дуга, нижній край нижньої щелепи і кут її). Вона утворює капсулу привушної залози таким чином, що розщеплюється у заднього краю її на два листка, які сходяться у переднього краю залози. Далі фасція покриває зовнішню поверхню жувальних м'язів до її переднього краю. Привушно-жувальна фасція являє собою спереду щільний листок. Вона не тільки оточує залозу, а й дає відростки, що проникають в товщу залози між часточками її. Внаслідок цього гнійний запальний процес в залозі (гнійний паротит) розвивається нерівномірно і не скрізь одночасно.

привушна заліза (Glandula parotis) лежить на жувальній м'язі і значна частина її розташована позаду нижньої щелепи. Оточена фасцією і м'язами, вона разом з проходять в її товщі судинами і нервами виконує м'язово-фасциальное простір (spatium parotideum), яке називають також ложем залози. В глибині особи це простір відмежовують м'язи, що починаються від шиловидного відростка скроневої кістки, а знизу - заднє черевце m. digastricus.

Вгорі spatium parotideum примикає до зовнішнього слухового проходу, хрящ якого має вирізки, пропускають лімфатичні судини. тут - "слабке місце" в фасциальном покриві залози, піддається розриву при гнійних паротиту, частіше розкриваються в зовнішній слуxoвoй прохід. Внизу spatium parotideіm відмежоване від ложа gl. submandibularis щільним фасціальним листком, що зв'язує кут нижньої щелепи з піхвою грудино-ключично-сосковий м'язи.

Spatium parotideіm не замкнене з медіальної боку, де глотковий відросток привушної залози виконує проміжок між шиловидним відростком і внутрішньої крилоподібні м'язом, позбавлений фасциального покриву (друге "слабке місце").

Вивідний проток привушної залози, Ductus parotideus, розташовується на передній поверхні жувального м'яза, на відстані 2-2,5 см донизу від виличної дуги. На своєму шляху до передодня порожнини рота ductus parotideus прободает щечную мишцy (а нерідко і жирове тіло щоки) поблизу переднього краю m. masseter. Місце впадання протоки в переддень рота приблизно в половині випадків лежить на рівні проміжку між 1 і 2 верхніх молярів, приблизно в 1/4 випадків - на ур-ні другого моляра.

Розрізи при паротиті- Від зовнішнього слухового проходу до кута нижньої щелепи. Розрізати шкіру і фасцію, а вглиб проникати тупим способом.

 Область соскоподібного відростка |  Глибока область особи.


 Топографічна анатомія сідничної ділянки. |  Топографічна анатомія області стегна. |  Хірургічна анатомія стегнового каналу. |  Хірургічна анатомія стегнової артерії. |  Клінічна анатомія тазостегнового суглоба. |  Операції на нервах |  Операції при флегмонах кінцівок. |  Операції при панариції. панарицій |  Лобно-тім'яно-потилична область |  Скронева область. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати