На головну

Методи клінічної психології

У клінічній психології використовується безліч методів, що дозволяють об'єктивізувати, диференціювати і кваліфікувати різні варіанти норми і патології. Вибір методики залежить від завдання, що стоїть перед психологом, психічного стану хворого, освіти пацієнта, ступеня складності психічного порушення. Виділяють наступні методи:

Спостереження

· Бесіда

· Психофізіологічні методи (наприклад, ЕЕГ)

· Біографічний метод

· Вивчення продуктів творчості

· Анамнестичних метод (збір відомостей про лікування, перебіг та причини розладу)

· Експериментально-психологічний метод (стандартизовані і нестандартизовані методики)


11. Клініко-психологічна характеристика затриманого психічного розвитку. Класифікація та диференціальна діагностика видів затриманого психічного розвитку.

Вважається, що незрілість емоційно-вольової сфери за типом інфантилізму може носити тимчасовий характер і долатися в процесі розвитку, в умовах, що враховують індивідуальну специфіку особистості дитини. Все це зумовило введення терміну «тимчасова затримка психічного розвитку» стосовно до дітей з психофізичними інфантилізмом.

Однак при розширеному вивченні школярів, стійко не встигають в масовій школі, було виявлено, що найбільше число серед них складають діти, у яких психофізичний інфантилізм ускладнений іншими недоліками у розвитку.

М. с. Певзнер представляє наступну класифікацію ЗПР, що включає наступні клінічні варіанти:

- Психофізичний інфантилізм з недорозвиненням у дітей емоційно-вольової сфери при зберіганню інтелекті;

- Психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності;

- Психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності, ускладнений нейродинамическими порушеннями;

- Психофізичний інфантилізм з недорозвиненням пізнавальної діяльності, ускладнений недорозвиненням мовної функції.

Як причини, що призводять до затримок психічного розвитку, розглядають:

1) Несприятливий перебіг вагітності, пов'язане з: хворобами матері під час вагітності (краснуха, паротит, грип); хронічними соматичними захворюваннями матері, що почалися ще до вагітності (порок серця, діабет, захворювання щитовидної залози); токсикозами, особливо в другій половині вагітності; токсоплазмозом; інтоксикаціями організму матері внаслідок вживання алкоголю, нікотину, наркотиків, хімічних і лікарських препаратів, гормонів; несумісністю крові матері і немовляти по резус-фактору.

2) Патологія пологів: травми внаслідок механічного пошкодження плоду при використанні різних засобів допомоги при пологах; асфіксія новонароджених і її загроза.

3) Соціальні фактори: педагогічна занедбаність в результаті обмеженого емоційного контакту з дитиною як на ранніх етапах розвитку (до трьох років), так і в більш пізні вікові етапи.

На основі етіопатогенетичної принципу виділяють чотири основних клінічних типу ЗПР наступного походження:

- Конституційного (неускладнений психічним і психофізичним інфантилізмом, при якому емоційно-вольова сфера перебуває ніби на більш ранній щаблі розвитку; характеризується переважанням ігрової мотивації поведінки, підвищеним фоном настрою, безпосередністю і яскравістю емоцій при їх поверхні і нестійкості, легкої сугестивністю);

- Соматогенного (обумовлений тривалою соматичної недостатністю (ослабленностью) різного генезу: хронічними інфекціями і алергічними станами, вродженими і набутими вадами розвитку соматичної сфери, в першу чергу серця);

- Психогенного (пов'язаний з несприятливими умовами виховання, що перешкоджають правильному формуванню особистості дитини (неповна або неблагополучна сім'я, психічні травми і ін.);

- Церебрально-органічного (зустрічається частіше за інших вищеописаних типів, нерідко має більшу стійкість і виразністю порушення як в емоційно-вольовій сфері, так і в пізнавальної діяльності).

Кожен з цих типів ЗПР має свою клінікопсіхологіческую структуру, свої особливості емоційної незрілості і порушень пізнавальної діяльності та нерідко ускладнений низкою хворобливих ознак - соматичних, енцефалопатичних, неврологічних. У багатьох випадках ці болючі ознаки не можна розцінювати тільки як ускладнюють, т. К. Вони грають істотну патогенетичну роль у формуванні самої ЗПР.

Представлені клінічні типи найбільш стійких форм ЗПР в основному відрізняються один від одного саме особливістю структури і характером співвідношення двох основних компонентів цієї аномалії розвитку: структурою інфантилізму та особливостями розвитку психічних функцій.

Понад половину легких відхилень в розумовому розвитку кваліфікуються педагогами і психологами як "затримка психічного розвитку" (ЗПР) у дітей.

Поняття ЗПР психолого-педагогічна.

Воно стверджує наявність відставання в розвитку психічної діяльності дитини.

Термін "затримка" підкреслює тимчасової (невідповідність рівня психічного розвитку віком) і одночасно в значній кількості випадків тимчасовий характер відставання, яке з віком тим успішніше долається, ніж раніше діти з даною патологією потрапляють в адекватні для них умови виховання і навчання.

Причини виникнення ЗПР:

органічна недостатність нервової системи, частіше резидуального (залишкового) характеру, в зв'язку з патологією вагітності та пологів;

хронічні соматичні захворювання;

конституціональні (спадкові) фактори;

несприятливі умови виховання (рання депривація, поганий догляд, бездоглядність і ін.).

Класифікації ЗПР (найбільш часто застосовуються в практиці медицини і дефектології):

Єдиних принципів систематики прикордонних форм інтелектуальної недостатності в даний час не існує.

Г. Е. Сухарева (1965),

виходячи з етіопатогенетичної принципу, виділяє наступні форми порушення інтелектуальної діяльності у дітей із затриманим темпом розвитку:

Інтелектуальні порушення у зв'язку з несприятливими умовами середовища і виховання або патологією поведінки;

Інтелектуальні порушення при тривалих астенічних станах, обумовлених соматичними захворюваннями;

Порушення при різних формах інфантилізму;

Вторинна інтелектуальна недостатність у зв'язку з поразкою слуху, зору, дефектами мови, читання та письма;

Функціонально-динамічні інтелектуальні порушення у дітей в резидуальной стадії і віддаленому періоді інфекції і травм центральної нервової системи.

М. С. Певзнер (1966, 1971, 1972)

в групі дітей з затримкою психічного розвитку описує різні варіанти інфантилізму, інтелектуальні порушення при церебрастенических станах, дефектах слуху, мови, відхилення в характері й поведінці.

К. С. Лебединська (1982)

Запропонувала клінічну систематику затримки психічного розвитку по етіопатогенетичної принципом.

Виділено 4 основні варіанти ЗПР:

конституційного,

соматогенного,

психогенного,

церебрально-органічного походження.

Ці варіанти відрізняються один від одного особливістю структури і характером співвідношення двох основних компонентів цієї аномалії розвитку: типом інфантилізму і характером нейродинамических розладів.

На основі патогенетичного принципу В. В. Ковалов (1973) всі прикордонні форми інтелектуальної недостатності умовно розділив на чотири групи:

дизонтогенетические форми, при яких недостатність обумовлена ??механізмами затриманого або спотвореного психічного розвитку дитини;

енцефалопатичні форми, в основі яких лежить органічне ушкодження мозкових механізмів на ранніх етапах онтогенезу;

інтелектуальна недостатність, пов'язана з дефектами аналізаторів і органів чуття (слуху, зору) і обумовлена ??дією механізму сенсорної депривації;

інтелектуальна недостатність, пов'язана з дефектами виховання і дефіцитом інформації з раннього дитинства ( «социокультуральной розумова відсталість» по термінології, прийнятої Американською асоціацією з проблеми розумової неповноцінності).

У клініко-психологічної структурі кожного з перерахованих варіантів затримки психічного розвитку є специфічне поєднання незрілості емоційної і інтелектуальної сфери.

У такому вигляді загальна систематика ЗПР існує і досі. Однак, до теперішнього часу розроблені і більш детальні підходи до диференціації варіантів затриманого розвитку, особливо тих випадків, які відносять до «ЗПР церебрально-органічного генезу».

Так, Н. я. Семаго і М. м. Семаго в групі «недостатнього розвитку», крім «тотального недорозвинення», виділяють підгрупи:

«Затримане розвиток»

«Парціальна несформованість вищих психічних функцій».

До підгрупи «затримане розвиток» відносяться варіанти істинно затриманого розвитку, які характеризуються саме уповільненням темпу формування різних характеристик когнітивної та емоційно-особистісної сфер, включаючи і регуляторні механізми діяльності.

До цієї підгрупи вони віднесли такі типи відхиляється розвитку, як "темповозадержанний тип розвитку" (гармонійний інфантилізм) і «нерівномірно затриманий тип розвитку» (дисгармонический інфантилізм).

 * Діти з темповим затриманим типом розвитку (гармонійним інфантилізмом) характеризуються незрілістю регуляторних функцій і мотиваційно-вольової сфери, що ускладнює їх соціальну адаптацію, вони не в змозі слідувати встановленим правилам поведінки.

На відміну від гармонійного інфантилізму, нерівномірно затриманий тип розвитку (дисгармонический інфантилізм) характеризується, в першу чергу, великим рівнем зрілості (сформованості) когнітивного ланки ВПФ в порівнянні з рівнем розвитку довільної регуляції власної діяльності, мотиваційно-вольовий і емоційно-особистісної сфер.

Інша підгрупа «недостатнього розвитку», що отримала назву «парціальна несформованість вищих психічних функцій», має ряд принципових відмінностей в порівнянні з підгрупою «затримане розвиток».

Багаторічна практика показує, що розвиток дітей цієї категорії йде принципово іншим шляхом, ніж розвиток дітей з істинною затримкою психічного розвитку.

Розходячись ще в ранньому віці, шляхи розвитку цих двох груп дітей продовжують розходитися протягом усього дошкільного дитинства, а якщо не брати серйозних специфічних заходів допомоги, це розбіжність продовжиться і в молодшому шкільному віці.

ачественние відмінності в першу чергу стосуються сформованості базових складових (передумов) психічної діяльності.

У свою чергу, підгрупу «парціальна несформованість ВПФ» Н. я. Семаго і М. м. Семаго поділяють на такі типи:

парциальная несформованість ВПФ переважно регуляторного компонента.

парциальная несформованість ВПФ переважно вербального і вербально-логічного компонента,

парциальная несформованість ВПФ змішаного типу.

 * Парциальная несформованість ВПФ переважно регуляторного компонента характеризується в першу чергу імпульсивністю в поведінці, частіше рухової і мовної расторможенностью. (При цьому, фізичні параметри розвитку дітей в цілому відповідають віку).

 * Крім імпульсивності в будь-якому варіанті діяльності, включаючи і гру, часом поведінка дитини стає некерованим, не врегульовані дорослим. Переважають виражені ігрові інтереси, хоча і в іграх такі діти найчастіше конфліктні і недостатньо критичні.

 * Відмінною рисою розвитку пізнавальної сфери є несформованість саме довільності ВПФ, тобто, довільної регуляції психічної активності, починаючи з труднощів утримання рухової програми (жорстко заданій послідовності рухових актів).

12. Клініко-психологічна характеристика психічних розладів, специфічних для дитячого віку.

Відомо, що в дитячому віці симптоматика найчастіше неспецифічна, найчастіше вона є результатом не органічних, а функціональних порушень. Але і ці порушення змінюють реактивність дитячого організму, створюють умови для дисгармонического психофізичного розвитку. Задовго до появи явних соматичних розладів у дітей виявляються ознаки психоемоційного напруження - підвищена збудливість, афективна лабільність, рухове занепокоєння, непосидючість.

Батьками подібні зміни в емоційній сфері і поведінці дитини не завжди зв'язуються з передвісниками хворобливого стану, що не тільки відсуває терміни розпізнавання хвороби, а й підвищує ймовірність використання неадекватних виховних стратегій, що сприяють лише наростання емоційної напруги дитини.

Ця обставина визначає високу актуальність раннього виявлення ознак психоемоційного неблагополуччя і передхворобливих станів у дітей. Така діагностика є необхідною умовою своєчасного здійснення цілеспрямованих психокорекційних заходів в комплексі заходів щодо попередження психосоматичних захворювань у дитини.

Рішення даного завдання видається тим більш значущим, що робота з надання медико-психологічної допомоги дітям, як правило, починає проводитися при виражених патологічних симптомах, коли захворювання вже доставляє страждання дитині й має негативний вплив на його психічну адаптацію. Необхідно також підкреслити, що наслідки розвитку хронічного захворювання і загальної ослаблення здоров'я у дітей не обмежуються сферою соматичного благополуччя. Хронічне захворювання здатне надавати безпосереднє (через нейротоксические ефекти) і опосередковане (через специфічний контекст життєдіяльності та соціалізації) вплив на психічний розвиток дитини, процес формування його особистості. Як правило, це вплив несприятливо.

Визначення ранніх діагностичних ознак неблагополуччя в психосоматическом розвитку дитини, а також виявлення особливостей емоційно-вольової сфери і поведінки дітей з функціональними розладами є необхідними умовами науково обгрунтованого психологічного втручання в системі профілактичних і лікувальних заходів.

РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ

Під розумовою відсталістю розуміють вроджене або придбане в ранньому віці загальне недорозвинення психіки з переважанням інтелектуального дефекту. Інше визначення, що використовується, в основному, в зарубіжній психіатрії, виділяє три основні критерії розумової відсталості:

Рівень інтелекту нижче, ніж 70.

Наявність істотних порушень в двох і більше сферах соціальної адаптації.

Зазначене стан спостерігається з дитячого віку.

ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ

Стану, що відносяться до затримок психічного розвитку (ЗПР), є складовою частиною більш широкого поняття - "прикордонна інтелектуальна недостатність". Вони характеризуються перш за все:

уповільненим темпом психічного розвитку;

негрубими порушеннями пізнавальної діяльності, за структурою і кількісними показниками відрізняються від олігофренії;

тенденцією до компенсації і зворотному розвитку;

особистісної незрілістю;

СИНДРОМ ДЕФІЦИТУ УВАГИ

Синдром Дефіциту Уваги - поширене захворювання дитячого віку, яке зазвичай характеризується такими серйозними і тривало зберігаються симптомами каксніженная здатність до тривалої концентрації уваги, слабкий контроль над імпульсами, гіперактивність (не у всіх випадках).

Синдром дефіциту уваги (СДВ) також має підтип, який характеризується гіперактивністю.
 СДВ - це захворювання зі складною структурою. Воно вражає, за різними оцінками, від 3 до 6% населення. Порушення уваги, імпульсивність і часто гіперактивність є типовими ознаками захворювання. У хлопчиків ця патологія виявляється в три рази частіше ніж у дівчаток, хоча вважається, що у останніх цей синдром диагносцируется невиправдано рідко.

РАННІЙ ДИТЯЧИЙ АУТИЗМ

Найбільш яскравими проявами синдрому раннього дитячого аутизму є наступні.
 Аутизм як такої, тобто граничне, "екстремальне" самотність дитини, зниження здатності до встановлення емоційного контакту, комунікації та соціальному розвитку. Характерні труднощі встановлення очного контакту, взаємодії поглядом, мімікою, жестом, інтонацією. Звичайні складності в вираженні дитиною своїх емоційних станів і розумінні їм станів інших людей.
 Стереотипність в поведінці, пов'язана з напруженим прагненням зберегти постійні, звичні умови життя. Виражається в опорі щонайменших змін в обстановці, порядку життя, страху перед ними, в поглощенности одноманітними діями - руховими і мовними: поштовхи руками, стрибки, повторення одних і тих же звуків і фраз. Характерно пристрасть до одних і тих же предметів, одним і тим же маніпуляцій з ними, захваченность стереотипними інтересами, однією і тією ж грою, однією темою в малюванні, розмові.
 Порушення розвитку мовлення, перш за все її комунікативної функції. Мова у таких дітей не використовується для комунікації. Так, дитина може захоплено декламувати одні і ті ж вірші, але не звертатися за допомогою до батьків навіть в найнеобхідніших випадках. Характерні ехолалії (негайні або затримані повторення почутих слів і фраз). Відзначається тривалий відставання здатності правильно використовувати в мові особисті займенники - дитина може називати себе "ти", "він". Такі діти не ставлять запитань і можуть не відповідати на звернення, тобто, уникати мовного взаємодії як такого.

13. Клініко-психологічна характеристика психічного недорозвинення. Систематика, вікова динаміка, методи психологічної діагностики.

Переважна більшість розумово відсталих дітей складають ті, у яких розумова відсталість виникла внаслідок різних органічних уражень, головним чином, найбільш складних і пізно формуються мозкових систем, в період до розвитку мовлення (до 2-3 років). Це так звані діти-олігофрени.

В даний час у зв'язку з загальної гуманізацією у використанні термінології по відношенню до відхиляється розвитку термін «олігофренія» виключений з Міжнародної класифікації захворювань, перевага віддається терміну «загальне психічне недорозвинення».

Як критерії відмежування розумової відсталості від подібних станів слід зазначити переважання інтелектуального дефекту і відсутність прогредиентности стану.

Ступінь вираженості дефекту істотно залежить від тяжкості спіткала дитини шкідливості, від її переважної локалізації, а також від часу придбання. Чим в більш ранні терміни дитини спіткало захворювання, тим важче виявляються його наслідки. Так, найбільш глибокі ступеня олігофренії спостерігаються у дітей, які перенесли захворювання у внутрішньоутробному періоді свого розвитку. У такому випадку термін нормального розвитку головного мозку дитини мінімальний.

При загальному психічному недорозвитку органічна недостатність мозку носить резидуальний (залишковий), непрогредіентний (не посилювати) характер, що дає підставу для оптимістичного прогнозу щодо розвитку дитини, який після перенесеної шкідливості виявляється практично здоровим, оскільки хворобливі процеси, що мали місце в його центральній нервовій системі, припиняються. Дитина здатна до психічного розвитку, яке, однак, здійснюється аномально, оскільки його біологічна основа патологічна.

Діти-олігофрени - переважаючий контингент учнів так званої спеціальної корекційний школи VIII виду. Вони є найбільш вивченими в педагогічному і психологічному планах.

Причини, що викликають у дитини розумову відсталість, численні і різноманітні. Їх прийнято розділяти на зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні). Вони можуть впливати в період внутрішньоутробного розвитку плода, під час народження дитини та в перші місяці (або роки) його життя. Відомий ряд зовнішніх факторів, що призводять до різких порушень розвитку. Найбільш поширеними з них є наступні:

- Важкі інфекційні захворювання, які жінка переносить під час вагітності (вірусні грипи, краснуха та ін.);

- Різні інтоксикації, т. Е. Хворобливі стани організму майбутньої матері, що виникають під дією отруйних речовин, що утворюються при порушенні процесу обміну;

- Важкі дистрофії жінки під час вагітності, т. Е. Порушення обміну речовин в органах і тканинах, що викликають розлади їх функцій і зміни в будові;

- Зараження плода різними паразитами, існуючими в організмі матері (токсоплазмоз);

- При захворюванні вагітної жінки сифілісом нерідко зустрічаються випадки зараження плода спірохети;

- Травматичні ураження плода, що є наслідком удару або удару, також можуть бути причиною розумової відсталості (родові травми і ін.).

Серед внутрішніх причин, що зумовлюють виникнення розумової відсталості, слід виділити фактор спадковості (75% складають генетичні форми розумової відсталості); порушення білкового обміну в організмі; запальні захворювання мозку і його оболонки у немовляти.

В останні роки розумова відсталість дітей все в більшій мірі виявляється обумовленої різко підвищеною радіацією місцевості, неблагополучної екологічною обстановкою, алкоголізмом або наркоманією батьків, особливо матері. Певну роль відіграють також важкі матеріальні умови, в яких перебувають деякі сім'ї.

Розумово відсталі діти різняться ступенем вираженості дефекту, вимірюваної за тестом інтелекту Векслера в умовних одиницях:

- Легка ступінь розумової відсталості (дебільність) - рівень інтелектуального розвитку (IQ) 50-70 умовних одиниць. Після навчання в спеціальних школах або класах, які перебувають при масових школах, або після виховання і навчання в домашніх умовах багато з них соціально адаптуються і працевлаштовуються.

- Середня виразністю відсталості (імбецильність) - рівень інтелектуального розвитку (IQ) 20-50 умовних одиниць. Деякі з них (з помірною розумовою відсталістю IQ 35-49) відвідують спеціальну школу для имбецилов або навчаються в спеціальних класах школи для розумово відсталих або виховуються і навчаються в домашніх умовах батьками або запрошеними педагогами. Їх працевлаштування утруднено.

- Виражена розумова відсталість (IQ 20-34); вони опановує лише навичками самообслуговування і найпростішими трудовими операціями, ці діти часто направляються до інтернатних закладів.

- Глибоко розумово відсталі діти (ідіотія) здебільшого довічно знаходяться в інтернатах. Мислення таких дітей практично повністю нерозвинене, можлива виборча їх емоційна прив'язаність до близьких дорослим. Зазвичай вони не опановують навіть елементарними навичками самообслуговування. IQ цих дітей менше 20 одиниць.

Найбільш поширеною класифікацією дітей із загальним психічним недорозвиненням (олігофренів) в нашій країні є класифікація, запропонована М. с. Певзнер, відповідно до якої виділяються п'ять форм:

1) При неускладненій формі дитина характеризується врівноваженістю основних нервових процесів. Відхилення в пізнавальної діяльності не супроводжуються у нього грубими порушеннями аналізаторів. Емоційно-вольова сфера щодо збережена. Дитина здатна до цілеспрямованої діяльності, проте лише в тих випадках, коли завдання йому зрозуміло і доступно. У звичній ситуації його поведінка не має різких відхилень.

2) При олігофренії, характеризується нестійкістю емоційно-вольової сфери за типом збудливості або загальмованості, притаманні дитині порушення чітко проявляються в змінах поведінки і зниженні працездатності.

3) У олігофренів з порушенням функцій аналізаторів дифузне ураження кори поєднується з більш глибокими ураженнями тій чи іншій мозковий системи. Ці діти додатково мають локальні дефекти мови, слуху, зору, опорно-рухового апарату.

4) При олігофренії з психопатоподібних поведінкою у дитини відзначається різке порушення емоційно-вольової сфери. На першому плані у нього виявляється недорозвинення особистісних компонентів, зниження критичності щодо себе та оточуючих людей, розгальмування потягів. Дитина схильна до невиправданих афектів.

5) При олігофренії з вираженою лобової недостатністю порушення пізнавальної діяльності поєднуються у дитини зі змінами особистості по лобовому типу з різкими порушеннями моторики. Ці діти мляві, безініціативні і безпорадні. Їх мова багатослівна, беззмістовна, має наслідувальний характер. Діти не здатні до психічного напруження, цілеспрямованості, активності, слабо враховують ситуацію.

Діти-олігофрени характеризуються стійкими порушеннями всієї психічної діяльності, чітко що виявляються в зниженні активності пізнавальних процесів, особливо - словесно-логічного мислення. Причому має місце не тільки відставання від норм, а й глибоке своєрідність особистісних проявів і всієї пізнавальної сфери.

Розумова відсталість тягне за собою нерівномірне зміна у дитини різних сторін психічної діяльності. Спостереження та експериментальні дослідження дозволяють говорити про те, що одні психічні процеси виявляються у нього несформованими більш різко, інші - залишаються відносно збереженими. Цим певною мірою обумовлені існуючі між дітьми індивідуальні відмінності, що виявляються і в пізнавальної діяльності, і в особистій сфері.

Структура психіки розумово відсталої дитини надзвичайно складна. Первинний дефект призводить до виникнення багатьох інших вторинних і третинних відхилень. Порушення пізнавальної діяльності та особистості дитини із загальним психічним недорозвиненням чітко виявляються в самих різних його проявах. Дефекти пізнання і поведінки мимоволі привертають до себе увагу оточуючих. Однак поряд з недоліками цим дітям властиві й деякі позитивні можливості, наявність яких служить опорою, що забезпечує процес розвитку.

Говорячи про відхилення в становленні особистісного рівня регуляції поведінки і діяльності в дошкільному віці, слід також мати на увазі, що несвоєчасне розвиток будь-яких психічних процесів, включаючи особистісні характеристики, буде позначатися на рівні соціально-психоло-ня адаптації дитини, оптимальній формі його функціонування.

Всі аспекти особистісної сфери формуються у розумово відсталих дошкільнят також уповільнено і з великими відхиленнями. Дітям властиво різко виражене відставання в розвитку емоцій, недифференцированность і нестабільність почуттів, обмеження діапазону переживань, крайній характер проявів радості, засмучення, веселощів.

Спостерігаються порушення цілеспрямованості діяльності, які проявляються в неправильній орієнтуванні в завданні, в помилковому і фрагментарне його виконанні, в неадекватному ставленні до виникаючих труднощів, в некритичності до отримуваних результатів.

В цілому освітні перспективи цих дітей багато в чому визначаються глибиною наявного недорозвинення, його структурою, своєчасністю розпочатої корекційно-педагогічної роботи. Особливо велике значення має правильно організоване, корекційно-спрямоване спеціальне навчання і виховання, адекватне можливостям дитини і спирається на зону його найближчого розвитку.

Просування розумово відсталих дітей відбувається нерівномірно. Активність пізнавальної діяльності змінюється періодами, протягом яких готуються можливості, необхідні для подальшого позитивного зрушення. Найбільші успіхи можна помітити в перші два шкільних року, на четвертому-п'ятому році навчання і в останніх класах.

Психічну діяльність такої дитини можна скоригувати. Його мозок пластичний, що є основою розвитку. Вітчизняні психологи говорять про необхідність корекції дефекту в ранньому віці, при опорі на збереженій можливості дитини, при особливій увазі до становлення вищих психічних функцій. Виховання, навчання і трудова підготовка для таких дітей навіть більш значущі, ніж для нормально розвиваються.

Якщо провідним мотивом для учня є прагнення досягти у виконуваній роботі кращих результатів, то долаються багато недоліків його діяльності. Окремі дії починають, в більшій мірі, співвідноситися з вимогами завдання. Більш ефективною стає допомога, що надається дорослим, оскільки у дітей з'являється потреба в ній. В окремих випадках учні починають самі задавати питання, що допомагають більш результативно виконати запропоноване завдання.

Для підвищення мотивації праці велике значення має громадська оцінка: свідомість суспільної значимості виконуваної роботи або виготовленої речі. Зміна ставлення до завдання позитивно вплине на характер, способи виконання і ефективність дій.

Організоване в нашій країні навчання передбачає корекцію вад психофізичного розвитку розумово відсталого дитини, повідомлення йому певного кола знань, вироблення практичних умінь, виховання позитивних рис особистості і відкриває перспективу самостійного трудового життя і інтеграції в суспільство.

14. Клініко-психологічний метод (клінічний метод в психології). Основні характеристики, умови і форми реалізації клініко-психологічного методу.

Назва клінічного методу йде від давньогрецького «kline» і означає «спостереження біля ліжка хворого». У науковому спостереженні домінують розумові компоненти (задуми, завдання спостереження, селекція матеріалу) > суть клінічного методу як спостереження обумовлена ??особливою завданням - пошуком і аналізом патології. Клінічний метод чітко продовжує не тільки метод спостереження, а й метод герменевтики, оскільки на будь-якому етапі його застосування необхідна інтерпретація. Він також включає в себе і елементи самоспостереження, і біографічного методу. Але і це визначення д. Б. далі уточнено, з одного боку в системі понять, що відображають сутність об'єкта (психічної патології), і з т. зр. самого процесу дослідження - з іншого.

Поняття клінічного методу в медицині і клінічного методу в психології є надзвичайно близькими, на практиці майже збігаються. У контексті теоретичного дослідження: поняття клінічного методу в психології кілька вже, психологічне дослідження виступає в клініці як частина дослідження дійсно, психологічне дослідження обмежена не тільки тим, що спирається лише на свої, психологічні ж методики, але і тим, що відправною точкою для нього є не будь-патологія, а порушення має місце в нормі рівноваги між «я» і «оточенням», між особистістю і реальною дійсністю.

Логіка клінічного методу

В ході застосування клінічного методу використовуються поняття, повністю обумовлені особливістю об'єкта.

Система понять, що відображають саму специфіку клінічного дослідження. Обидві системи понять спільно визначають результати застосування клінічного методу в кожному конкретному випадку. Відповідність обох систем понять проявляється перш за все в тому, що особливостям обстежуваного хворого відповідає певна загальноклінічна оцінка (псіпатологіческая симптоматика); як пише А. В. Снежневский, симптом приймає своє знакове буття, починає означати щось лише в поєднанні з іншими симптомами, тільки в складі синдрому. Але це відповідність динамічно (оцінка показника сповільненості може бути різною в разі органічного ураження і в разі поєднання з підвищеною конкретністю і при наявності інших ознак патології). Ця особливість об'єкта клінічного пізнання визначає і специфіку процесу застосування клінічного методу.

Будь-яке наукове пізнання - пізнання причинно-наслідкових відносин. Встановлення причинно-наслідкових залежностей варто в центрі і клінічного методу. При аналізі причинно-наслідкових відносин слід брати до уваги два діаметрально спрямованих фактора.

Одна і та ж етіологія залежно від різного протікання патогенетичного процесу має своїм р-том різні нозологічні форми.

Різні причини можуть приводити до одних і тих же результатів (в його ж термінологією «еквіфінальних»), що представляє собою дію захисно-пристосувальних механізмів, причому реакції організму протікає по шляхах, прокладених в ході фило - і онтогенезу. Неоднозначність причини і наслідків чітко і в значно більшому ступені, ніж в області соматики, проявляється в психопатології. К. Бірнбаум: клінічні прояви психічного розладу обумовлені крім головної патогенетичної причини ще й багатьма вродженими і набутими властивостями індивіда, а також постійними і минущими впливами.

Процес клінічного пізнання. Лікар або психолог йде не тільки від слідства до причини, але і від явища до сутності (діагноз - це і є встановлення сутності розлади). Загальний шлях пізнання - від результату до причини. Ця загальна закономірність клінічного пізнання реалізується в самому психопатологическом дослідженні як послідовний перехід з рівня безпосередньо сприйманого описового, феноменологічного до рівнів, що виявляє більш фундаментальні біологічні закономірності. При сприйнятті і оцінці того, що є зовнішній прояв розладу, його «психіатричних критеріїв хворобливого стану» (А. В. Снежневский), застосування клінічного методу направлено на пізнання більш глибоких закономірностей, що лежать в основі цього розладу. У зв'язку з цим на перший план виступають такі фундаментальні поняття, що визначають використання клінічного методу, як симптом, синдром, нозологічна форма. Симптоми - це виступаючі назовні і фіксуються дослідником (лікарем) ознаки, на основі яких судять про характер хворобливого процесу. Синдром - це закономірний зв'язок симптомів. Нозологічна форма - сукупність виявлених в клінічному дослідженні особливостей справжнього стану (статусу) і динаміки (течії) хворобливого процесу, включаючи прогноз, що дозволяє співвіднести даний випадок з прийнятою в науці класифікацією хвороб (діагнозів - у вузькому значенні терміна). При аналізі специфічних особливостей клінічного методу необхідно не обмежитися наведеними визначеннями, а зупинитися на змісті цих понять більш докладно.

У широкому розумінні клініко-психологічний метод (Бесіда, спостереження, збір психологічного анамнезу, аналіз поведінки і продуктів діяльності людини) дозволяє вивчати не хвороба, а хворого, не так класифікувати і діагностувати, скільки розуміти і допомагати. При цьому він звернений як до справжнього, так і минулого людини, так як особистість не може бути зрозуміла поза процесами свого розвитку. Таким чином, клініко-психологічний метод інтегрує всю доступну психолога інформацію, що відноситься до генезу особистості хворого і патологічних явищ.

Саме тому цей метод набув найбільшого поширення в сучасній медичній психології, особливо в школі В. м. Бехтерева - В. н. Мясищева, традиційно апелює до особистості хворого і його соціального функціонування. Крім того, цей метод разом з експериментально-психологічним, по суті, вирішує основні завдання діагностики особистості не тільки в рамках медицини, але і в суміжних областях, зокрема в медичній педагогіці, профотборе, профорієнтації, соціальної психології та інших.

Найважливішою особливістю клініко-психологічного методу є те, що він принципово містить в собі основні можливості експериментального підходу до дослідження особистості, укладені в особистісних анкетах, проективних прийомах і навіть в психофізіологічних експериментах, аналогом яких у клінічному методі є спостереження за експресією людини. При клініко-психологічному дослідженні кожен встановлений факт може інтерпретуватися в контексті всіх відомостей про хворого, якими володіє психолог, незалежно від того, яким способом ці відомості одержано.



 ОСНОВНІ ЕТАПИ СТАНОВЛЕННЯ ПСИХОЛОГІЇ ЯК НАУКИ |  Контент-аналіз

 Предметні види судово-психологічної експертизи |  Класифікація агнозий по А. р. Лурии |  Психологія представляється наукою про закони породження і функціонування психічного відображення в житті, в діяльності живих індивідів. |  Методологічні принципи психології |  спостереження |  експеримент |  СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНА МОДЕЛЬ МОЗКУ |  Методи дослідження мислення |  ДОСЛІДЖЕННЯ ДИНАМІЧНОГО Праксис |  динамічна психотерапія |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати