Головна

Лімфангіоми у дітей. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.

ЛИМФАНГИОМА називають пухлини, що виходять з лімфатичних судин. Їх ділять на 4 групи: 1) капілляная; 2) кавернозна; 3) кістозна (кістозна гігрома); 4) лімфангіогемангіома.

Капілярна або проста лімфангіома розташовується на поверхневих шарах шкіри і на слизових оболонках у вигляді поодиноких або множинних утворень, що нагадують бородавки. Гістологічно визначаються розширені лімфатичні канали в дермі і епідермісі. Освіти можуть лопатися, тоді спостерігається лімфарея, і інфікуватися. Лікують її хірургічним способом, вуглекислотним лазером, а поверхневі пухлини зникають мимовільно.

Кавернозна лімфангіома - це еластична пухлина з рідинним компонентом, що досягає нерідко великих розмірів. Вона найчастіше локалізується на шиї, під пахвою, кінцівках, заочеревинномупросторі. Гістологічно характеризується розширеними лімфатичними каналами, висланими ендотеліальними клітинами. У стінці судин можуть бути гладкі м'язи. Може збільшуватися від травми, інфекції, здавлювати сусідні органи (трахею і ін.). Метом вибору при лікуванні є повне її видалення, хоча це не завжди вдається. Успішним буває застосування вуглекислотного лазера.

Кістозна гігрома. Гістологічно визначаються багатокамерні порожнини, вистелені ендотеліальними клітинами. Клінічно вони виглядають як м'які, великих розмірів утворення, що деформують ту чи іншу область тіла дитини. У переважній більшості своєму гігроми розташовуються на шиї і в пахвовій западині, рідше - в інших частинах (таз, заочеревинного простору, середостіння). Діагноз можна підтвердити при дослідженні в світлі (трансіллюмінація). На УЗД визначається кістозне освіту, заповнений рідиною. Більш чітке взаємовідношення пухлини з навколишніми тканинами можна виявити на магнітно-резонансної томографії. Лікування - повне видалення гігроми з терміни, коли ще немає ускладнень. Інші методи як склерозуючий, променева терапії малоефективні і небезпечні. Великі надії в майбутньому покладають на лазеротерапію.

Внутрішньочеревні лімфангіоми виявляють часто випадково під врмя операції з приводу кишкової непрохідності та ін. І видаляють.

Лимфедема або слоновість - це накопичення лімфи в інтрстіціі м'яких тканин, викликане обструкцією лімфатичних судин. Буває вона первинна (вроджені аномалії судин) і вторинна (видалення лімфовузлів, травма, інфекція та ін.).

Первинна лімфедема часто поєднується з іншими вродженими вадами і синдромами. Локалізується найчастіше на нижньої кінцівки. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості і, головним чином, на косметичний недолік. Лікування в основному консервативне - носіння спеціальних еластичних панчіх. Мікрохірургічні операції не дали позитивного результату.

 Аномалії розвитку жовткового і сечового проток, клінічна картина, діагностика, лікування. Ускладнення. |  Гемангіоми у дітей. Класифікація, клініка, діагностика, лікування.


 Лікарська тактика при вроджених вадах розвитку аноректальної області. Принципи лікування. |  Грижа, поняття, елементи грижі, класифікація. |  Пахові грижі у дітей, клініка, діагностика. Терміни оперативного лікування. |  Водянка яєчка і сім'яного канатика, клінічна картина, діагностика, тактика. |  Пупкова грижа, клінічна картина, діагностика, методи лікування, ускладнення. |  Грижа пупкового канатика. Гастрошизис. Класифікація, діагностика, тактика, методи лікування. |  Вражена пахова грижа, клінічна картина, діагностика. Диференціальна діагностика. |  Тактика при ущемлених пахових грижах, методи лікування. |  Діафрагмальний грижі у дітей. Класифікація, клінічна картина, діагностика, тактика. |  Пороки розвитку та терміни їх оперативного лікування. Обгрунтування. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати