Головна

Гілки грудної частини аорти

Топографія.

- Голотопія: грудна порожнина

- Скелетотопія: на рівні IV-XII грудних хребців

- Синтопия: Орган заднього середостіння, спереду корінь лівої легені, лівий блукаючий нерв і ліве передсердя, праворуч стравохід, ззаду і зліва полунепарную вена і ліві міжреберні вени, ззаду і праворуч парна вена і грудну протоку

- Дерматотопія: грудина

- Не покрита перикардом

Грудний відділ низхідної частини аорти віддає наступні гілки.

вісцеральні:

1. Rami bronchiales - бронхіальні -входить в легені в супроводі бронхів, несуть для лімфатичних вузлів і тканини легкого артеріальну кров і зливаються з розгалуженнями легеневих артерій.

2. Rami esophageales -піщеводние - до стінок стравоходу.

3. Rami mediastinals -средостенние - до лімфовузлів і сполучної тканини заднього середостіння.

4. Rami pericardiaci - перикардіальні - до перикарду.

парієтальні:

1) Задні міжреберні - аа. intercostales posteriores, 10 пар - до СМ і м'язам спини, до парієтальноїочеревині, до м'язів, ребер, шкірі та молочній залозі

2) Аа. phrenicae superiores, верхні діафрагмальні артерії, розгалужуються на верхній поверхні діафрагми.

Топографія.

- Голотопія: черевна порожнина

- Скелетотопія: від діафрагми до рівня IV-V поперекових хребців

- Синтопия: Вгорі і спереду до аорти прилягають підшлункова залоза, висхідна частина duodenum, нижче - верхня частина кореня брижі тонкої кишки. Уздовж лівого краю аорти розташовані поперековий відділ лівого симпатичного стовбура і межбрижеечное сплетіння, праворуч - нижня порожниста вена. У клітковині розташовуються парієтальні ліві поперекові лімфатичні вузли і проміжні поперекові лімфатичні вузли

- Дерматотопія: подложечной, пупкова область

- ретроперитонеально

Пристінкові (парієтальні) гілки черевної частини аорти:

- Нижні діафрагмальні артерії, аа. phrenicae inferiores dex-tra et sinistra.

- Поперекові артерії, аа. lumbales, парні, кровопостачають нижні відділи передньо стінки живота, поперекову область і спинний мозок.

- Серединна крижова артерія, a. sacralis mediana, -снабжает кров'ю m. iliopsoas, крижі і куприк.

Вісцеральні парні і непарні гілки черевної аорти зазвичай відходять в такому порядку:

- Черевний стовбур, truncus coeliacus. Кровоснабжает шлунок, печінку, селезінку, підшлункову залозу.

- Середня надниркова артерія, a. suprarenalis media, парна, направляється до надпочечнику.

- Верхня брижова артерія, a. mesenterica superior, віддає гілки до підшлункової залози і дванадцятипалій кишці. Далі розгалужується, кровоснабжая тонку кишку і праву половину ободової кишки.

- Ниркові артерії, аа. renales. Кровопостачають нирки.

- Артерії яєчка (яєчника), аа. testiculares (aa. ovaricae), парні, кровопостачають яєчники і яєчка

- Нижня брижова артерія, a. mesenterica inferior, кровоснабжает ліву половину ободової кишки.

Зовнішня сонна артерія, a. carotis externa, розташовується в межах сонного трикутника відразу після біфуркації віддає кілька гілок.

Гілки зовнішньої сонної артерії.

- Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior. Кровоснабжает гортань і щитовидну залозу.

- Висхідна глоткова артерія, a. pharyngea ascendens, постачає кров'ю стінку глотки і тверду мозкову оболонку.

- Мовний артерія, a. lingualis, кровоснабжает мову

- Лицьова артерія, a facialis, кровоснабжает шкіру і м'язи обличчя, м'яке і тверде небо.

- Потилична артерія, a. occipitalis, кровонабжает потиличну область.

- Задня вушна артерія, a auricularis posterior, які живлять вушну раковину, барабанну порожнину

- Верхня скронева артерія a. temporalis superficialis, шкіра і м'язи скроневої області

- Верхньощелепна артерія a. maxillaris, кровоснабжает верхню щелепу, тверде, м'яке піднебіння.

Розташовується в області шиї і всередині черепа, продовження зовнішньої сонної артерії

Гілки внутрішньої сонної артерії (a. Carotis internae).

1. Соннобарабанние гілки, які проникають в барабанну порожнину.

2. A. ophthalmica, очна артерія. Гілки a. ophthalmica:

o до твердої оболонці головного мозку;

o до слізної залозі a. lacrimalis;

o до очного яблука аа. ciliares, закінчуються в судинній оболонці ока ;;

o до м'язів очного яблука;

o до століть аа. palpebralis laterales et mediales;

o до слизової оболонки носової порожнини аа. ethmoidales anterior et posterior;

o a. supraorbitalis;

o a. dorsalis nasi спускається до спинки носа.

4. 3.A cerebri anterior, передня мозкова артерія, кровопостачання кори мозку.

5. A. cerebri media, середня мозкова артерія постачає кров'ю зовнішню поверхню лобової, скроневої і тім'яної часткою.

6. A. chorioidea, артерія судинного сплетення, кровопостачання шлуночків.

7. A. communicans posterior, задня сполучна артерія, задні частки мозку.

Підключичні артерії розташовуються під 5-й фасцією. Права підключична артерія відходить від плечеголовного стовбура, а ліва - від дуги аорти.

Топографія.

- Голотопія: грудна порожнина

- Скелетотопія: ключиця, 5-7 шийні хребці

- Синтопия: Справа венозний кут, спереду блукаючий нерв, правий діафрагмальний нерв, досередини проходить права загальна сонна артерія. Попереду лівої підключичної артерії знаходиться внутрішня яремна вена і початок лівої плечеголовной вени. Медіальніше підключичної артерії знаходяться стравохід і трахея. Між лівими підключичної і загальної сонної артеріями проходить грудну протоку.

Підключичну артерію умовно ділять на чотири відділи:

o грудної;

o межлестнічний;

o надключичній відділ;

o підключичний.

1. Внутрішня грудна артерія, a. thoracica interna. Кровопостачання органів грудної порожнини

2. Щітошейний стовбур, truncus thyrocervicalis, віддає чотири гілки:

o Нижня щитовидна артерія, a. thyroidea inferior. Від ніжнемедіальних частини дуги нижньої щитовидної артерії відходять гілки до всіх органів шиї. У стінках органів і в товщі щитовидної залози ці гілки анастомозируют з гілками інших артерій шиї і гілками протилежних нижньої і верхніх щитовидних артерій;

o Висхідна шийна артерія, a. cervicalis ascendens;

o Підлопаткова артерія, a. suprascapularis, кровопостачання подлопаточной м'язи;

o Поперечна артерія шиї, a. transversa colli.

3. Реберно-шийний стовбур, trancus costocervicalis. Він ділиться у хребта на дві гілки: верхню міжреберної, a. intercostalis suprema, і глибоку шийну артерію, a. cervicalis profunda, проникаючу в м'язи заднього відділу шиї.

Кровопостачання головного мозку

1. Сонні артерії формують каротидний басейн.

2) Хребетні артерії формують вертебро-базилярний басейн. Вони кровопостачають задні відділи мозку. В результаті злиття хребетні артерії утворюють основну артерію, а. basilaris

3) Біля основи черепа магістральні артерії утворюють вілізієве коло, від якого і відходять артерії, які постачають кров у тканини головного мозку беруть участь наступні артерії:

· Передня мозкова артерія

· Передня сполучна артерія

· Задня сполучна артерія

· Задня мозкова артерія

4) Коло Захарченка утворений двома хребтовими артеріями і двома передніми спинномозковими артеріями

венозний відтік

a) Синуси твердої мозкової оболонки отримують кров з внутрішніх і зовнішніх вен головного мозку.

b) яремну вени відводять кров від шиї і голови

Кровопостачання спинного мозку.

1) Передня спінальна артерія постачає вентральную поверхню спинного мозку. Від неї відходить велика кількість «центральних артерій». Центральні артерії живлять передні роги, підстава задніх рогів, стовпи Кларка, передні стовпи і більшу частину бічних стовпів спинного мозку.

2) Дві задні спінальні артерії кровопостачають лише 2-3 верхніх шийних сегмента, на всьому ж іншому протягом харчування спинного мозку здійснюється корінцево-спінальних артеріями,

3) Передня і задня корінцево-спинальні артерії. Кров з передніх надходить в передню спинальну артерію, а з задніх - в задню спинальную.

Спинний мозок має сильно розвинену венозну систему. Головні венозні канали, які беруть кров вен з речовини спинного мозку, йдуть в поздовжньому напрямку аналогічно артеріальним стовбурах.

Гілки пахвовій артерії:

· А. subscapularis, підлопаткова артерія, кровоснабжает м'язи лопатки.

· Аа. circumflexae humeri anterior et posterior, передня і задня артерії, що огинають плече. Обидві навколишні плече артерії постачають кров'ю плечовий суглоб і дельтоподібний м'яз, де вони анастомозируют з грудоакроміальной артерією.

· А. аxillaris, пахвова артерія, є основним магістральним посудиною верхньої кінцівки. Її гілки в області надпліччя утворюють анастомози з артеріями з систем підключичної і плечовий артерій, службовці колатеральними шляхами кровопостачання верхньої кінцівки.

топографія: У першому відділі (ключічногрудного трикутник) до пахвовій артерії спереду прилягає ключічногрудного фасція, ззаду - медіальний пучок плечового сплетення, передній зубчастий м'яз, зверху і латерально - задній і латеральний пучки плечового сплетення, знизу і медіально - пахвова вена.

У другому відділі (грудної трикутник) спереду розташовується малий грудний м'яз, латерально - латеральний пучок плечового сплетення, ззаду - підлопаткова м'яз, медіально - медіальний пучок плечового сплетення і пахвова вена.

У третьому відділі (подгрудной трикутник) поверхневим освітою є пахвова вена, латерально-м'язово-шкірний нерв, біцепс; спереду - серединний нерв; медіально - медіальні шкірні нерви плеча і передпліччя і ліктьовий нерв; ззаду - променевий нерв і пахвовий нерв.

плечова артерія, А. brachialis, дає наступні гілки:

1. A. profunda brachii, глибока артерія плеча, колатеральний кровообіг плеча

2. A. collateralis ulnaris superior, верхня ліктьова колатеральних артерія, анастомозирует з задньої поворотної ліктьової артерією, кровопостачання плечового суглоба.

3. A. collateralis ulnaris inferior, нижня ліктьова колатеральних артерія анастомозирует з передньої поворотної ліктьової артерією. Кровопостачання ліктьового суглоба

Кровопостачання плечового суглоба:

Кровопостачання здійснюють передня і задня огинають плечову кістку артерії, акромиальная гілка надлопаточной артерії (від щітошейного стовбура), акромиальная гілка грудоакроміальной артерії (від ключично-грудний частини пахвовій артерії).

променева артерія, A. radialis.

- Голотопія: верхня кінцівка

- Скелетотопія: променева і ліктьова кістки

- Синтопия: Продовження плечової артерії, спереду фасція і шкіра, медіально - плечелучевая м'яз і круглий пронатор, лежать в променевої та ліктьової борознах

Гілки променевої артерії:

· A. recurrens radialis, поворотна променева артерія, утворює коллатераль

· М'язова гілка - до оточуючих м'язів.

- Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ястний гілку. З анастомозу на долоннійповерхні зап'ястя утворюється глибока мережу зап'ястя.

- Ramus palmaris superficialis, поверхнева долонна гілка, входить в поверхневу долонну мережу.

- Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ястний гілку, утворює на тилу зап'ястя мережу, яка приймає також гілочки від міжкісткових артерій.

- A. metacarpea dorsalis prima, перша тильна п'ясткова артерія, йде на тильному боці кисті до променевої стороні вказівного пальця і ??до обох сторін великого пальця.

- A. princeps pollicis, перша артерія великого пальця, відходить від променевої до обох сторін великого пальця і ??до променевої стороні вказівного пальця

ліктьова артерія, A. ulnaris, Гілки ліктьової артерії:

· A. recurrens ulnaris, поворотна ліктьова артерія, в окружності ліктьового суглоба виходить артеріальна мережу.

· A. interossea communis, загальна межкостная артерія, йде до міжкісткової перетинки

· Ramus carpeus palmaris, долонна зап'ястний гілку, йде назустріч однойменної гілки променевої артерії, з якої анастомозирует.

· Ramus carpeus dorsalis, тильна зап'ястний гілку,

· Ramus palmaris profundus, глибока долонна гілка, проникає під сухожилля і нерви долоні і разом з a. radialis бере участь в утворенні глибокої долонної дуги.

Кровопостачання ліктьового суглоба здійснюється через ліктьову артеріальну мережу, утворену гілками плечової, променевої та ліктьової артерій. Венозний відтік йде по однойменних венах.

В області зап'ястя є дві мережі: одна ладонная, інша тильна.

· Долонна утворюється із з'єднання долонних зап'ястних гілок променевої та ліктьової артерій і гілочок від передньої міжкісткової. Долонна мережу зап'ястя розташовується на зв'язковий апарат зап'ястя під сухожиллями згиначів; гілочки її живлять зв'язки променезап'ястковий суглоб.

· Тильна утворюється із з'єднання тильних зап'ястних гілок променевої та ліктьової артерій і гілочок від міжкісткових; розташована під сухожиллями розгиначів і дає гілки: a) до найближчих суглобам, б) у другій, третій і четвертий міжкісткові проміжки; біля основи пальців кожна з них ділиться на гілки до пальців.

На долоні є дві дуги - поверхнева і глибока.

· Arcus palmaris superficialis, поверхнева долонна дуга, розташована під апоневрозом долоні. Від опуклою дистальної сторони поверхневої дуги відходять чотири загальних долонних пальцевих артерії.

· Arcus palmaris profundus, глибока долонна дуга, розташована глибоко під сухожиллями згиначів на підставах п'ясткових кісток і зв'язках. Від опуклою боку глибокої дуги відходять в до трьох міжкісткової проміжків, починаючи з другого, три долонних артерії п'ясті, які у міжпальцевих складок зливаються з кінцями загальних долонних пальцевих артерій.

Поверхнева і глибока артеріальні дуги являють собою важливе функціональне пристосування: в зв'язку з хватательной функцією руки судини кисті часто піддаються здавлення. При порушенні течії крові в поверхневої долонної дуги кровопостачання кисті не страждає, так як доставка крові відбувається в таких випадках по артеріях глибокої дуги. Такими ж функціональними пристосуваннями є і суглобові мережі.

Загальна клубова артерія (A. Iliaca communis).

Права і ліва артерії представляють дві кінцеві гілки, на які аорта розпадається на рівні IV поперекового хребця. Від місця роздвоєння аорти направляються до крижово-подвздошному сочленению, на рівні якого кожна ділиться на дві кінцеві гілки: a. iliaca interna для стінок і органів таза і a. iliaca externa головним чином для нижньої кінцівки.

Внутрішня клубова артерія (A. Iliaca interna).

iliaca interna, розпочавшись на рівні крижово-клубового зчленування, спускається в малий таз і тягнеться до верхнього краю великого сідничного отвору. Прикрита очеревиною, спереду спускається сечовід; ззаду лежить v. iliaca interna.

Пристінкові гілки a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, клубово-поперековий артерія.

· A. sacralis lateralis, латеральна крижова артерія, постачає кров'ю грушоподібної м'яз і нервові стовбури крижового сплетення.

· A. glutea superior, верхня сіднична артерія, виходить з таза до сідничних м'язів, супроводжуючи великий сідничний м'яз.

· A. obturatoria, запирательная артерія. Проникає в тазостегновий суглоб і живить зв'язку голівки стегна і головку стегнової кістки.

· A. glutea inferior, нижня сідничний артерія, Вийшовши з порожнини таза, дає м'язові гілочки до сідничних і іншим найближчим м'язам.

Вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії (a. Iliaca interna).

· A. umbilicalis, пупкова артерія2. Сечоводо гілка - до сечоводу

· Аа. vesieales superior et inferior: верхня міхурово артерія постачає сечовід і дно сечового міхура, а також дає гілки до піхви (у жінок), передміхуровій залозі та насінних бульбашок (у чоловіків).

· A. ductus deferentis, артерія сім'явивідної протоки (у чоловіків), йде до виносить протоку і в супроводі його простягається до яєчок.

· A. uterina, маткова артерія (у жінок), дає гілку до стінок піхви. Дає гілочки до маткової труби і до яєчника.

· A. rectalis media, середня прямокишкова артерія, розгалужується в стінках прямої кишки, дає також гілки до сечоводу і сечового міхура, передміхурової залози, насінних бульбашок, у жінок - до піхви.

· 7.A. pudenda interna, внутрішня статева артерія, в тазу дає тільки невеликі гілочки до найближчих м'язам і корінцях крижовому сплетіння, головним чином постачає кров'ю сечовипускальний канал, м'язи промежини і піхву (у жінок), бульбоуретральние залози (у чоловіків), зовнішні статеві органи.

Зовнішня клубова артерія (A. Iliaca externa).

A. iliaca externa, розпочавшись на рівні крижово-клубового зчленування, тягнеться вниз і вперед по краю поперекової м'язи до пахової зв'язки.

1. A. epigastrica inferior, нижня надчревная артерія, вона віддає дві гілки: a) лобковую гілка до лобкового симфізу, Анастомозирует з запирательной артерією, і б) артерія м'яза, що піднімає яєчко до однойменної м'язі і яєчку.

2. A. circumflexa ilium profunda, глибока артерія, що огинає клубову кістку, живить поперечну м'яз живота і клубову м'яз.

Топографія стегнової артерії

А. femoralis є безпосереднім продовженням зовнішньої клубової артерії. На рівні підшкірної щілини артерія прикрита спереду її серповидним краєм і лежить назовні від однойменної вени.

Гілки стегнової артерії, a. femoralis:

1. A. epigastrica superficialis, поверхнева надчревная артерія, кровопостачання області пупка.

2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхнева артерія, що огинає клубову кістку, направляється до шкіри в ділянці передньої верхньої клубової ості.

3. Аа. pudendae externae, зовнішні статеві артерії, направляються до зовнішніх статевих органів - до мошонки або до великих статевих губ.

4. A. profunda femoris, глибока артерія стегна, є основним посудиною, через який здійснюється васкуляризация стегна.

5. М'язові гілки стегнової артерії - до м'язів стегна.

6. A. genus descendens, спадна артерія колінного суглоба, постачає широку медіальну м'яз; бере участь в утворенні артеріальної мережі колінного суглоба.

У кровопостачанні тазостегнового суглоба беруть участь наступні артерії:

· Висхідна гілка латеральної огинаючої стегно артерії;

· Глибока гілка медіальної огинаючої стегно артерії;

· Артерія круглої зв'язки;

· Гілки нижньої і верхньої сідничних артерій;

· Гілки зовнішньої клубової та нижньої подчревной артерій.

топографія:

Підколінну артерію, a. poplitea, лежить в підколінної ямці медиальнее і глибше великогомілкової нерва, найближче до стегнової кістки.

Гілки підколінної артерії

В підколінної ямці a. poplitea віддає м'язові гілки, а також п'ять колінних артерій.

· Верхні колінні артерії, латеральна і медіальна

· Середня коленная артерія, a. media genus (непарна), вона відразу направляється вперед і розгалужується в задній стінці капсули колінного суглоба і в його хрестоподібних зв'язках.

· Нижні колінні артерії, латеральна і медіальна

Всі ці артерії, крім середньої, в передній області колінного суглоба утворюють глибоку і поверхневу артеріальні мережі.

кровопостачанняколінного суглоба здійснюється гілками підколінної артерії, що формують колінну суглобову мережу, латеральної і медіальної верхніми колінними артеріями, латеральної і медіальної нижніми колінними артеріями, а також низхідній колінної, передній і задній великогомілкової поворотними артеріями. Безпосередньо в синовіальну оболонку і до хрестоподібним зв'язкам підходить середня колінна артерія. Відтік венозної крові відбувається по однойменних венах в підколінну і стегнову вени.

Артерії гомілки:

A. tibialis anterior, передня великогомілкова артерія, Являє собою одну з двох кінцевих гілок підколінної артерії.

Гілки передньої великогомілкової артерії, a. tibialis anterior:

· A. recurrens tibialis posterior, задня поворотна великогомілкова артерія, - до колінного суглобу і до суглобу між малогомілкової і великогомілкової кістки.

· A. recurrens tibialis anterior, передня поворотна великогомілкова артерія, йде до латерального краю надколінка, беручи участь в утворенні rete articulare genus.

· Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передні кісточкова артерії, латеральна і медіальна, беруть участь в утворенні медіальної і латеральної кісточкова мережі.

A. tibialis posterior, задня великогомілкова артерія, Є продовженням підколінної артерії. У нижній третині гомілки лежить між довгим згиначів пальців і довгим згиначів великого пальця, медіально від ахіллового сухожилля. Вона ділиться на підошві на дві гілки: латеральну і медіальну підошовні артерії.

a. peronea (fibularis), малоберцовая артерія, Відходить від задньої великогомілкової артерії і закінчується у п'яткової кістки. А. tibialis posterior і а. peronea на своєму шляху дають гілки до прилеглих кісток, м'язів, суглобів і шкірі. А. fibularis віддає дві важливі для розвитку колатерального кровообігу гілки: загальну гілку і прободает гілка. Перша анастомозирует з задньої великогомілкової артерією, друга - з передньої великогомілкової артерією. Віддає латеральні кісточкова і шпори гілки, які беруть участь в утворенні артеріальних мереж латеральної щиколотки і п'яткової області.

Гомілковостопний суглоб кров'ю від медіальної і латеральної кісточкова гілок. Венозний відтік відбувається в однойменні глибокі вени гомілки.

Артерії стопи.

На тилу стопи проходить тильна артерія стопи, яка є продовженням передньої великогомілкової артерії, розташовуючись на кістках і маючи медіально від себе сухожилля довгого розгинача великого пальця, а латерально -короткий розгинач пальців. Тильна артерія стопи віддає такі гілки:

· Аа. tarseae mediales, медіальні предплюсневие артерії-до медіального краю стопи.

· A. tarsea lateralis, латеральна предплюсневие артерія.

· A. arcuata, дугоподібна артерія, анастомозирует з латеральними предплюсневие і підошовної артеріями; віддає три тильні артерії плесна - другу, третю і четверту; кожна з плеснових артерій віддає прободающие гілки, передні і задні.

· A. metatarsea dorsalis prima, перша тильна плюсневая артерія, віддає гілку до медіальної стороні великого пальця.

· 5.Ramus plantaris profundus, глибока підошовна гілка, бере участь в утворенні підошовної дуги

На підошві стопи знаходяться дві підошовні артерії - аа. plantares medialis et lateralis, які представляють кінцеві гілки задньої великогомілкової артерії. a. plantaris medialis дає гілочки до прилеглим м'язам, суглобам і шкірі.

Гілки латеральної підошовної артерії:

а) гілочки до прилеглим м'язам і шкірі;

б) аа. metatarseae plantares (чотири), підошовні артерії плесна, мають на стопі в області плесна, два види анастомозів: 1) подошвенную гілка і 2) прободает гілка.

Vena cava superior, верхня порожниста вена

Топографія.

- Голотопія: грудна порожнина

- Скелетотопія: лінія 1 праве ребро - верхній край 3 ребра

- Синтопия: Справа висхідна аорта і права середостіння плеври, ззаду трахея, корінь правої легені, бронхи, права легенева артерія і вена, спереду праву легеню, зліва дуга аорти. Утворюється з злиття правої лівої плечеголовной вен. Впадає в праве передсердя

· Дерматотопія: правий край грудини

Непарна і полунепарную вени є головними венозними стовбурами заднього середостіння. Вони проникають в нього з заочеревинного простору через щілини в діафрагмі. У них впадають міжреберні і стравоходу вени.

Непарна вена проходить по правій стороні тіл хребців спереду від правих задніх міжреберних артерій, праворуч від грудного протока і позаду стравоходу. На рівні IV грудного хребця непарна вена перекидається через правий головний бронх і впадає у верхню порожнисту вену.

Зліва вгорі є непостійна додаткова полунепарную вена, v. hemiazygos accessona, яка впадає в непарну вену на рівні VII-VIII грудних хребців. Непарна і полунепарную вени минуть нижню порожнисту вену, відносячи кров у верхню порожнисту вену, а в заочеревинному просторі анастомозируют з венами системи нижньої порожнистої вени. В результаті утворюються каво-кавальние анастомози.

плечоголовні вени

Плечоголовні вени, vv. brachiocephalicae, оточені клітковиною і плечеголовного лімфатичними вузлами, розташовуються відразу позаду клітковини тимуса. Це перші великі судини, що зустрічаються при вивченні верхнього середостіння. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra утворюються позаду відповідних грудино-ключично зчленування в результаті злиття внутрішніх яремних і підключичних вен.

Топографія.

- Голотопія: грудна порожнина

- Скелетотопія: грудино-ключично зчленування

- Синтопия: Орган верхнього середостіння. Ліва плечеголовная вена - знизу дуга аорти, ззаду справа - плечоголовний стовбур, ззаду зліва ліва загальна сонна артерія і ліва підключична артерія. Права плечеголовная вена - знизу хрящ 1 ребра, спереду грудиноключичнососцевидной, грудінопод'язичная і грудінощітовідная м'язи

- Дерматотопія: хрящ першого ребра

У плечоголовні вени впадають нижня і власна щитовидні артерії, які утворюються з густого венозного сплетення у нижнього краю щитоподібної залози, вени вилочкової залози, хребетні вени, шийні і внутрішні грудні вени.

Венозний відтік від шиї і голови здійснюється через два великих парних судини - зовнішню і внутрішню яремні вени. Зовнішня яремна вена розташована ближче до поверхні тіла. Відень приймає кров від потилиці позаду вушної раковини, від шкіри шиї вище лопатки, шкіри підборіддя і передньої областей шиї. Впадає в підключичну або у внутрішню яремну вену.

Особливе значення має внутрішня яремна вена. У твердій оболонці головного мозку існує система венозних судин з міцними стінками, в які впадають вени, що відводять кров від головного мозку. Вони з'єднуються один з одним, утворюючи систему венозних синусів твердої мозкової оболонки. В кінцевому підсумку кров збирається в два сигмовидної синуса, які набирають вигляду правої і лівої внутрішніх яремних вен. Надалі ці вени включають притоки, що відводять венозну кров від шкіри і м'язів, стінок носової і ротової порожнин, глотки, гортані, слинних залоз, щитовидної залози. Внутрішня яремна вена в кінцевому підсумку з'єднується з підключичної.

Відня мозку діляться на поверхневі і глибокі. Поверхневі вени, розташовані в м'якій мозковій оболонці, збирають кров з кори і білої речовини, глибокі вени - з білої речовини півкуль, підкіркових вузлів, стінок шлуночків і судинних сплетінь. Відня твердої мозкової оболонки проходять разом з артеріями в товщі оболонки і утворюють значну венозну мережу.

Всі вени несуть кров до колекторів венозної крові - венозних синусів твердої мозкової оболонки, розташованим між двома її листочками. Головні з них: верхній подовжній синус, що проходить по верхньому краю великого серповидного відростка; нижній поздовжній синус, розташований по нижньому вільному краю великого серповидного відростка з наметом мозочка; поперечний синус - найширший з усіх, розташований по боках внутрішнього потиличного кісткового потовщення; запалі синус, розташований по боках турецького сідла. Між лівим і правим печеристих синусом поперечно проходять межпещерістие синуси - передній і задній, утворюючи навколо гіпофіза циркулярний синус.

Відтік крові з порожнини черепа відбувається через внутрішню яремну вену, почасти через хребетну вену і емісари - венозні випускники, розташовані всередині плоских кісток черепа і з'єднують венозні синуси твердої мозкової оболонки з диплоические венами і з зовнішніми венами голови. Венозний відтік з глибинних структур мозку має значно менший контакт з субарахноїдальним простором, ніж венозний відтік з поверхні мозку.

V. cava inferior, нижня порожниста вена, - найтовстіша венозний стовбур в тілі, лежить в черевній порожнині поруч з аортою, вправо від неї. Притоки, що впадають прямо в нижню порожнисту вену, відповідають парним гілкам аорти. Вони поділяються на при стеночной вени і вени нутрощів.

Топографія.

- Голотопія: черевна порожнина

- Скелетотопія: лінія 4 поперекового хребця - передсердя

- Синтопия: Орган заднього середостіння. Утворюється з злиття двох спільних клубових вен. Знизу прилягає до поперекової м'язі, лежить на поперекової частини діафрагми, в борозні порожнистої вени на печінці. Впадає в праве передсердя

- Дерматотопія: пупкова область, подложечной область

Пристінкові вени, що впадають в нижню порожнисту вену:

o праві і ліві поперекові вени, по чотири з кожної сторони, відповідають однойменним артеріях, приймають анастомози з хребетних сплетінь; вони з'єднуються між собою поздовжніми стволами;

· Нижні діафрагмальні вени впадають в нижню порожнисту вену там, де вона проходить в борозні печінки.

Відня нутрощів, що впадають в нижню порожнисту вену:

o яєчкові вени у чоловіків (яєчникові у жінок) починаються в області яєчок і обплітають однойменні артерії у вигляді сплетіння;

o vv. renales, ниркові вени, йдуть попереду однойменних артерій, майже зовсім прикриваючи їх;

o Права і ліва надниркова вена;

o vv. hepaticae, печінкові вени, впадають в нижню порожнисту вену там, де вона проходить по задній поверхні печінки; печінкові вени виносять кров з печінки, куди кров надходить через ворітну вену і печінкову артерію.

До парієтальних венозних притоках ставляться поперекові вени (3-4) з кожного боку, збирають кров від венозних сплетінь хребта, м'язів і шкіри спини; анастомозируют за допомогою висхідної поперекової вени; нижні діафрагмальні вени (права і ліва) - кров надходить від нижньої поверхні діафрагми; впадають в нижню порожнисту вену.

До групи вісцеральних приток входять Яічковая (яєчникова) вени, збирають кров від яєчка (яєчника); ниркові вени - від нирки; надниркові - від наднирників; печінкові - несуть кров від печінки.

Венозна кров від нижніх кінцівок, стінок і органів таза збирається в два великі венозні судини: внутрішню клубову і зовнішню клубову вени, які, з'єднавшись на рівні крижово-клубового суглоба, утворюють загальну клубову вену. Обидві загальні клубові вени потім зливаються в нижню порожнисту вену.

Воротна вена, v. portae, також приносить кров в печінку. Вона збирає кров від всіх непарних органів черевної порожнини. Воротна вена утворюється з злиття верхньої брижової, і селезінкової вен. Місце їх злиття знаходиться позаду головки підшлункової залози. Лежить в заочеревинному просторі вправо від аорти.

У комірну вену впадають підшлункової-дванадцятипала вена, предпрівратніковая вена і права і ліва шлункові вени, нижня брижова вена впадає в селезеночную.

З-під головки підшлункової залози воротная вена йде догори позаду дванадцятипалої кишки і входить в проміжок між листками печінково-дуоденальної зв'язки. Там вона розташовується позаду печінкової артерії і загальної жовчної протоки. На відстані 1,0-1,5 см від воріт печінки або в воротах вона поділяється на праву і ліву гілки. У печінки воротная вена ділиться на дві гілки: праву і ліву, кожна з них в свою чергу поділяється на сегментарні і більш дрібні. Всередині часточок печінки вони розгалужуються на широкі капіляри (синусоїди) і впадають в центральні вени, які переходять в підчасточкова вени. Останні, з'єднуючись, формують три-чотири печінкові вени. Таким чином, кров від органів травного тракту проходить через печінку, а потім тільки надходить в систему нижньої порожнистої вени.

Місцезнаходження портокавальних анастомозів:

1) Стравохід, шлунок

2) Пряма кишка

3) Близько пупкового кільця

4) Піхва

Портокавального анастомозами є:

o анастомози між венами шлунка (система v. portae) і венами стравоходу (система v. cava superior);

o анастомози між верхньою (v. portae) і середньої (v. cava inferior) венами прямої кишки;

o між околопупочная венами (v. portae) і венами передньої черевної стінки (v. cava superior і inferior);

o анастомози верхньої і нижньої брижових, селезінкової вен (v. portae) з венами заочеревинного простору (ниркові, надниркові, вени яєчка або яєчника і інші, що впадають в v. cava inferior).

Місцезнаходження кавокавальних анастамозов:

5) Передня черевна стінка

6) Задня черевна стінка

Кавокавальние анастомози:

1) На задній черевній стінці в поперекової області (поперекові вени від нижньої порожнистої вени), висхідні поперекові вени (від верхньої порожнистої)

2) Передня черевна стінка (верхня надчревная вена, грудонадгрудінная вена (від верхньої порожнистої), нижня надчревная вена, оверхностная надчревная вена (від нижньої порожнистої))

Відня верхньої кінцівки поділяються на глибокі і поверхневі.

Поверхневі, або підшкірні, вени, Анастомозируя між собою, утворюють широкопетлистую мережу, з якої місцями відокремлюються більші стовбури. Ці стовбури наступні:

· V. cephalica, латеральна підшкірна вена руки, починається в променевому відділі тилу кисті, з променевої стороні передпліччя досягає ліктя, анастомозируя тут з основною веною.

· V. basilica, медійна підшкірна вена руки, починається на ліктьовий стороні тилу кисті, направляється в медіальному відділі передньої поверхні передпліччя до ліктьового згину, анастомозируя тут з латеральної підшкірної веною руки.

· V. intermedia cubiti, проміжна вена ліктя, являє собою косо розташований анастомоз, що з'єднує в області ліктя між собою v. basilica і v. cephalica.

Глибокі вени супроводжують однойменні артерії, зазвичай по дві кожну. Таким чином, є по дві плечових, ліктьових, променевих, міжкісткових вен. Обидві плечові вени у нижнього краю великого грудного м'яза зливаються разом і утворюють пахвову вену, яка в пахвовій ямці лежить медіально і вперед від однойменної артерії, частково прикриваючи її. Проходячи під ключицею, вона триває далі у вигляді підключичної вени. В v. axillaris впадає грудоакроміальная вена, латеральна грудна, підлопаткова, огинає плече вени

Відня нижньої кінцівки поділяються на глибокі і поверхневі, або підшкірні, які проходять незалежно від артерій.

глибокі вени стопи і гомілки є подвійними і супроводжують однойменні артерії.

- Підколінна вена являє поодинокий стовбур, що розташовується в підколінної ямці назад і кілька латерально від однойменної артерії.

- Стегнова вена одиночна, спочатку розташовується латерально від однойменної артерії, потім переходить на задню поверхню артерії, а ще вище - на її медіальну поверхню і проходить в судинну лакуну. Притоки стегнової вени все подвійні.

З підшкірних вен нижньої кінцівки найкрупнішими є два ствола: v. saphena magna і v. saphena parva.

- Vena saphena magna, велика підшкірна вена ноги, бере початок на дорсальній поверхні стопи з венозної мережі тилу стопи і венозної дуги тилу стопи. Отримавши кілька приток з боку підошви, вона прямує вгору по медіальній стороні гомілки і стегна. У верхній третині стегна вона загинається і направляється до підшкірної щілини. У цьому місці v. saphena magna вливається в стегнову вену. З інших підшкірних приток стегнової вени слід згадати про поверхневої надчеревній вені, поверхневої вені, що обгинає клубову кістку, зовнішньої статевої вені, що супроводжують однойменні артерії. Вони вливаються частиною в стегнову вену, частиною в v. saphena magna.

- V. saphena parva, мала підшкірна вена ноги, починається на латеральної стороні дорсальної поверхні стопи, огинає знизу і ззаду латеральну кісточку і піднімається по поверхні гомілки; спочатку вона йде уздовж ахіллового сухожилля, а далі догори посередині заднього відділу гомілки. Досягнувши нижнього кута підколінної ямки, v. saphena parva вливається в підколінну вену. V. saphena parva з'єднується гілками з v. saphena magna.

Лімфатична система є складовою частиною судинної і представляє як би додатковий русло венозної системи, в тісному зв'язку з якою вона розвивається і з якою має схожі риси будови (наявність клапанів, напрям струму лімфи від тканин до серця).

Її основна функція -транспортний, резорбціонная і дренажна функції, а також утворення лімфопоез, бар'єрна роль.

Лімфатична система має в своєму складі:

I. Шляхи, які проводять лімфу: лімфокапіллярние судини, лімфатичні судини, стовбури і протоки.

II. Місця розвитку лімфоцитів:

1. кістковий мозок і вилочкова залоза;

2) лімфоїдні освіти в слизових оболонках:

- А) поодинокі лімфатичні вузлики, folliculi lymphatici solitarii;

- Б) зібрані в групи folliculi lymphatici aggregati;

- В) освіти лімфоїдної тканини у формі мигдалин, tonsillae;

- Скупчення лімфоїдної тканини в червоподібному відростку;

3) пульпа селезінки;

4) лімфатичні вузли, nodi lymphatici.

Лімфатична система є системою трубок, замкнуту на одному кінці (периферичному) і відкривається іншим кінцем (центральним) в венозний русло.

Лімфатична система анатомічно складається з наступних частин:

· Замкнуте кінець лімфатичного русла починається мережею лімфокапіллярних судин, які пронизують тканини органів у вигляді лімфокапіллярной мережі.

· Лімфокапіллярние судини переходять у внутріорганние сплетення дрібних лімфатичних судин.

· Останні виходять з органів у вигляді більших відвідних лімфатичних судин, уриваються на своєму подальшому шляху лімфатичними вузлами.

· Великі лімфатичні судини вливаються в лімфатичні стовбури і далі в головні лімфатичні протоки тіла - правий і грудної лімфатичні протоки, які впадають у великі вени шиї.

Лімфокапіллярние судини здійснюють: 1) всмоктування, резорбцію з тканин колоїдних розчинів білкових речовин, які не всмоктуються в кровоносні капіляри; 2) додатковий до вен дренаж тканин, 3) видалення з тканин в патологічних умовах сторонніх часток і т. П.

Лімфокапіллярние судини представляють систему ендотеліальних трубок, які пронизують майже всі органи, крім мозку, паренхіми селезінки, епітеліального покриву шкіри і ін. Лімфокапіллярние судини складають одне з ланок мікроциркуляторного русла. Лімфокапіллярний посудину переходить в початковий, або збирає, лімфатичний посудину, який переходить в відвідний лімфатична судина.

Грудну протоку, ductus thoracicus, починається від злиття правого і лівого поперекових стовбурів. У початку грудну протоку має розширення, cisterna chyli.

Топографія.

- Голотопія: грудна і черевна порожнина

- Скелетотопія: початок між XI грудним і II поперекових хребцями, кінець на рівні VII шийного хребця

- Синтопия: Ззаду хребетний стовп, праворуч грудна частина аорти, позаду стравоходу і дуги аорти. У верхню частину вливаються ліві бронхосредостенние, підключичні і яремні стовбури. вливається в ліву внутрішню яремну вену або в кут з'єднання її з лівої підключичної.

- Дерматотопія: пупкова область, подложечной область, грудна область

Таким чином, грудну протоку збирає близько 3/4 всієї лімфи, майже від усього тіла, за винятком правої половини голови і шиї, правої руки, правої половини грудної клітини і порожнини та нижньої частки лівої легені. З перерахованих областей лімфа тече в правий лімфатичний проток, що впадає в праву підключичну вену.

Грудну протоку і великі лімфатичні судини забезпечені судинною стінкою, має в своїх стінах нерви - аферентні і еферентні.

Правий лімфатичний проток, ductus lymphaticus dexter утворюється з злиття трьох стовбурів: правого яремного стовбура, що одержує лімфу з правої ділянки голови і шиї, правого підключичної стовбура, що несе лімфу з правої верхньої кінцівки, і правого бронхосредостенного стовбура, який збирає лімфу від стінок і органів правої половини грудної клітини та нижньої частки лівої легені. Вельми часто він відсутній, в такому випадку перераховані вище три стовбури самостійно впадають в підключичну вену.

Топографія.

- Голотопія: грудна і черевна порожнина

- Скелетотопія: 1 праве ребро

- Синтопия: в межах ключично-грудного трикутника. Впадає в праву підключичну вену, в правий венозний кут

- Дерматотопія: грудна область

Лімфа з голови і шиї збирається в правий і лівий яремні лімфатичні стовбури, які впадають: правий - в правий лімфатичний проток або в правий венозний кут і лівий - в грудну протоку або в лівий венозний кут. Перш ніж потрапити в названий проток, лімфа проходить через регіональні лімфатичні вузли.

Серед цих вузлів можна відзначити наступні:

· Потиличні, nodi lymphatici occipitales.

· Соскоподібного, nodi lymphatici mastoidei,

· Привушні (поверхневі і глибокі), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi).

· Піднижньочелюсних, nodi lymphatici submandibulares,

· Особові, nodi lymphatici faciales. підпідбородочні, nodi lymphatici submentales,

На шиї розрізняють дві групи лімфатичних вузлів: передні шийні, і латеральні шийні.

передні шийні лімфатичні вузли діляться на поверхневі і глибокі, серед останніх виділяють: предгортаннимі, щитовидні, предтрахеальнимі і паратрахеальние.

латеральні вузли складають поверхневу і глибоку групи. Глибокі вузли утворюють ланцюжки вздовж внутрішньої яремної вени, надключичні вузли і заглотковий вузли.

З глибоких шийних лімфатичних вузлів на особливу увагу заслуговують яремнодвубрюшний і яремну-лопатка-підязиковий лімфовузли. В заглоткові вузли вливається лімфа з слизової оболонки носової порожнини і її придаткових повітроносних порожнин, з твердого та м'якого піднебіння, кореня язика, а також середнього вуха. Від усіх названих вузлів лімфа тече до шийних вузлів.

Лімфатичні судини:

· Шкірних покривів і м'язів шиї - до поверхневих шийних лімфовузлів;

· Гортані -до переднім глибоким шийним лімфовузлів; лімфатичні судини слизової оболонки нижче голосової щілини йдуть двома шляхами: кпереди - до предгортаннимі і вкінці - до паратрахеальние;

· Щитовидної залози -до щитовидним; від перешийка - до передніх поверхневим шийним вузлів;

· Від глотки і піднебінних мигдалин лімфа тече до заковтувальним і глибоким латеральним шийним вузлів.

З тканин і органів пояса верхньої кінцівки і всієї вільної верхньої кінцівки лімфа збирається в підключичний стовбур, truncus subclavius, даної боку, який впадає права лімфатична протока або правий венозний кут, а лівий - в грудну протоку або в лівий венозний кут. Регіонарні лімфатичні вузли верхньої кінцівки у вигляді двох великих скупчень лежать поблизу її великих суглобів: ліктьового і плечового.

Пахвові вузли, nodi lymphatici axillares, розташовані в клітковині пахвовій ямки. Серед них розрізняють поверхневі і глибокі. Поверхневі лімфатичні судини верхньої кінцівки мають в своєму складі дві групи:

· Медіальні судини йдуть в пахвові вузли;

· Латеральні поверхневі судини впадають в поверхневі пахвові вузли. Поверхневі лімфатичні судини пояса верхньої кінцівки та плеча також вливаються в пахвові вузли.

Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки, що несуть лімфу від кісток, суглобів і м'язів кисті та передпліччя, впадають в глибокі ліктьові лімфатичні вузли, звідки лімфа досягає глибоких пахвових вузлів. По дорозі до них приєднуються глибокі лімфатичні судини плеча. Таким чином, група пахвових вузлів стає місцем злиття лімфи з великої частини тіла: вільна верхня кінцівка, пояс верхньої кінцівки і груди.

Лімфатичні вузли нижньої кінцівки розташовуються в наступних місцях:

1. в підколінної ямці - nodi lymphitici popliteales.

2. У пахової області - nodi lymphatici inguinales. Вони діляться на поверхневі і глибокі:

· А) поверхневі пахові вузли, nodi lymphatici inguinales superficiales, розташовуються на широкій фасції стегна;

· Б) глибокі пахові вузли, nodi lymphatici inguinales profundi, лежать під широкої фасцією.

Поверхневі лімфатичні судини нижньої кінцівки впадають у дві групи колекторів, що йдуть до поверхневих пахових вузлів (медійна група) і до підколінних вузлів (заднелатеральном група).

У заднелатеральном групу колекторів і підколінні вузли відводиться лімфа зі шкіри, підшкірної клітковини і поверхневих фасцій невеликої області ноги. З решти населених пунктів області ноги вона тече в медіальну групу колекторів і далі в пахові вузли. Поверхневі лімфатичні судини верхньої третини стегна потрапляють в пахові вузли, куди впадають також поверхневі судини сідничної області, передньої стінки живота і зовнішніх статевих органів.

Глибокі лімфатичні судини стопи і гомілки впадають в підколінні вузли, звідки лімфа досягає глибоких пахових вузлів.

Виносять судини пахових вузлів йдуть уздовж зовнішньої клубової артерії та вени до зовнішніх, потім загальним клубових лімфатичних вузлів, звідки лімфа потрапляє в поперекові вузли і стовбури.

Кровоносні і лімфатичні судини завжди заповнені кров'ю або лімфою, до складу яких входять формені елементи. Функція і будова їх різноманітні. Серед таких реакцій особливо виділяють імунологічні, які спрямовані на нейтралізацію чужорідних речовин і клітин. Ці реакції здійснюються в основному за рахунок діяльності лімфоцитів і макрофагів.

До органів імунної системи відносяться: кістковий мозок, тимус, лімфатичні групові та поодинокі лімфатичні вузлики клубової кишки і червоподібного відростка, лімфатичні вузли, селезінка. Центральним органом імунної системи є вилочкова залоза.

Органи імунної системи забезпечують захист організму (імунітет) від генетично чужорідних клітин і речовин, що надходять ззовні або що утворюються в організмі.

Функція тимуса.

Лімфоцити (Т-лімфоцити) набувають в вилочкової залозі властивості, що забезпечують захисні реакції проти клітин, які в силу різних ушкоджень стають організму чужорідними. Епітеліальні клітини часточок виробляють гормон, який регулює перетворення лімфоцитів в самій вилочкової залозі.

Селезінка є багато васкуляризованной лімфоїдний орган. У селезінці кровоносна система входить в тісне співвідношення з лімфоїдної тканиною, завдяки чому кров тут збагачується свіжим запасом розвиваються в селезінці лейкоцитів. Що проходить через селезінку кров звільняється від віджилих еритроцитів і від потрапили в кров'яне русло хвороботворних мікробів, зважених сторонніх часток і т. П.

будова селезінки. Крім серозного покриву, селезінка володіє власною сполучнотканинною капсулою. Капсула триває в товщу органу в трабекул. Між ними знаходиться пульпа селезінки. У пульпі видно селезінкові лімфоузелкі. Пульпа складається з ретикулярної тканини з зернятками пігменту.

Топографія.

- Голотопія: черевна порожнина

- Скелетотопія: на рівні від IX до XI ребра

- Синтопия: Зовнішня поверхня селезінки прилягає до реберної частини діафрагми. Спереду селезінка стикається із задньою і бічною поверхнею дна і тіла шлунка, ззаду і знизу з поперекової частиною діафрагми і верхнім полюсом лівої нирки і надниркових залоз, спереду і знизу - з лівим вигином кишки і з хвостом підшлункової залози.

- Дерматотопія: ліве підребер'я

· Покриття очеревиною - интраперитонеально (за винятком воріт)

кровопостачання: Селезеночная артерія, a. splenica (lienalis), найбільша гілка черевного стовбура. Селезінковий артерія в воротах селезінки ділиться на 2 гілки: верхню і нижню, які входять в паренхіму органу і діляться на більш дрібні.

іннервують селезінку гілки селезінкової сплетення. Селезінкове сплетіння утворюють гілки лівих вузлів чревного сплетення і гілки блукаючих нервів, а також гілки лівого надниркової і лівого діафрагмального сплетінь.



 пазухи перикарда |  Залози внутрішньої секреції

 Ліктьова група поверхневого шару м'язів передпліччя. |  М'язи долонної западини. |  Медійна група. |  Підошовні м'язи стопи. |  Порожні органи. |  м'язи мови |  Топографія стравоходу. |  Топографія шлунка. |  Топографія нирок. |  Серцево-судинна система |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати