Головна

Питання 21: Сифіліс плода, плаценти, грудного віку.

сифіліс плода.Пошкодження плоду, обус-е сіф. інф-ї, проявляються важкий. змінами внут. органів і кост. сис-и. Вони виявляються не раніше V міс внутріут. життя і пов'язані з масивним проник третьому блед балаканина через плаценту. Найбільше кількість балаканина знаходять в печінці, Селезія., Надпоч. Уражені паренх-е органи плода відвів-ся і стають щільними, що пов'язано з розв. диффуз. проліфера. инфильтра-й і подальшим розростанням соед. тк .. У легенях через вираженої диффуз. Інтерстицій-й гіперплазії, рясної десквамації альвео-го епітелію і розростися. кл. в межальвео-х просторах може розв. специф-я картина,. що носить назву «білої пневмонії». Пораж. дек. житт. важливих паренхімат. орг. прив. до загибелі плоду., В цих випадках на V-VI місяці беремо-ти происх. викидень або на VIII місяці - народження мертвого плоду. Мацерируются-я, зморшок-я, в'яла шкіра мертворож-го плода надає йому старечий вид.

Сифіліс НЕМОВЛЯТ. Передача сифілісу потомству відбувається головним чином у перші 3 роки після зараження матері. Надалі ця здатність слабшає, але повністю не зникає ("закон Кассовіча"). Бліда трепонема інфікує плід вже на 8-му тижні вагітності, проникаючи через плаценту, підвищення проникності якої для блідих трепонем сприяє хламідійна, цитомегаловірусна, герпетична інфекції. При природженому сифілісі маса плаценти збільшується по відношенню до ваги плоду до 1: 3 замість 1: 5 в нормі. Обумовлену сифілісом загибель плода або народження дитини з клінічними проявами хвороби відзначають при пізньому початку специфічного лікування матері (безпосередньо перед пологами) або при його відсутності. Ранній вроджений сифіліс діагностується у дітей до 2 років і включає сифіліс плода, сифіліс дітей грудного віку, сифіліс раннього дитячого віку. Сифіліс дітей грудного віку (до 1 року) частіше проявляється в перші 3 місяці життя і характеризується ураженням майже всіх вісцеральних органів, центральної нервової і кісткової систем. Ураження шкіри і слизових оболонок в основному відповідають проявам вторинного набутого сифілісу і характеризуються плямисто-папульозний сифилидами, іноді нагадують імпетиго. Навколо рота і заднього проходу можуть з'являтися мокнучі папули з великою кількістю блідих трепонем на поверхні. Виділяються дві форми ураження: 1) дифузна папульозна інфільтрація Гохзингера (виявляється на 8-10-му тижні життя дитини в області обличчя, волосистої частини голови, сідниць), яка в області підборіддя, кутів рота, губ покривається тріщинами, що залишають після загоєння променисті рубці Робінсона - Фурньє; 2) сифілітична пухирчатка, що характеризується субепідермальной бульбашками і бульбашками з серозним, серозно-гнійним або геморагічним вмістом, що розташовуються на інфільтрованій підставі і мають по периферії ліловий віночок; частіше вражає долоні і підошви. системні порушення у 1/3 дітей проявляються з народження. Найбільш раннім є сифілітичний риніт з набряком, ущільненням слизової оболонки носа, гнійно-кров'янисті виділеннями, виразкою слизової оболонки і хряща, що призводить до деформації носа. Часто розвивається інтерстиціальний гепатит з гепатоспленомегалією, фіброзом, жовтяницею, лімфаденопатією, гемолітична анемія, іноді з тромбоцитопенією. Майже в 90% випадків виявляються рентгенологічні ознаки ураження кісткової системи. Вельми патогномонічні остеохондрити довгих трубчастих кісток, іноді закінчуються патологічними переломами кінцівок (псевдопаралич Парро). Наявність нейросифілісу верифікують за результатами дослідження спинномозкової рідини, оскільки симптоми цієї форми мають місце тільки в 10% випадків, зазвичай не раніше 3-6-го місяця життя. Зазвичай це менінговаскулярний сифіліс, виявляється різними неврологічними синдромами.

 Питання 20: Дифференц. диагн-ка вторинного свіжого і рецидивного. періоду сифілісу. |  Питання 22: Природжений сифіліс раннього дитячого віку.


 Питання 6: Серологічні р-ії на сифіліс. Біол. ложнополож-е реакції. |  Питання 7: Папульозний сифилид. |  Питання 10: Загальний перебіг сифілісу. |  Питання 11: Поразка кісток і суглобів при сифілісі. |  Питання 12: Поразка внутрішніх органів, нервової системи при сифілісі. |  Питання 14: Пустульозний сифилид. |  Питання 15: Характерні риси вторинного періоду сифілісу. |  Питання 16: Диференціальний діагноз первинного періоду сифілісу. |  Питання 17: Диференціальна діагностика вторинного періоду сифілісу. |  Питання 19: Лейкодерма і плішивість при сифілісі. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати