Головна

Доступи при флегмоні шиї і Медіастеніт

при флегмоне верхніх відділів шиї застосовувався наступний доступ: один розріз проводять під ніжнейчелюстью паралельно її нижньому краю від підборіддя до кута. Другий розріз виконується по серединній лінії шиї від підборіддя до перстневидного хряща і отпрепаровивают так, щоб підстава клаптя рас належало над грудинно-ключично-соскоподібного м'язом. Кровопостачання клаптя здійснюється за рахунок гілок, що відходять від язикової і верхньої щитовидної артерій. При поширенні процесу донизу, серединний розріз продовжується до рукоятки грудини, що дозволяє провести ретельну ревізію патологічного вогнища на шиї, в передньому і задньому середостінні.

При локалізації процесу в нижніх відділах шиї, Розріз проводиться від яремної вирізки грудини вправо і вліво, по верхньому краю ключиць. Другий розріз виконується по серединній лінії шиї від перстневидного хряща до з'єднання з першим розрізом. Утворилися клапті отпрепаровивают і відвертаються в сторони і догори.

Залежно від локалізації медіастеніта застосовують такі доступи:
 - Надгрудінний предплевральний при верхнепередніх медіастиніту;
 - Шийна бічна медіастинотомія при локалізації гнійника в верхнебокових відділах середостіння (при пораненні стравоходу, поширенні донизу заглоткових абсцесів);
 - Внеплевральном задня медіастинотомія по Насілову (лише при деяких обмежених задніх медіастиніту, остеомієліті грудних хребців, що ускладнилися медіастинітом);
 - Нижня трансабдомінальні медіастинотомія при задніх нижніх медіастиніту;
 - Торакотомной чресплевральним доступ при Медіастиніт-плевритах, при поєднанні гнійного медіастиніту і гнійного плевриту. Подібні стани можуть виникати після операцій на стравоході і кардії, коли одночасне інфікування середостіння і плевральної порожнини призводить до розвитку гнійного медіастиніту і емпієми плеври, або при прориві абсцесу середостіння в плевральну порожнину.



 Хірургічна анатомія середостіння |  Хірургічна анатомія молочної залози

 Первинна хірургічна обробка ран голови. |  артерії |  Клітковинні простору особи. Хірургічна тактика при флегмонах обличчя. |  Хірургічна тактика при флегмонах обличчя |  техніка виконання |  Інструментарій. |  Верхня |  Хірургічна анатомія переднього відділу шиї і основного судинно-нервового пучка шиї. Хірургічна тактика при пораненні шиї. |  Хірургічна тактика при пораненні шиї |  Субтотальная субфасціальна резекція шітовідной залози по О. В. Миколаєву |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати