Головна

Хірургічна анатомія переднього відділу шиї і основного судинно-нервового пучка шиї. Хірургічна тактика при пораненні шиї.

Межі:

- Верхня - лінія, що проходить по нижньому краю нижньої щелепи, верхівці соскоподібного відростка, верхній потиличної лінії, зовнішньому потиличного горба;

- Нижня (між шиєю, верхньої кінцівки, спиною і грудьми) - яремна вирізка грудини, ключиця, і лінія, проведена від акроміального відростка лопатки до остистого відростка VII шийного хребця.

Фронтальної площиною, що проходить через поперечні відростки шийних хребців, шию умовно ділять на два відділи: передній (власне шия) і задній (вийная область).

Трикутник шиї і їх прикладне значення

1. Внутрішній трикутник (обмежений краєм нижньої щелепи. Грудино-ключично-соскоподібного м'язом і серединною лінією шиї):

· Підщелепний трикутник (обмежений краєм нижньої щелепи і обома черевцями двубрюшной м'язи). Вміст: підщелепні слинна заліза і однойменні лімфатичні вузли, лицьова артерія, мовний та підязиковий нерви.

· Сонний трикутник (обмежений заднім черевцем двубрюшной м'язи, переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного і верхнім черевцем лопа- точно-під'язикової м'язів). Вміст: основний судинно-нервовий пучок шиї, що включає загальну сонну артерію, внутрішню яремну вену, блукаючий нерв.

· Лопатково-трахеальний трикутник (обмежений верхнім черевцем для лопатки під'язикової і кивательной м'язами і серединною лінією шиї). Вміст: загальна сонна, хребетна артерії і вени, нижні щитовидні артерія і вена, блуж-

дає нерв і симпатичні серцеві нерви, нижній нерв гортані, шийна петля.

2. Зовнішній трикутник (обмежений ключицею, грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м'язами):

- Лопатково-трапецієподібний трикутник (обмежений грудино-ключично-соскоподібного, латеральним краєм трапецієподібного, нижнім черевцем для лопатки під'язикової м'язів). Вміст: шийна сплетіння і його шкірні гілки.

- Лопатково-ключичний трикутник (обмежений грудино-ключично-соскоподібного, нижнім черевцем для лопатки під'язикової м'язів і ключицею). Вміст: підключичні артерія і вена, стовбури плечового сплетення, грудну лімфатичну протоку.

Класифікація фасцій шиї

Класифікація фасції шиї але В. Н. Шевкуіенко:

1. Поверхнева фасція шиї - є частиною загальної поверхневої фасції тіла. Утворює піхву підшкірної м'язи шиї.

2. Поверхневий листок власної фасції шиї утворює піхву грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м'язів, а також капсулу підщелепної слинної залози. Внизу прикріплюється до передньої поверхні ключиць і грудини, вгорі - до краю нижньої щелепи, з боків віддає сполучнотканинні перегородки до поперечних відростках шийних хребців і ділить шию на передній і задній відділи.

3. Глибокий листок власної фасції шиї, або aponeurosis omoclavicularis, представлений тільки в передньому відділі (бічними межами цієї фасції є для лопатки під'язикові м'язи) і натягнутий між під'язикової кісткою, задньою поверхнею грудини і ключиць. Утворює піхви для для лопатки під'язичних, грудино-під'язикової, грудіношітовідной і щитовидної-під'язикової м'язів. Зростаючись по серединній лінії, друга і третя фасції утворюють білу лінію шиї (2-3 мм в ширину, не доходить до вирізки грудини на 3 см, де фасції розходяться).

4. внутрішейная фасція шиї, що складається з двох листків: париетального і вісцерального. Парієтальний листок лежить спереду і з боків від органів шиї. оточуючи їх. і утворює піхву основного судинно-нервового пучка шиї. Вісцеральний листок оточує кожен орган шиї окремо (глотку, стравохід. Гортань, трахею, щитовидну залозу).

5. 5. предпозвоночной фасція покриває симпатичний стовбур і м'язи, що лежать на тілах і поперечних відростках шийних хребців (mm. Longus colli і longus capitis). Утворює піхви сходових м'язів, судинно-нервового пучка зовнішнього шийного трикутника (а. І V. subclavia, plexus brachialis). У бічних відділах шиї п'ята фасція пов'язана з поперечними відростками шийних хребців, внизу переходить у внутрішньогрудних фасцію.

6. Клітковинні простору шиї:

7. Клітковинні простору шиї розташовані між фасціальними листками. Все клетчаточние простору можна розділити на дві групи - замкнуті і сполучені.

До замкнутим клетчаточним просторів відносяться:

· Міжапоневротичній надгрудинной простір - розташовується між другою і третьою фасцією шиї. Вміст: яремна венозна дуга, що зв'язує передні яремні вени. Повідомляється з простором Грубер (сліпий мішок позаду грудино-ключично соскоподібного м'яза).

· Піхва грудино-ключично-соскоподібного м'яза - утворено другий фасцією шиї.

· Простір підщелепної слинної залози - обмежена розщепленням другий фасції шиї і нижньою щелепою. Вміст: підщелепні слинна заліза. лімфатичні вузли, лицьові артерія і вена.

· Простір щитовидної залози - розташовується між капсулою залози і вісцеральним листком четвертої фасції шиї. Вміст: кінцеві гілки щитовидних артерій.

· Предпозвоночной клетчаточное простір - розташоване між хребтом і п'ятої фасцією шиї. Вміст: прикордонний симпатичний стовбур, довгі м'язи голови і шиї.

Сполучені клетчаточние простору:

1. Преорганное клетчаточное простір - обмежена парієтальним і вісцеральним листками четвертої фасції шиї. Шляхи сполучення: внизу - з клітковиною переднього середостіння.

2. Позадіорганное клетчаточное простір - розташоване між парієтальних листком четвертої фасції і п'ятої фасцією шиї. Шляхи сполучення: внизу - з клітковиною заднього середостіння.

3. Простір основного судинно-нервового пучка - утворено парієтальним листком четвертої фасції шиї. Шляхи сполучення: внизу - з клітковиною переднього і заднього средостений; вгорі - доходить до основи черепа.

4. Простір зовнішнього трикутника шиї - розташоване між другою і п'ятою фасциями шиї. Шляхи сполучення: зовні - з клітковиною надостной ямки і пахвовій западини; - З клітковиною переднього середостіння.



 Верхня |  Хірургічна тактика при пораненні шиї

 Кістковопластичними ампутація гомілки за Пироговим |  ампутація стопи |  Трепанація черепа. Показання, техніка виконання, ускладнення. Схема краніо-церебральної топографії Кренлейна. |  Краніоцеребральна топографія Кренлейна |  Первинна хірургічна обробка ран голови. |  артерії |  Клітковинні простору особи. Хірургічна тактика при флегмонах обличчя. |  Хірургічна тактика при флегмонах обличчя |  техніка виконання |  Інструментарій. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати