III. закінчення процедури |  I. Підготовка до процедури |  III. завершення процедури |  III. закінчення процедури |  III. завершення процедури |  III. завершення процедури |  Постановка зігріваючого компресу |  III. завершення процедури |  III. завершення процедури |  II. виконання процедури |

загрузка...
загрузка...
На головну

III. завершення процедури

5. Прибрати міхур після процедури.

6. Вимити руки.

7. Зробити відмітку про виконання процедури і реакції пацієнта в «Медичній карті стаціонарного хворого».

Запам'ятайте!Заморожувати міхур, заповнений водою, в морозильній камері не можна, так як поверхня утворюється конгломерату льоду дуже велика. Це може привести до переохолодження ділянки тіла, а іноді і відмороження.

 Завдання №1Паціент, 22 роки, поступив на стаціонарне лікування в шкірне відділення клініки з діагнозом: чесотка.Жалоби на свербіж, переважно на руках і животі, що посилюється в нічний час, поганий сон.Об'ектівно: свідомість ясна, положення в ліжку активне. На шкірі живота, бічній поверхні тулуба, в міжпальцевих складках кистей, згинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок є везикулобульозний папульозні висипання, коростяві ходи, екскоріаціі.Пульс, АТ, дихання в межах вікової норми, живіт м'який, безболісний, фізіологічні відправлення в нормі. пацієнту призначено: лікування 20% емульсією бензилбензоату.завдання1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського вмешательства.2. Складіть план бесіди з паціентом.3. Продемонструйте техніку обробки шкіри 20% емульсією бензилбензоату відповідно до алгоритму. Завдання № 2Ви присутні при пологах. У дитини при народженні відзначалася короткочасна затримка дихання, в зв'язку з чим, закричав не відразу, легкий ціаноз шкірних покривів, оцінка за шкалою Апгар на 1-ій хвилині - 6 балів.завдання1. Визначте стан паціента.2. Складіть алгоритм дій м / с.3. Продемонструйте техніку відсмоктування слизу з дихальних шляхів новонароджених.

Еталон відповіді до задачі № 1

1. Проблеми пацієнта

справжні:

- порушення сну;

- Свербіж шкірних покривів.

потенційні:

- Ускладнення, пов'язані з інфікуванням (приєднанням вторинної інфекції).

Пріоритетна проблема: свербіж, що посилюється в нічний час.

Короткострокові цілі: зменшення свербежу до кінця тижня.

Довгострокові цілі: відновлення сну, припинення свербежу до моменту виписки.

 план  мотивація
 1. Забезпечити фізичний і психічний спокій і пояснити причину сверблячки  Для зняття занепокоєння і тревогі.Восполніть дефіцит інформації
 2. Виконати призначення лікаря: обробити хворого 20% розчином бензилбензоату  Для ефективного лікування
 3. Змінити постільну і натільну білизну після першої обробки  Для того, щоб забруднене білизна відправити на дезобробку
 4. Провести бесіду з пацієнтом про дотримання санітарно-гігієнічного режиму в період лікування і після одужання  Для ефективного лікування і профілактики заразних шкірних захворювань
 5. На п'ятий день після першого втирання, душ і зміна білизни  Для механічного видалення з поверхні шкіри личинок

оцінка: до кінця лікування свербіж значно зменшився, хворий спокійно спить

вночі, занепокоєння зникло. Мета досягнута.

2. Студент демонструє правильно обрану методику спілкування, доступно пояснює:

· Необхідність дотримання особистої гігієни;

· Шляхи зараження коростою;

· Необхідність дотримання санітарно-гігієнічного та сандезрежіма в період лікування;

· Профілактику інфекційних шкірних захворювань.

3. Студент демонструє техніку обробки шкіри 20% емульсією бензилбензоату відповідно до алгоритму.

Приготуйте:

· 20% емульсію бензилбензоату;

· гумові рукавиці;

· Мило;

· Комплект постільної і натільної білизни.

Проінформуйте пацієнта про майбутню процедуру і отримаєте згоду.

Порядок дій

1. Ретельно вимийте руки гарячою водою з милом, надіньте рукавички.

2. Надайте хворому зручне положення, звільніть шкіру від одягу.

3. Прочитайте назву лікарського речовини. Переконайтеся, що не закінчився термін придатності.

4. Суспензію після попереднього збовтування втирають руками по всьому кожному покрову.

5. проведений другий втирання протягом 10 хвилин з 10 хвилинною перервою.

6. Далі хворий надягає знезаражену одяг і змінює постільну білизну.

7. Зніміть рукавички і замочіть їх у дезрозчині на час експозиції.

8. Вимийте руки з милом.

9. Втирання повторюйте на четвертий день.

10. Перед кожним новим втиранням рекомендується миття.

11. На п'ятий день після першого втирання - миття в лазні або під душем, а також зміна білизни.

Еталон відповіді до задачі №2

1. Асфіксія новонародженого середнього ступеня тяжкості.

2. Алгоритм дій медичної сестри:

- Відразу після народження відсмоктати вміст з порожнини рота електровідсмоктуванням;

- Якщо дитина не дихає, провести тактильну стимуляцію: клацання по підошві або енергійно обтерти спину;

- Навколоплідні води, слиз, материнську кров з шкіри дитини обтерти теплою стерильною пелюшкою і відразу ж видалити (для попередження переохолодження);

- Стежити за кольором шкіри, частотою дихання, частотою серцевих скорочень.

3. Техніка відсмоктування слизу з дихальних шляхів новонародженого згідно з алгоритмом виконання маніпуляції.

 Завдання №1В ендокринологічному відділенні на стаціонарному лікуванні перебуває пацієнтка М. 38 років з діагнозом дифузний токсичний зоб.Жалоби на серцебиття, пітливість, відчуття жару, слабкість, тремтіння пальців рук, схуднення, дратівливість, плаксивість, порушення сну, зниження працездатності. Пацієнтка дратівлива по дрібницях, метушлива.об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі і гарячі на дотик, відзначається тремор кінцівок і екзофтальм, щитовидна залоза збільшена ( "товста шия"). При перкусії - межі серця розширені вліво, при аускультації тони серця гучні і ритмічні, вислуховується систолічний шум. Температура тіла 37,20С. Пульс - 105 ударів на хвилину, АТ - 140/90 мм рт. ст. ЧДД - 20 в хвилину.завдання1. Визначте проблеми пацієнта; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського вмешательства.2. Навчіть пацієнтку методикою підрахунку пульса.3. Продемонструйте на фантомі техніку взяття крові з вени з метою ісследованіягормонов щитовидної залози. Задача№2Ребёнок 5 років тривалий час знаходився на сонці. До вечора у нього заболіла голова, почалося носова кровотеча.завдання1. Визначити стан паціента.2. Складіть алгоритм дії медичної сестри.3. Продемонструйте техніку застосування холоду для зупинки кровотечі.

 


Еталон відповіді до задачі № 1

1. Проблеми пацієнтки

справжні: серцебиття, пітливість, відчуття жару, слабкість, дратівливість, плаксивість, схуднення, тремтіння пальців рук, безсоння;

потенційні: високий ризик тиреотоксичного кризу, гострої серцевої недостатності, порушення функції нервової системи.

Пріоритетна проблема: серцебиття.

мета: серцебиття зменшиться.

 план  мотивація
 1. Контролювати дотримання лікувально-охоронного режиму пацієнтом.  Для виключення фізичних і емоційних перевантажень.
 2. Забезпечити провітрювання палати, вологе прибирання, кварцування.  Для усунення гіпоксії, забезпечення комфортних умов гігієни.
 3. Забезпечити пацієнтці дробове, легко усвояемое, багате вітамінами харчування.  Для поповнення енергетичних витрат, так як у пацієнтки високий основний обмін.
 4. Контроль стану пацієнтки в динаміці (шкірні покриви, АТ, пульс, вага).  Для ранньої діагностики тиреотоксичного кризу.

оцінка: мета досягнута, частота пульсу пацієнтки в межах норми після курсу лікування.

2. Студент доступно пояснює пацієнтці техніку підрахунку пульсу.

підрахунок пульсу

оснащення:годинник і секундомір, температурний лист, ручка, папір.



 II. завершення процедури |  III. закінчення процедури
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати