На головну

II. завершення процедури

6. Закрити захисним ковпачком інгалятор після промивання і прибрати його.

7. Вимити руки

Зробити запис про результати навчання, виконаної процедури і реакції на неї пацієнта в «Медичній карті».

 Завдання №1В відділенні гнійної хірургії знаходиться пацієнтка з діагнозом «карбункул шиї». Прооперована 4 години тому, проведено розтин карбункула, видалення гнійно-некротичних масс.Жалоби на головний біль, загальну слабкість, болі в області операціі.Прі огляді медсестра виявила: пацієнтка млява, лежить в ліжку нерухомо, так як вважає, що найменший рух може викликати посилення болю. З цієї ж причини відмовляється їсти і піть.Пульс 92уд. в хвилину, ритмічний, ЧДД -22 в хвилину. АТ - 110 / 80мм рт. ст. температура 38,70С.Повязка на шиї помірно промокла кров'янисті-гнійними виділеннями.завдання1. Визначте проблеми пацієнтки; сформулюйте цілі і складіть план сестринського догляду за пріоритетною проблемі з мотивацією кожного сестринського вмешательства.2. Накладіть хрестоподібну пов'язку на потилицю. Завдання №2 У пацієнта, госпіталізованого добу тому з діагнозом: "Загострення виразкової хвороби шлунка", раптово виникла різка слабкість, блювання "кавовою гущею".об'єктивно: Стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі, диханнявезикулярне, тони серця ритмічні, пульс 100 в хв. малого наповнення і напруження, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., живіт м'який, болючий в епігастрії.завдання1. Визначте і обгрунтуйте стан паціента.2. Складіть алгоритм дій медичної сестри.3. Продемонструйте техніку застосування міхура з льодом.

Еталон відповіді до задачі №1

1. Проблеми пацієнта:

справжні:

- Біль в області операції;

- Промокання пов'язки;

- Загальне нездужання.

потенційні:

- Ризик поширення гнійного процесу.

пріоритетна - Біль в післяопераційній рані. Загальне нездужання.

мета короткострокова - Болі зменшаться, самопочуття поліпшиться.

 план  мотивація
 1. Медсестра за призначенням лікаря введе знеболюючий препарат.  Зменшення болю.
 2. Медсестра забезпечить проведення інфекційної терапії за призначенням лікаря.  Зняття інтоксикації.
 3. Медсестра забезпечить проведення антибіотикотерапії.  Протизапальне лікування профілактика поширення гнійного процесу.
 4. Проведе бесіду з пацієнткою про необхідність активності, прийому їжі і рідини.  Для активізації пацієнтки.
 5. Медсестра забезпечить своєчасну зміну пов'язки і контроль її стану.  Профілактика інфікування оточуючих тканин.
 6. Чи забезпечить спостереження за пульсом, тиском, АТ, ЧДД.  Контроль стану пацієнтки і ефективністю лікування.

2. Студент демонструє техніку накладення хрестоподібної пов'язки.

1. Закріплюючі тури навколо голови.

2. Потім бинт ведуть вище і ззаду лівого вуха на потилицю і шию.

3. Далі бинт обходить шию справа і спереду.

4. Виходить на потилицю зліва знизу і перехрещує попередній хід бинта.

5. Йде вгору через тім'я і потилицю на лоб.

6. Зробивши, таким чином, кілька 8-образних зворотів, перекриваючи кожен попередній тур на 2/3 ширини, вдається закрити рану в лобовій і потиличної області.

7. Закріпляючий тур навколо голови.

Еталон відповіді до задачі № 2

1. Шлункова кровотеча.

Інформація, дозволяє медсестрі розпізнати невідкладний стан:

· Блювота «кавовою гущею»;

· Різка слабкість;

· Шкірні покриви бліді, вологі;

· Зниження артеріального тиску;

· Тахікардія;

· Загострення виразкової хвороби шлунка в анамнезі.

2. Алгоритм дій медсестри:

- Викликати чергового лікаря-терапевта та лікаря-хірурга для надання екстреної допомоги (виклик можливий за допомогою третьої особи);

- Пацієнта укласти на спину, повернувши голову набік, для попередження аспірації блювотних мас;

- На епігастральній ділянці пакет із льодом для зменшення інтенсивності кровотечі;

- Заборонити пацієнту рухатися, розмовляти, приймати що-небудь всередину для попередження збільшення інтенсивності кровотечі;

- Спостерігати за пацієнтом, періодично визначати пульс і артеріальний тиск до приходу лікаря з метою контролю стану;

- Приготувати кровоспинні засоби:

- 5% розчин амінокапронової кислоти, 10 мл 10% розчину кальцію хлориду, дицинон 12,5%, вікасол 1%.

3. Демонстрація застосування міхура з льодом на епігастральній ділянці проводиться за алгоритмом даної маніпуляції.



 III. завершення процедури |  III. завершення процедури

 III. закінчення процедури |  III. закінчення процедури |  I. Підготовка до процедури |  III. завершення процедури |  III. закінчення процедури |  III. завершення процедури |  III. закінчення процедури |  Постановка зігріваючого компресу |  III. завершення процедури |  III. завершення процедури |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати