Головна |
Будь-яка форма злоякісної пухлини при будь-якої локалізації може давати метастази в яєчники, частіше вони спостерігаються при раку шлунково-кишкового тракту і молочної залози. Часто метастатичний рак яєчників виникає при первинному ураженні матки, її шийки і інших статевих органів. Метастазування відбувається лімфогенним, гематогенним і іншими шляхами. Метастази з шлунково-кишкового тракту частіше вражають обидва яєчника (пухлина Крукенберга).
діагностика: Дані анамнезу, загального, гінекологічного огляду та спеціальних методів дослідження:
а) цитологічний метод - заснований на дослідженні рідини з серозних порожнин, пунктатов пухлини, мазків-відбитків з поверхні пухлини
б) рентгенологічні методи дослідження (лімфографія, комп'ютерна томографія)
в) ультразвукове дослідження
г) діагностична лапароскопія
д) виявлення пухлинних маркерів - антигенів білкової природи, які виробляються пухлинної тканиною.
Труднощі діагностики очевидні, оскільки відсутні патогномонічні симптоми злоякісних пухлин в ранні стадії. Клінічного прояву раку передує доклінічних період. Онкологічна настороженість повинна завжди бути присутнім при проведенні профілактичних та інших оглядів жінок, це є запорукою успіху своєчасної діагностики пухлин яєчників.
лікування: Тактика визначається з урахуванням первинної локалізації процесу:
1. Лікування визначається з урахуванням стадії процесу та гістотіпа. Зазвичай проводиться комбіноване лікування, яке включає: хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, гормонотерапію і імунотерапію. Варіанти їх поєднань підбираються індивідуально.
2. Операція вибору - гістеректомія (тотальна або субтотальна) з придатками і видаленням великого сальника. Оментектомія виконується завжди при таких операціях, оскільки саме в сальнику виявляються метастази (при відсутності видимих ??можуть визначатися мікрометастази під час гістологічного дослідження). За свідченнями видаляються метастази в області кишечника, лімфатичних вузлів і т.д. В окремих випадках, при значному поширенні процесу, операція обмежується видаленням тільки основних пухлинних мас. Обов'язково під час операції здійснюється ревізія органів черевної порожнини (кишечник, шлунок, печінку, нирки і т.д.)
3. Хіміотерапія є майже завжди показаної при злоякісних пухлинах яєчників на додаток до хірургічного втручання. В окремих випадках (III-IV стадія) хіміотерапія може передувати оперативному лікуванню. В даний час використовуються моно- або поліхіміотерапія.
4. Променева терапія при злоякісних пухлинах яєчників застосовується рідше, поєднується з хіміотерапією. Прийнято вважати її доцільною після оперативного втручання з приводу злоякісних пухлин яєчників I-II стадії.
5. Гормонотерапія при раку яєчників проводиться за типом естроген або гестагентерапіі з урахуванням наявності естрогенових і прогестеронових рецепторів в пухлинної тканини.
6. На додаток використовується імунотерапія.
Доброякісні пухлини і пухлиноподібні утворення яєчників. | II) вузлова ФКМ.
Особливості лікування запальних захворювань органів малого таза в хронічній стадії. | Наявність 3 з 4 критеріїв - досить для постановки діагнозу. | ВІЛ інфекція. Шляхи передачі, діагностика СНІД. Методи профілактики. Вплив на репродуктивну систему. | Ассімптомная стадія ВІЛ-інфекції | Гонорея нижнього відділу статевих шляхів | Особливості перебігу гонореї у дівчаток. Принципи лікування і профілактики. | Фонові і передракові захворювання шийки матки. | Фіброміома матки. | Консервативне лікування міоми матки. | Хірургічне лікування. |