Головна

HELLP-синдром.

Вперше був описаний Вейнстейн в 1982 р Супроводжується високою материнською і перинатальною смертністю. Перші букви назви позначають тріаду симптомів: Н - hemolisis (гемоліз), EL - enzim liver (підвищення рівня печінкових ферментів), LP - low platelles (тромбоцитопенія).

Патогенез. Один з кардинальних симптомів - гемоліз - характеризується наявністю в мазку крові зморщених і деформованих еритроцитів, їх зруйнованих ферментів і поліхромазією. При руйнуванні еритроцитів звільняються фосфоліпази, що призводять до постійної внутрішньосудинної коагуляції (хронічний ДВЗ-синдром). Блокада кровотоку у внутрішньопечінкових синусах через відкладення в них фібрину призводить до дегенерації гепатоцитів і підвищенню печінкових ферментів, перерастяжению глиссоновой капсули, клінічно що виявляється болями в правому підребер'ї, в епігастрії. Підвищення внутрипеченочного тиску може призвести до субкапсульной гематоми печінки. При розвитку HELLP-синдрому мають значення аутоімунні реакції (аутоімунне ураження ендотелію, гіповолемія зі згущенням крові, освіту микротромбов з подальшим фйбрінолізом).

Клініка і діагностика. HELLP-синдром виникає в III триместрі вагітності (34-35 тиж.). Хворих турбують біль в епігастрії, нудота, головний біль, жовтяниця, блювота з кров'ю, крововиливи в місцях ін'єкцій, наростаюча печінкова недостатність, судоми і кома.

У лабораторних тестах отмечатеся гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів у сироватці крові, тромбоцитопенія.

Лікування. Єдиний метод лікування HELLP-синдрому - переривання вагітності, незалежно від її терміну. При цьому треба пам'ятати, що тромбоцитопенія і порушення функції печінки досягає максимуму протягом 24-48 год після пологів.



 Перебіг і ведення пологів. |  Холестатичний гепатоз вагітних.

 Особливості ведення вагітності та пологів у жінок старше 30 років. |  Перебіг вагітності. |  Дігностіка спроможності рубця. |  Розродження. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати