Головна

Перебіг вагітності.

ускладнення: гонорейний сепсис у породіллі, передчасне відходження навколоплідних вод, мимовільний аборт, передчасні пологи, внутрішньоутробне і інтранатальному зараження плода.

При гострих формах верхніх відділів статевого тракту зачаття може наступити, але в подальшому в результаті виникнення децидуального ендометриту відбувається викидень в ранні терміни вагітності. При зараженні гонореєю, що настала після чотирьох місяців вагітності, гонококи, проникаючі в матку, зустрічають перешкоду і переривання вагітності не наступає.

Перебіг гонореї в чому залежить від того, коли відбулося зараження - до або під час вагітності. Якщо зараження настав до вагітності, то у переважної більшості хворих захворювання протікає хронічно, стерто, супроводжується невеликими слизисто-гнійними виділеннями з шийки матки. У чверті хворих відзначається загострення патологічного процесу під час вагітності. Якщо зараження настало під час вагітності, то в більшості випадків відзначаються виражені запальні явища з боку уражених вогнищ. Особливо гостро протікає гонорея при зараженні в другій половині вагітності. Слизово-гнійні виділення стають дуже рясними.

При гонореї у вагітних уражається нижній відділ статевого апарату. Висхідний процес спостерігається вкрай рідко і тільки в перші 3 місяці вагітності, коли не вся порожнину матки заповнена плодовим яйцем. Починаючи з 4-го місяця просування гонококка у внутрішні статеві органи неможливо. Це пояснюється тим, що децидуальної париетальная оболонка зливається з капсулярною і плодове яйце закриває внутрішній зів. У період вагітності свіжа гонорея в основному протікає як многоочаговое захворювання.

Клінічні прояви гонореї в післяпологовому періоді: у деяких хворих в перші дні післяпологового періоду гонорея проявляється лише одно-, дворазовим підвищенням температури тіла в межах 38 градусів С. У багатьох породіль розвивається ендометрит з клінічними проявами різного ступеня. Генералізація гонорейний інфекції в післяпологовому періоді відбувається надзвичайно рідко.

Обстеження вагітних: використання бактериоскопического і культурального методу діагностики. Вагітним з підозрою на хронічну гонорею проводиться провокація: уретру змащують 1% -ним розчином нітрату срібла або 2,5% -ним розчином проторгол, шийку матки зовні, а пряму кишку на 3-4 см вище сфінктера - 1% -ним розчином нітрату срібла або розчином Люголя. Внутрішньом'язово вводять 5 мл аутокрові і гоновакцину з 200 млн м. Т. Або тільки гоновакцину.

лікування:

1. Вагітним з гонококковим уретрит, ендоцервіцитом, проктитом або фарингіт призначають цефтриаксон, 250 мг в / м одноразово. Оскільки гонорея часто поєднується з хламідійною інфекцією, додатково призначають еритроміцин, 500 мг всередину 4 рази на добу протягом 7-10 діб.

2. При гонококковом сепсисі призначають цефтриаксон, 1 г в / в або в / м 1 раз на добу протягом 7-10 діб.

3. При алергії до b-лактамних антибіотиків призначають спектиноміцин. Необхідно пам'ятати, що цей препарат може надавати ототоксичну дію на плід.

4. Новонародженим для профілактики гонококкового кон'юнктивіту призначають 1% розчин нітрату срібла.

5. зберігається протягом 5-7 днів після закінчення лікування гонореї проводять повторні посіви.



 Кандидоз і вагітність. |  Особливості ведення вагітності та пологів у жінок старше 30 років.

 Перебіг і ведення вагітності та пологів. |  Розродження. |  Перебіг і ведення вагітності. |  Перебіг і ведення вагітності та пологів. |  Перебіг і ведення берменности і пологів. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати