Головна

Диференціальна діагностика пневмоконіозів

  1. Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.
  2. Алергічний риніт: етіологія, клініка, діагностика, додаткові методи дослідження, лікування. Алергічний риніт
  3. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-1
  4. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-2
  5. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-3
  6. Аналіз і діагностика фінансово-господарської діяльності-4
  7. Аномалії відділення і виділення посліду. Клініка. Діагностика. Акушерська тактика.

Саркоїдоз.Диференційні ознаки:

1) початок захворювання поступове і часто безсимптомний, немає ознак інтоксикації, температура нормальна або субфебрильна;

2) часто першим клінічним проявом саркоїдозу є вузлувата еритема;

3) рентгенографія легенів - зміни з певною стадийностью;

4) практично постійною ознакою є збільшення лімфовузлів коренів легенів. Зазвичай вони уражаються по обидва боки симетрично.

Розширено тінь переднього середостіння. Надалі з'являються зміни самої легеневої тканини по типу дисимінованих міліарний або вогнищевих утворень, рідше бувають дрібні порожнини або ателектази.

Зміни локалізуються переважно в верхніх і середніх легеневих полях, нерідко в коренях виявляються кальцифікати;

5) характерна системність ураження, в процес втягуються печінка, селезінка, нирки, шкіра;

6) туберкулінові проби негативні;

7) виявляються гіперкальціємія, збільшення вмісту у-глобулінів, сечової кислоти, активності ферменту лужної фосфатази;

8) у двох третин хворих може бути позитивною реакція Квейма;

9) сканування тіла з 67Ga - у більшості хворих саркоїдоз підвищується радіоактивність в прикореневих лімфовузлах, слізних, привушних і слинних залозах;

10) для підтвердження діагнозу найбільш інформативна біопсія лімфатичних вузлів або легеневої тканини, коли в біоптатах виявляються характерні гранульоми без розпаду.

Гістіоцитоз X.Диференційні ознаки:

1) розвивається у віці 20-40 років;

2) можуть бути непродуктивний кашель, задишка, біль у грудній клітці;

3) рецидивують спонтанні пневмоторакси;

4) характерні рентгенологічні ознаки - у хворих спостерігається двосторонній фіброз в основному в середніх і верхніх легеневих полях з утворенням бульозних утворень;

5) дослідження функції легенів - змішані РЕСТРИКТИВНА-обструктивні зміни, порушена дифузійна здатність легенів;

6) найбільш точним методом діагностики є біопсія легень - виявляються гістіоцитарні інфільтрати з посиленою проліферацією гістіоцитів, в інфільтратах видно ксантомні клітини, що містять холестерин.

Бронхіолоальвеолярного рак.Диференційні ознаки:

1) виділення великої кількості слизової пінистої мокроти (до 1-4 л на добу);

2) бронхоскопія виявляє зміни слизової бронхів;

3) бронхоальвеолярний лаваж виявляє пухлинні клітини;

4) біопсія слизової бронхів визначає в біоптатах слизової бронхів картину аденокарциноми.

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.Диференційні ознаки:

1) прогресуюча задишка з укороченими вдихом і видихом;

2) поява кашлю при спробі зробити глибокий вдих;

3) функція зовнішнього дихання - виражені рестриктивні порушення, зменшення легеневих обсягів;

4) пульсоксиметрія і дослідження газів крові - гіпоксемія, порушення дифузійної здатності легень;

5) рентгенографія грудної клітки - ретікуломодулярние дис-семінірованние зміни в основному в нижніх легеневих полях, зменшення обсягу легеневої тканини;

6) відсутність ефекту при використанні антибіотиків;

7) відкрита біопсія легені - змішана клітинна запальна інфільтрація, фіброз міжальвеолярних перегородок.

Ідіопатичний гемосидероз легень.Диференційні ознаки:

1) періодичний кашель і кровохаркання, легеневі кровотечі;

2) аналіз крові - гіпохромна анемія;

3) рентгенографія легенів - визначаються двосторонні симетричні дрібновогнищеві зміни в легенях (крововиливи), які на більш пізніх етапах розвитку захворювання можуть зливатися в більш великі поліциклічні вогнища;

4) хвилеподібний, рецидивний характер хвороби;

5) у мокротинні можуть визначатися гемосідерофагі;

6) точний діагноз може бути поставлений під час гістологічного дослідження легеневої тканини, коли виявляються відкладення гемосидерину в альвеолах і міжальвеолярних перегородках і свіжі крововиливи.

Синдром Гудпасчера.Диференційні ознаки:

1) кашель, кровохаркання, легеневі кровотечі;

2) в крові - анемія;

3) в сечі - гематурія і протеїнурія;

4) рентгенографія легенів - двостороння дисемінація;

5) ранній розвиток ниркової недостатності;

6) в крові визначаються антитіла до базальної мембрані альвеол і ниркових клубочків;

7) при дослідженні біоптатів легень і нирок виявляється картина некротизуючого геморагічного альвеоліту і швидко прогресуючого гломерулонефриту.

Легеневі дисемінації при дифузних захворюваннях сполучної тканини.Диференційні ознаки:

1) рентгенографія грудної клітки - ретікуломодулярние дис-семінірованние зміни в основному в нижніх легеневих полях, зменшення обсягу легеневої тканини;

2) основна відмінність дифузних захворювань сполучної тканини від фиброзирующего альвеолита - полисиндромность поразки;

3) у хворих на системний червоний вовчак поряд з паренхіматозними або васкулярними змінами часто розвивається плеврит і полісерозит;

4) при ревматоїдному артриті спостерігається сухий або випітної плеврит;

5) при системній склеродермії відзначаються аспіраційні пневмонії, плеврофіброз і розриви субплевральних кіст.



Пневмоконіози від органічного пилу | Професійна бронхіальна астма

Загальна характеристика промислових аерозолів | Класифікація пневмокониозов | силікоз | Силікотуберкульоз | Бериллиоз | Тітаноз легких | алюміноз легких | асбестоз | Методи специфічної аллергодиагностики ПБА. | Матеріально-технічне забезпечення методів алергологічного та імунологічного обстеження хворих ПБА. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати