На головну

квиток №9

1.Дегідратації (ЗНЕВОДНЕННЯ)

Дегідратація може бути як гострою, так і хронічної. Гостру дегідратацію легше діагностувати і легше лікувати. Хронічне зневоднення розвивається непомітно, часто вже не розпізнається

Гостра дегідратація. Такий стан найбільш часто зустрічається у молодих людей після інтенсивних занять спортом в спеку або в умовах підвищеної вологості. Зазвичай звертають на себе увагу спрага, сухість губ і слизової порожнини рота. А такі симптоми, як підвищена стомлюваність, слабкість в м'язах, судоми, сухість шкіри або, навпаки, підвищене потовиділення, нерідко ігноруються. До пізніших ознаками гострої дегідратації відносяться запаморочення або непритомність, прискорене серцебиття, сплутаність свідомості або бредРЕКОМЕНДАЦІІ

- Не допускайте зневоднення! Перебуваючи в жаркому кліматі або займаючись спортом, регулярно пийте воду е достатній кількості.

- При зневодненні заповнюйте втрати рідини поступово. Чергуйте сольові і солодкі розчини або спеціально приготовлені розчини електролітів з водою, щоб заповнити втрату солей і глюкози. Використовуйте натуральний, а не рафінований цукор.

- У більш важких випадках покладіть потерпілого в ванну з водою або загорніть в мокре простирадло, по можливості далі від джерела тепла.

Основними складовими при гострій дегідратації є розчини електролітів, що містять натрій і хлор, а також розчини глюкози або глюкози, необхідні для забезпечення організму прісною водою. Таким чином, ставлення колоїди / кристалоїди не може бути постійною величиною, воно може бути і 1: 1, і 1: 2, і 1: 3, що залежить від конкретної ситуації. У ряді випадків можуть бути використані тільки кристалоїдні розчини, колоїдні розчини вимагають, як правило, застосування і кристалоїдних розчинів. При крововтраті ставлення колоїдних розчинів і крові може бути рівним 1: 2 і навіть 1: 3. Небезпечні наслідки «гіперінфузій» можна уникнути за моніторування стану центральної і периферичної гемодинаміки, використання інотропних і вазоактивних препаратів, застосування гіпертонічного розчину хлориду натрію, погодинної оцінки діурезу.

2.

Підтримка прохідності дихальних шляхів:

1) закидає голову.

2) Висувають нижню щелепу.

3) Звільняють дихальні шляхи від сторонніх предметів, мокротиння, крові, блювотних мас.

4) Ротовій повітропровід (встановлюють хворим в несвідомому стані).

5) Носовий повітропровід (встановлюють хворим в свідомості).

б. профілактика аспірації

Відкривши рот яку рятують рятувальник намагається пальцем, загорнутим бинтом або носовою хусткою, швидко очистити рот; щільні сторонні тіла витягують з рота за допомогою вказівного і середнього пальця по типу щипців. Після чого голову людину, яка рятується слід закинути назад, висунути вперед нижню щелепу при відкритому роті або, висунувши нижню щелепу притиснути її до верхньої. Таким чином створюються умови для проведення наступного етапу реанімації.

Якщо прохідність дихальних шляхів таким чином не відновилася, вводять носової (по вільному нижньому носовому ходу) або ротової S- подібний повітропровід (входить в комплект стандартної автомобільної аптечки). Цю маніпуляцію виконують таким чином, що на першому етапі введення зріз воздуховода повинен ковзати по небу пацієнта, а не по спинці мови. Лише після введення воздуховода до щитка його слід повернути на 180 ° таким чином, щоб кривизна воздуховода збіглася з кривизною спинки мови. Правильно введений воздуховод значно полегшує проведення експіраторного штучного дихання (ЕНД) за рахунок вдування повітря, що видихається реаніматора в дихальні шляхи реанімованого пацієнта.

3.

Ручне допомога при головному передлежанні спрямоване на захист промежини. Воно складається з декількох моментів, що здійснюються в певній послідовності.

Перший момент - перешкоджання передчасного розгинання голівки. Головка, прорезиваясь через статеву щілину, повинна пройти самої найменшої своєї окружністю (32 см), проведеної по малому косому розміру (9,5 см) в стані згинання.

Приймає пологи стає праворуч від породіллі, кладе долоню лівої руки на лобок, а долоні поверхні чотирьох пальців у своєму розпорядженні на голівці, закриваючи всю її поверхню, показують з статевої щілини. Легким тиском затримує розгинання головки і попереджає швидке її просування по родовому каналу.

Другий момент - зменшення напруги промежини. Для цього праву руку кладуть на промежину так, щоб чотири пальці щільно були притиснуті до лівого боку тазового дна в області великої статевої губи, а великий палець - до правого боку. М'які тканини обережно всіма пальцями натягують і зводять у напрямку до промежини, зменшуючи цим напруга промежини. Долонею цієї ж руки підтримують промежину, притискаючи її до прорізуються голівці. Надлишок м'яких тканин зменшує напругу промежини, відновлює кровообіг і запобігає розриву.

Третій момент - виведення голівки із статевої щілини поза потуг. Після закінчення потуги великим і вказівним пальцями правої руки дбайливо розтягують вульварное кільце над прорізуються головкою. Головка поступово виводиться з статевої щілини. При початку наступного потуги припиняють розтягування вульварного кільця і ??знову перешкоджають розгинання голівки. Так повторюють до тих пір, поки головка не підійде тім'яні буграми до статевої щілини. У цей період різко розтягується промежину, виникає небезпека розриву її.

Четвертий момент - регулювання потуг. Найбільше розтягнення і загроза розриву промежини виникає, коли головка в статевої щілини знаходиться тім'яні буграми. В цей же момент головка відчуває максимальне здавлення, створюючи загрозу внутрішньочерепної травми. Для виключення травматизму матері і плоду необхідно регулювання потуг, тобто вимикання і ослаблення їх або, навпаки, подовження і посилення. Це здійснюють наступним чином: коли головка плоду встановилася тім'яні буграми у статевої щілини, а подзатилочная ямка знаходиться під лобковим зчленуванням, при виникненні потуги породіллю змушують глибоко дихати, щоб знизити силу потуги, так як під час глибокого дихання потуги неможливі. У цей час обома руками затримують просування голівки, поки сутичка не закінчиться. Поза потуги правою рукою здавлюють промежину над личком плоду таким чином, що вона зісковзує з лиця, лівою рукою повільно піднімають голівку вгору і розгинає її. В цей час жінці пропонують тугіше, щоб народження головки відбувалося при малій силі напруги. Таким чином, провідний пологи командами "тужся», «не тужся" досягає оптимального напруги тканин промежини і благополучного народження найщільнішою і великої частини плода - головки.

П'ятий момент - звільнення плечового пояса і народження тулуба плода. Після народження голівки породілля повинна тугіше. При цьому відбувається зовнішній поворот голівки, внутрішній поворот плічок (при першій позиції головка особою повертається в бік, протилежний позиції - до правого стегна матері, при другій позиції - до лівого стегна). Зазвичай народження плічок відбувається спонтанно. Якщо це не відбулося, то головку захоплюють долонями в області правої і лівої скроневої кісток і щічок. Головку легко і обережно відтягують донизу і ззаду, поки під лонное зчленування не підійде переднє плічко. Потім лівою рукою, долоня якої знаходиться на нижній щоці, захоплюють головку і піднімають її верх, а правою рукою бережно виводять заднє плічко, зрушуючи з нього тканини промежини. Плечовий пояс народився. Акушерка вводить вказівні пальці рук з боку спинки плода в пахвові западини, і тулуб піднімають кпереди (вгору, на живіт матері). Дитина народилася.

Залежно від стану промежини і розмірів голівки плоду не завжди вдається зберегти промежину і відбувається її розрив. З огляду на, що різана рана заживає краще, ніж рвана, у випадках, де неминучий розрив, виробляють перінеотомію або епізіотомія.

 



квиток №8 | Невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Квиток № 2 | кольпоцітологіческое дослідження | Аналіз сечі по Нечипоренко | Перша допомога при електротравми | Методика проведення антропометричних вимірювань | Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності (ГДН). | Квиток № 5 | квиток №6 | Оцінка результатів біохімічного дослідження крові | Принципи невідкладної допомоги при отруєннях |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати