Головна

Клініка, діагностика, лікування.

  1. II. Загальне лікування.
  2. II. Хірургічне лікування.
  3. Абсцеси і гангрени легень: класифікація, етіологія, клініка. диференційний діагноз, лікування.
  4. Аденовірусна інфекція. Етіологія, патогенез, класифікація, клініка фарінгокон'юнктівальная лихоманки. Діагностика, лікування.
  5. Аденовірусна інфекція. Етіологія, епідеміологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування, профілактика.
  6. Алкогольні психози (делірій, галюциноз, параноїд, Корсаковский психоз). Клініка і лікування.
  7. Алергічний риніт: етіологія, клініка, діагностика, додаткові методи дослідження, лікування. Алергічний риніт

клініка: Інкубаційний період від 1 до 6 днів. Характерний поліморфізм клініки. Захворювання починається гостро без продроми. З'являються озноб, головний біль, нездужання, слабкість, болі в м'язах і суглобах, безсоння, першіння в горлі, зниження апетиту. Температура тіла субфебрильна, іноді до 38-40 ° С. Поряд з симптомами загальної інтоксикації часто на перший план виступають ознаки ураження шлунково-кишкового тракту (болі в животі, нудота, блювота, пронос). Шкіра суха, іноді з'являється мелкопятнистая і точкова висип з наступним лущенням. Нерідко відзначається відносна тахікардія, схильність до гіпотензії. Протягом хвороби можуть з'являтися нові симптоми, що вказують на ураження тих чи інших органів. Скарги на болі і важкість у правому підребер'ї, темний колір сечі. З'являється жовтяничне забарвлення шкіри та склер. Збільшуються розміри печінки. В динаміці може посилитися головний біль, виявляються оболонкові і осередкові симптоми ураження центральної нервової системи. Болі при сечовипусканні, зниження добового діурезу аж до анурії. Посилюються болі в животі, виявляються симптоми подразнення очеревини. На 2-му тижні можуть з'явитися ознаки гострого артриту з переважним ураженням великих суглобів, елементи вузлуватої висипу або кропив'янки, набряк шкіри обличчя (Квінке), різі в очах, гіперемія і набряк кон'юнктив.

а) гастроинтестинальная форма - Зустрічається частіше за інших (70%). Починається гостро, підвищується температура тіла до 38-39 ° С. З'являються головний біль, нездужання, безсоння, анорексія, озноб. Одночасно з синдромом інтоксикації виникають біль у животі, пронос, іноді блювота. стілець рідкий з різким неприємним запахом, Зрідка з домішкою слизу, крові, його частота 2-15 разів на добу. Важкий перебіг зустрічається рідко. Найчастіше температура тіла субфебрильна або нормальна, синдром загальної інтоксикації виражений слабо, стілець 2-3 рази за добу, болі в животі незначні. Такі хворі активно виявляються при групових захворюваннях. Ця форма може протікати у вигляді ентериту, ентероколіту і гастроентероколіту.

б) жовтянична форма - Розвивається або одночасно з Гастроентероколітіческіе, або через 2-3 дня після дисфункції кишечника. На перший план виступають симптоми ураження печінки, розвивається токсичний гепатит. Скарги на тяжкість і біль у правому підребер'ї, желутшность шкіри і склер. Печінка збільшена, болюча при пальпації. Відзначається потемніння сечі, знебарвлюється кал. Визначається гіпербілірубінемія і гіпертрансаміназемія.

в) екзантемную форма - Характерний синдром інтоксикації і висип. Висип точкова, дрібно- або крупно-плямиста без свербіння шкіри, зникає безслідно через 2-5 днів, на її місці буває висівкоподібному лущення.

г) Артралгіческая форма - Протікає з лихоманкою, інтоксикацією і сильними болями в суглобах, які викликають знерухомлення і безсоння.

д) септична форма - Характерні висока лихоманка з добовими размахами до 2 ° С, озноб, збільшення печінки, селезінки і ураження різних органів. Можуть розвинутися ендокардит, пневмонія, нефрит з гострою нирковою недостатністю, менінгіт, менінгоенцефаліт, гепатит.

ускладнення: алергічна екзантема (кропив'янка, вузлувата еритема), набряк Квінке, артрит (переважно великих суглобів), міокардит, уретрит, кон'юнктивіт, апендицит.

діагностика: Епіданамнезу, клінічна картина (гострий початок, інтоксикація, лихоманка, симптоми гострого гастроентероколіту в поєднанні з екзантемою, жовтяницею, артралгіями), бактеріологічне дослідження посівів крові, калу, ліквору, запалених мезентеріальних Л.У. і аппендікулярних відростків, серологічні реакції (аглютинації, непрямої гемаглютинації з еритроцитарних діагностикумами, латексагглютінаціі, ІФА).

лікування:АБ (тетрациклін по 0,5 г 4 рази на день, левоміцетин по 0,5 г 4 рази на день, стрептоміцин в / м по 0,5 г 2 рази на день, при септичній формі парентерально цефалоспорини та фторхінолони). Курс лікування при легкому перебігу - 5-7 днів, при середньотяжкому і тяжкому - до 14 днів.

16. Гострі респіраторні захворювання:

Грип (клінічні варіанти, діагностика, лікування).

патогенез грипу: В основі - циркуляторні розлади, причиною яких є порушення тонусу, еластичності і підвищення проникності капілярів, а також зниження імунітету, на тлі якого приєднуються вторинні інфекції.

клініка: Інкубаційний період від 12 до 48 год.

Клінічні варіанти грипу:

а) типовий грип - Починається гостро, в більшості випадків з ознобу або познабливания. Температура тіла вже в першу добу досягає максимального рівня (38-40 ° С). Клінічно проявляється синдромом загального токсикозу та ознаками ураження респіраторного тракту (першіння в горлі, сухий кашель, саднять болю за грудиною по ходу трахеї, закладеність носа, осиплий голос). Об'єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін'єкція судин склер, вологий блиск очей, підвищене потовиділення. В подальшому може з'явитися герпетичний висип на губах і біля носа. Є гіперемія і своєрідна зернистість слизової оболонки зіву. З боку органів дихання - ознаки риніту, фарингіту, ларингіту. Особливо характерне ураження трахеї, бронхіт виникає значно рідше, а ураження легень (грипозна пневмонія) розглядається як ускладнення. Крім общетокcіческіх симптомів на висоті хвороби можуть з'явитися не різко виражені менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського), які зникають через 1-2 дня. У цереброспінальній рідині патологічних змін не виявляється. Картина крові прі не ускладненому грипі характеризується лейкопенією або нормоцитозом, нейтропенією, еозинопенією, відносним лімфомоноцитозом. ШОЕ не прискорила.

Для легкої форми грипу характерно підвищення температури тіла не більше 38 ° С, помірні симптоми інтоксикації і ураження ВДП. При середньотяжкій формі - температура тіла в межах 38,1-40 ° С. Дуже важкі форми грипу зустрічаються рідко, характеризуються блискавичним перебігом з бурхливо розвиваються симптомами інтоксикації, без катаральних явищ і закінчуються в більшості випадків летально. Варіантом блискавичної форми може бути стрімкий розвиток геморагічного токсичного набряку легенів і летальний результат від паренхіматозної дихальної та серцево-судинної недостатності в разі несвоєчасного надання невідкладної та спеціалізованої лікарської допомоги.

Грип у дітей відрізняється більш важким перебігом процесу, більш частим розвитком ускладнень, знижує реактивність дитячого організму і обтяжує перебіг інших хвороб. Порушення загального стану, гарячкова реакція і поразки ВДП більш виражені і тривалі, досягаючи нерідко 5-8 днів. Особи 60 років і старше хворіють на грип важче, ніж особи молодого віку. Триваліше розтягнуті в часі все періоди перебігу хвороби, більш важкий перебіг з частими ускладненнями, поступовий розвиток захворювання, на першому плані порушення ССС (задишка, ціаноз носогубного трикутника і слизових, акроціаноз на тлі тахікардії і різкого зниження артеріального тиску). Явища загальної інтоксикації менш виражені. Тривалість гарячкового періоду до 8-9 днів, температура знижується повільно, які тривалий час залишаючись субфебрильною.

Клініка, лікування. | Б) атиповий грип


Вірусні гепатити (ускладнення і критерії виписки). | Вірусний гепатит А | Вірусний гепатит В | Вірусний гепатит С. | Клініка, етіологія, патогенез, лікування гострої і хронічної печінкової енцефалопатії. | Правець (патогенез, клініка, діагностика, лікування). | Сибірська виразка (клініка, діагностика, лікування). | Основні клінічні ознаки. | Клініка, діагностика, лікування. | Визначення, клініка, діагностика, невідкладна терапія. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати