На головну

Бронхопневмонія.

бронхопневмонія - Запалення легенів, що розвивається у зв'язку з бронхітом або бронхіолітом. Вона має осередкового характеру. Хвороба має різноманітну етіологію: Мікробні агенти (пневмококи, стафілокок, стрептокок, ентеробактерій, гриби, міелоплазма), хімічні та фізичні фактори. Розвиток бронхопневмонії пов'язано з гострим бронхітом або бронхіолітом.

Бронхопневмонія виникає гематогенним шляхом. У розвитку вогнищевих пневмоній велике значення має аутоінфекція при аспірації - аспіраційна пневмонія, застійних явищ, в легких - гипостатическая пневмонія, аспірації і нейрорефлекторних розладах - післяопераційна пневмонія.

Патологічна анатомія. При будь-якої етіології в основі бронхопневмонії лежить гострий бронхіт, або бронхіоніт, представлений зазвичай різними формами катару (серозним, слизовим, гнійним, змішаним). При цьому слизова стає повнокровною і набряклою, продукція слизу залозами і келихоподібних клітинами посилюється; покривний епітелій слизової слущивается, що веде до пошкодження мукоцітарного механізму очищення бронхіального дерева.

Стінки бронхів і бронхіол товщають за рахунок набряку і інфільтрації, що порушують дренажну функцію бронхів. Це сприяє в свою чергу аспірації інфікованого слизу в дистальні відділи бронхіального дерева.

Вогнища запалення при бронхопневмонії виникають зазвичай в задніх і задненіжніх сегментах легких - II, VI, VIII, DC, X. Вони різних розмірів, щільні, на розрізі сіро-червоні. Залежно від розміру осередків розрізняють міліарну (альвеоліт), ацинозні, дольковую, зливну дольковую, сегментарну і полісегментарне бронхопневмонию.

В альвеолах відзначають скупчення ексудату з домішками слизу нейтрофілів, макрофагів, еритроцитів, слущенного альвеолярного епітелію. Ексудат розподіляється нерівномірно. Смешанноальвеолярние перегородки пронизані клітинним інфільтратом. Залежно від зухвалої бронхопневмонию інфекційного агента розрізняють її морфологічні особливості.

стафілококова бронхопневмонія зазвичай викликається золотистим стафілококом, часто її виявляють після перенесеної вірусної інфекції. Вона відрізняється тяжелим.теченіем. Найчастіше в IX і X сегментах знаходять вогнища нагноєння і некрозу. Після спорожнення гною через бронхи утворюються порожнини. У окружності вогнищ некрозу розвивається серцево-геморагічного запалення.

Стафілококова бронхопневмонія викликається частіше гемолітичним стрептококом, нерідко в поєднанні вірусом. Протікає гостро. Легені збільшені, з поверхні стікає кров'яниста рідина. У бронхах лейкоцитарна інфільтрація, можливі некроз стінки бронхів, утворення абсцесів і бронхоестазов.

Пневмококковая бронхопневмонія характеризується утворенням вогнищ, тісно пов'язаних з бронхіолами, в ексудаті - нейтрофіли, фібріли, на периферії вогнищ - зона набряку, де багато мікробів. Легке на розрізі строкатого виду.

при грибкової бронхопневмонії осередки різних розмірів, плотноватие, на розрізі сірувато-рожевого забарвлення, в центрі вогнищ - розпад. Вірусні бронхопневмонії зустрічаються рідко в чистому вигляді, оскільки при них порушується ентеліальний бар'єр, що сприяє розвитку вторинної бактеріальної інфекції.



Крупозна пневмонія. | Проміжна пневмонія.

Дитячі інфекції. | Цитомегалия. | Дифтерія. | СКАРЛАТИНА. | Менінгококова інфекція | Поліомієліт. | ПЕРВИННИЙ ТУБІК. | Гематогенне і ВТОРИННИЙ ТУБІК. | Кандидоз. | Етіологія. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати