Головна

Іммобілізація кінцівки, пальців у функціонально

  1. I) П. Ф. Лесгафт - представник функціональної анатомії
  2. IV. М'язи суглобів пальців стопи.
  3. V Етап. Розробка структурної та функціональної схем системи якості
  4. Акцентування Великих Пальців
  5. Ампутації пальців стопи
  6. Ампутації та вичленення фаланг пальців кисті
  7. Аналіз фінансової стійкості підприємства за функціональною ознакою.

вигідному положенніна 2-3 тижні є необхідною умовою для міцного зрощення з мінімальним утворенням

рубцевої тканини. В подальшому обов'язково функціональне

лікування.

Для поліпшення функції м'язів при посттравматичному

вкороченні сухожиль виконують тенотомію- розсічення

сухожилля для його подальшого подовження. З цією метою

застосовують Z-образне розтин сухожилля (по Байєру) або

порційну тенотомію (по Вульпіус). Для заміщення круп-

них дефектів сухожиль використовують ауто-, алло-і ксенопла-

стику.

Ревізія органів черевної порожнини. Проводиться з метою виявлення пошкоджених органів при травмах живота, з'ясування джерела запального процесу. Операцію проводять з серединного розрізу послідовно і методично. При наявності в черевній порожнині крові в першу чергу обстежують паренхіматозні органи: печінку, селезінку, підшлункову залозу. Огляд порожніх органів. В першу чергу його здійснюють, коли в черевній порожнині після її розтину виявляють вміст шлунка або кишечника. Спочатку оглядають передню стінку шлунка, його пилорический відділ, верхню горизонтальну частину дванадцятипалої кишки, потім задню стінку шлунка.

Огляд тонкої кишки здійснюють у суворій послідовності від вищого її фіксованого ділянки (flexura duodenojejunalis) (прийом Губарєва). Методичність полягає в ретельному почерговому огляді кожної петлі по її вільному і брижових краях.

Огляд товстої кишки починають з ревізії ілеоцекального кута. Особливо ретельно слід оглянути правий і лівий вигини ободової кишки. При пошкодженні задньої стінки висхідній або низхідній ободової кишки утворилася гематому розкривають через відповідні поперекові відділи, підбиваючи дренаж до пошкодженої кишці.

Ревізію органів черевної порожнини закінчують оглядом верхніх відділів прямої кишки, дна сечового міхура, матки з придатками, контурів обох нирок.

Проводиться з метою виявлення пошкоджених органів при травмах живота, з'ясування джерела запального процесу при синдромі гострого живота і вирішення питання про операбельности при злоякісних пухлинах органів черевної порожнини. Операцію проводять з серединного розрізу послідовно і методично. При наявності в черевній порожнині крові в першу чергу обстежують паренхіматозні органи: печінку, селезінку, підшлункову залозу. Під час ревізії печінки огляду доступні її передній край і нижня поверхня, причому нижня поверхня стає чітко видною після відведення поперечної ободової кишки донизу, а краюпечінки - після відведення цієї кишки догори. Візуально визначають стан (цілісність або пошкодження) жовчного міхура і печінково-дванадцятипалої зв'язки. Діафрагмальну поверхню печінки обстежують рукою, заведеної в праве підребер'я, під купол діафрагми. У сумнівних випадках для кращого огляду слід розсікти серповидную зв'язку печінки.

Для огляду селезінки шлунок відтягують вправо, а лівий вигин ободової кишки - донизу. Це дозволяє виявити пошкодження нижнього полюса селезінки. Рукою, заведеної в ліве підребер'я, пальпаторно визначають наявність пошкоджень інших її відділів. Виявити пошкодження підшлункової залози можна лише після розтину шлунково-ободової зв'язки. Доступи до підшлункової залози при її ревізії через малий сальник і брижі поперечної ободової кишки не дають широкого огляду органу.

Огляд порожніх органів також повинен проводитися в суворій послідовності. В першу чергу його здійснюють, коли в черевній порожнині після її розтину виявляють вміст шлунка або кишечника. Спочатку оглядають передню стінку шлунка, його пилорический відділ, верхню горизонтальну частину дванадцятипалої кишки, потім задню стінку шлунка, для чого розсікають шлунково-ободову зв'язку. Для виявлення джерела пошкодження задньої стінки низхідних відділів дванадцятипалої кишки потрібно скористатися прийомом Петрова - Хундадзе (розсічення парієтальної листка очеревини по зовнішньому краю висхідної ободової кишки) і, мобілізувавши дванадцятипалу кишку, ретельно оглянути всю її поверхню.

Виробляти мобілізацію кишки слід з великою обережністю, щоб не пошкодити предлежащую до задньої її стінки нижню порожнисту вену і кінцеві відділи загальної жовчної протоки і проток підшлункової залози. Огляд тонкої кишки здійснюють у суворій послідовності від вищого її фіксованого ділянки (flexura duodenojejunalis) (прийом Губарєва). Методичність полягає в ретельному почерговому огляді кожної петлі по її вільному і брижових краях. До закінчення ревізії ушивать місця пошкодження кишкової стінки не рекомендується, так як в подальшому може виникнути необхідність резекції пошкодженої ділянки. Виявивши рану кишки, кишкову петлю в цьому місці огортають серветкою, беруть на еластичний м'який затискач і продовжують ревізію.

Огляд товстої кишки починають з ревізії ілеоцекального кута. Методика аналогічна ревізії тонкої кишки. Особливо ретельно слід оглянути правий і лівий вигини ободової кишки. При пошкодженні задньої стінки висхідній або низхідній ободової кишки утворилася гематому розкривають через відповідні поперекові відділи, підбиваючи дренаж до пошкодженої кишці. Ревізію органів черевної порожнини закінчують оглядом верхніх відділів прямої кишки, дна сечового міхура, матки з придатками, контурів обох нирок.

По ходу операції черевну порожнину осушують, видаляють вміст з каналів і синусів електровідсмоктуванням або марлевими серветками. Слідом за цим рекомендується провести блокаду рефлексогенних зон (чревное, верхнє і нижнє брижове сплетення) 0,25% розчином новокаїну. Черевну стінку зашивають наглухо або з введенням дренажів в залежності від показань.

Класифікація пошкоджень сухожиль | КВИТОК 30


КВИТОК 27 | область стопи | Розріз на ОСОБУ ПРИ ГНІЙНИХ ПРОЦЕССАХ | пахвова область | Передня стінка пахвовій западини | венозний відтік | Радикальна секторальна резекція молочної залози з | пошарова топографія | Перев'язка сонних артерій | пошарова топографія |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати