Основні напрямки вдосконалення стаціонарної та спеціалізованої допомоги в Республіці Білорусь. | Охорона здоров'я жінок і дітей в Республіці Білорусь. Управління. Медичні організації. | Сучасні проблеми охорони здоров'я жінок. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Республіці Білорусь. | Організація лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню. Провідні проблеми охорони здоров'я дітей. | Організація охорони здоров'я сільського населення, основні принципи надання медичної допомоги сільським жителям. Етапи. Організації. | Міська поліклініка, структура, завдання, управління. Основні показники діяльності поліклініки. | Основні показники діяльності поліклініки. | Кабінет інфекційних захворювань поліклініки. Розділи і методи роботи лікаря кабінету інфекційних захворювань. | Б) показники якості диспансеризації | В) показники ефективності диспансеризації |

загрузка...
загрузка...
На головну

Дитяча поліклініка, структура, завдання, розділи роботи. Особливості надання медичної допомоги дітям в амбулаторних умовах.

  1. Amp; 29. Внутрішня політика Катерини 2. Особливості освіченого абсолютизму в Росії.
  2. Amp; 49. Особливості розвитку, капіталізму в Росії в другій половині XIX століття.
  3. Сільськогосподарські картографування, його особливості та завдання.
  4. Стоматологія. Визначення спеціальності. Розділи стоматології. Зв'язок з іншими дисциплінами.
  5. Структурні особливості факторів згортання крові.
  6. D - тригери, позначення на схемах, призначення входів, діаграма роботи.
  7. DataSet важливі особливості. Зміна даних в DataRow. Перегляд даних в DataTable. паралелізм

Дитяча поліклініка - Головна установа з надання лікувально-профілактичної допомоги дітям.

За категорійності (потужності) виділяють 5 категорій поліклінік (від 1-ої - 800 відвідувань в день до 5-ої - 150 відвідувань в день). Від потужності поліклініки залежить її структура.

Структура дитячої поліклініки: 2 входи (для здорових і хворих дітей); фільтр з боксами, які має окремі входи зсередини і виходи назовні; вестибюль; реєстратура; кабінети лікарів-фахівців; кабінети лікарів-педіатрів; кімната здорову дитину

Особливості структури дитячої поліклініки:

1) додатковий вхід до фільтру і боксу; є бокси для ГКІ та інших інфекцій, які працюють цілодобово

2) в обов'язки педіатра входить робота по ЗСЖ, в поліклініці є кімната здорову дитину, де навчають батьків правилам догляду, особливостям вигодовування, техніці масажу, комплексам гімнастики

3) кабінет профщеплень або відділення імунопрофілактики

4) соціально-правовий кабінет

5) кабінет медичної допомоги організованим дітям.

Завдання і розділи роботи дитячої поліклініки:

- Профілактична робота (патронах, профогляди, диспансеризація, формування ЗСЖ)

- Санітарно-протиепідемічна роботи (проведення щеплень, своєчасне виявлення інфекційних захворювань, проведення роботи з контактами)

- Лікувальна допомога дітям на дому і в поліклініці

- Направлення дітей в стаціонари, санаторії

- Лікувально-профілактична робота в дитячих установах і школах

- Відбір дітей в спеціалізовані дошкільні установи, санаторні школи-інтернати

- Правовий захист дитини в межах встановленої компетенції

- Освоєння і впровадження нових сучасних форм і методів роботи, методик лікувально-діагностичного процесу

Особливості надання медичної допомоги дітям в поліклініці:

1. в поліклініці - 2 режими роботи: а) для здорових дітей - вівторок і четвер б) звичайний

2. тривалість прийому - 3 години, виклику на будинок - 3 години.

3. в профілактичному розділі виділяють:

а) антенатальна охорона плода - 2-х разове відвідування медичною сестрою вагітної жінки з постановкою на облік в період 34 ± 2 тижні

б) спостереження за дитиною до 1 міс - після виписки з пологового будинку протягом 3-х днів і на 21 день, здійснюється лікарем і медичною сестрою на дому

в) спостереження до 1 року - відвідання лікарем 1 раз в міс, медсестрою 2 рази в міс.

г) спостереження до 2 років - відвідання лікарем і медсестрою 1 раз в 3 міс

д) спостереження до 3 років - відвідання лікарем і медсестрою 1 раз в півроку

е) далі - обов'язкові профогляди 1 раз в рік, диспансеризація

Основні розділи роботи дільничного педіатра. Зміст лікувально-профілактичної роботи. Зв'язок в роботі з іншими лікувально-профілактичними закладами. Документація.

Основні розділи роботи дільничного педіатра:

- Постійно пов'язаний з жіночою консультацією, спадкоємність в спостереженні за вагітними жінками (особливо з "груп ризику");

- Відвідує на дому новонароджених в перші три дні після виписки з пологового будинку і контролює відвідування їх на дому дільничної медичною сестрою;

- Проводить прийом дітей в поліклініці, призначає їм режим, раціональне харчування, специфічну і неспецифічну профілактику рахіту, оцінює фізичний і нервово-психічний розвиток;

- Здійснює профілактичне спостереження за дітьми відповідно до методичних рекомендацій, направляє дітей на консультації до інших лікарів-спеціалістів та на необхідні лабораторні дослідження;

- Планує (спільно з дільничної медичною сестрою) профілактичні щеплення, своєчасно і обгрунтовано оформляє медичні відводи від них;

- Здійснює динамічне спостереження за дітьми, взятими на диспансерний облік, проводить їх оздоровлення спільно з іншими лікарями-спеціалістами та аналіз ефективності диспансеризації;

- Організовує обстеження, необхідні оздоровчі та профілактичні заходи дітям перед надходженням в дитячі дошкільні установи і школи;

- Проводить облік та відбір дітей, які потребують за станом здоров'я в санаторному лікуванні;

- Відвідує хворих дітей на дому в день надходження виклику і надає їм необхідну лікувальну допомогу з призначенням, при показаннях, фізіотерапевтичних методів лікування, лікувальної фізкультури, забезпечує спостереження за хворою дитиною до одужання, госпіталізації або дозволу відвідувати поліклініку, хворої дитини першого року життя спостерігає щодня ;

- В установленому порядку направляє дитини на лікування в стаціонар, в необхідних випадках вживає всіх заходів до необхідної госпіталізації дитини;

- Інформує керівництво поліклініки (відділення) про всіх важкохворих дітей на ділянці, що не госпіталізованим з яких-небудь причин;

- В установленому порядку сповіщає ЦГіЕ про виявлення інфекційних хворих і підозрілих на інфекційне захворювання, проводить комплекс профілактичних заходів, спрямованих на зниження інфекційних захворювань;

- Систематично підвищує свою кваліфікацію і впроваджує в практику роботи новітні методи лікування та пропозиції щодо наукової організації праці;

- Проводить санітарно-освітню роботу з питань розвитку та виховання здорової дитини та профілактики захворювань;

- Здійснює контроль за роботою дільничної медичної сестри;

- Організовує на своїй ділянці санітарний актив з населення і привертає його до проведення санітарно-профілактичних заходів.

Зміст лікувально-профілактичної роботи:

1) контроль за проведенням дородових патронаж вагітних і проведення післяпологових патронаж дітей своєї ділянки

2) систематичне спостереження за здоровими і хворими дітьми

3) контроль за виконанням батьками лікувальних призначень

4) проведення щомісячних профілактичних щеплень дітям, які не відвідують дошкільні установи, запрошує дітей на щеплення в поліклініку

5) проводить лікарські огляди дітей, які перебувають на диспансерному обліку згідно з планом диспансеризації

6) проводить бесіди з батьками на ділянці і в поліклініці з питань розвитку та виховання здорової дитини та профілактики захворювань

7) бере участь в організації санітарно-просвітніх виставок в поліклініці, куточків здоров'я.

Зв'язок дитячої поліклініки з іншими ЛПУ (спадкоємність):

1) наступність у роботі дільничного лікаря і медсестри здійснюється на прийомі і при запису педіатром призначень медсестрі в спеціальний журнал, що знаходиться в реєстратурі

2) зв'язок дитячої поліклініки та жіночої консультації проводиться через передачу інформації про вагітних, взятих на облік в жіночій консультації, в реєстратуру поліклініки. Особливо передається інформація про вагітних з групи ризику. Виходячи з отриманої інформації, дільничний педіатр або медсестра здійснюють дородові патронаж.

3) зв'язок з пологовим будинком йде через "патронажний журнал", що знаходиться в реєстратурі, в який вноситься інформація про новонароджених, яка надходить з пологових будинків, в журнал, а потім - в журнал запису викликів ділянки.

4) зв'язок з дитячими стаціонарами реалізується в:

- Правильне оформлення напрямків в стаціонар;

- Передачі історій розвитку дитини з поліклініки в стаціонар;

- Передачі "активів" в поліклініку після виписки дитини із стаціонару;

- Передачі епікризів зі стаціонару в поліклініку.

5) зв'язок з центром гігієни та епідеміології реалізується в:

- В подачі екстрених повідомлень при виявленні інфекційних захворювань;

- Проведенні первинних протиепідемічних заходів при виявленні інфекцій;

- Рганизации спостереження за вогнищем інфекційного захворювання (за "контактними") педіатром на підставі інформації, що надійшла з ЦГіЕ

6) зв'язок з дитячим консультативно-діагностичним центром реалізується в:

- В обстеженні і правильному оформленні направлення на консультацію дитини;

- В рекомендаціях з ведення даного дитини дільничним лікарем.

7) зв'язок зі станцією швидкої допомоги реалізується в у передачі в поліклініку активів на виклику, виконаних напередодні бригадою "швидкої допомоги".

При досягненні дитиною 14-річного віку оформляється епікриз, який передається у доросле поліклініку.

Основна документація в дитячій поліклініці:

а) історія розвитку дитини ф.112 / у

б) контрольна карта диспансерного спостереження хворих дітей ф.030 / у

в) контрольна карта диспансерного спостереження здорових дітей ф. 131 / у

г) карта профілактичних щеплень ф. 063 / у

д) журнал обліку профілактичних щеплень ф. 064 / у

е) талон на прийом до лікаря ф. 025-4 / у

ж) книга записи викликів лікаря додому ф. 031 / у

з) довідка для отримання путівки ф. 070 / у

і) санаторно-курортна карта для дітей і підлітків ф. 076 / у

к) статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів ф. 025-2 / у

л) направлення на консультацію і в допоміжні кабінети ф. 028 / у

м) екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення ф. 058 / о

н) журнал обліку інфекційних захворювань ф. 060 / у

о) довідка про тимчасову непрацездатність студентів, учнів профтехучилищ про хворобу, карантин дитини, яка відвідує школу, дитячі дошкільні установи ф. 095 / о та ін.

Зміст профілактичної роботи дільничного лікаря-педіатра. Організація патронатного спостереження за новонародженими.

Зміст профілактичної роботи дільничного лікаря-педіатра:

- Патронаж новонароджених, контроль за патронажем вагітних

- Профілактичні огляди дітей:

а) першого року життя

б) 1-7 років, які не відвідують дитячі дошкільні установи

в) групи ризику (гіпотрофія, рахіт, анемія)

г) перед профілактичними щепленнями.

д) з метою підготовки до вступу в дитячі дошкільні установи

е) які страждають хронічними захворюваннями

- Санітарно-просвітня робота: індивідуальні бесіди з батьками; видача батькам (на лікарському прийомі) матеріалів (брошур, пам'яток, буклетів, листівок) для закріплення усній інформації, а також для самостійного вивчення; групові лекції та бесіди на общегигиенические теми з батьками і з немедичною персоналом дитячих дошкільних установ і шкіл; заняття з батьками в школах матерів, школах батьків, клубах молодих батьків, на факультетах народних університетів здоров'я, інших формах очно-заочного навчання; "Вечори запитань і відповідей", "вечори молодих батьків", зустрічі за "круглим столом" в поліклініці.

- Протиепідемічна робота: неспецифічна профілактику інфекційних захворювань (підвищення резистентності організму дитини шляхом впровадження різних заходів неспецифічного характеру, прищеплення гігієнічних навичок і т.д.); специфічна профілактика інфекційних захворювань шляхом активної імунізації дитячого населення проти інфекційних захворювань; протиепідемічні заходи, які проводяться дільничним педіатром спільно з ЦГіЕ в осередку інфекційного захворювання.

Організація патронатного спостереження за новонародженими.

Особливістю обслуговування дітей у віці до 5 років є активний патронаж, який починається з антенатального періоду. Відомості про вагітних надходять в дитячу поліклініку з 6-7 місяців вагітності. Патронаж вагітної здійснюється дільничної медичної cecтрой дитячої поліклініки. При першому відвідуванні вона знайомиться з побутовими умовами, роз'яснює режим і характер харчування вагітної; при другому готує її до годування новонародженого, дає рекомендації з придбання предметів догляду за немовлям.

Патронажне спостереження за новонародженими починається після виписки з пологового будинку:

а) 1-е патронажне відвідування проводиться лікарем спільно з медичною сестрою в перші 3 дні.

б) 2-е відвідування дитини на першому місяці життя лікар здійснює на 20-й день життя, медична сестра зобов'язана відвідати його ще як мінімум 2 рази.

в) на першому році життя здійснюється щомісячне спостереження за дитиною в поліклініці, а також за допомогою патронажних щомісячних відвідувань медичною сестрою на дому.

г) у віці 1 року дільничний лікар-педіатр проводить повне обстеження дитини: узагальнює щомісяця проводилися вимірювання маси тіла, зростання, окружності грудної клітки, аналізує результати оглядів фахівцями (регламентований огляд хірурга, невропатолога, окуліста) і становить короткий епікриз стану його здоров'я.

д) дітям у віці 1-3 років проводиться патронаж 1 раз в квартал, а старше 3 років - 1 раз в рік.

Структура, організація, зміст роботи жіночої консультації. Показники роботи по обслуговуванню вагітних жінок. Документація.

Позалікарняна акушерсько-гінекологічна допомога жінкам виявляється в спеціальних організаціях амбулаторно-поліклінічного типу, основним з яких є жіноча консультація. Жіноча консультація - організація диспансерного типу.

ЖК може бути як самостійним організацією, так і структурним підрозділом пологового будинку, поліклініки, медсанчастини, лікарні і т.д. ЖК взаємодіє з акушерсько-гінекологічним стаціонаром, перинатальним центром, дорослої і дитячої поліклініки, центром планування сім'ї і репродукції, станцією швидкої і невідкладної медичної допомоги та іншими лікувально-профілактичними організаціями (медико-генетична служба, консультативно-діагностичні центри, шкірно-венерологічні, протитуберкульозні диспансери та ін.).

Структура жіночої консультації: передбачено наявність наступних підрозділів:

1. управління;

2. реєстратура;

3. кабінети: a) дільничних акушерів-гінекологів; б) лікарів-фахівців (терапевт, стоматолог);

4. операційна з передопераційної;

5. процедурні кабінети для: a) вагінальних маніпуляцій; б) внутрішньовенних та підшкірних вливань;

6. стерилізаційна;

7. діагностична служба:

a) ендоскопічний кабінет;

b) кабінет УЗД;

c) лабораторія;

8. кабінет для психопрофілактики і занять «Школи матерів»;

9. кабінет контрацепції (планування сім'ї);

10. соціально-правової кабінет.

У число приміщень жіночої консультації входять вестибюль, гардероб для хворих і персоналу, туалети для жінок і персоналу, кабінет сестри-господині, господарські та службові приміщення.

Завдання жіночої консультації:

1. Профілактика акушерської патології та надання кваліфікованої амбулаторної акушерської допомоги жінкам під час вагітності та в післяпологовому періоді, підготовка до пологів, грудного вигодовування.

2. Профілактика гінекологічної патології і надання кваліфікованої амбулаторної гінекологічної допомоги жінкам, дівчаткам і підліткам.

3. Диспансеризація жіночого населення. Підготовка до вагітності жінок з групи резерву пологів (ГРР).

4. Проведення заходів по контрацепції.

5. Забезпечення жінок правовим захистом відповідно до законодавства охорони материнства і дитинства.

6. Проведення заходів щодо підвищення знань санітарної культури населення в області охорони репродуктивного здоров'я, профілактики материнської та перинатальної захворюваності та смертності.

Організація роботи жіночої консультації.

1. У великих містах найкраща за показниками роботи ЖК виділяється як базова, яка крім звичайної роботи виконують функції акушерсько-гінекологічного поліклінічного консультаційного центру. У ній виявляються всі види спеціалізованої акушерсько-гінекологічної допомоги (лікування гінекологічних захворювань в дитячому віці, безплідного шлюбу, ендокринних захворювань та ін.)

2. Робота ЖК будується по дільничної-територіальним принципом. Один акушерський ділянку дорівнює приблизно двом терапевтичним. Обслуговують акушерсько-гінекологічний ділянка акушер-гінеколог і акушерка. Норма навантаження акушер-гінеколога на прийомі в жіночій консультації - 4,75 відвідувань на годину, при відвідуванні хворого вдома - 1,25 на годину.

3. Принцип дільничного дозволяє акушера-гінеколога здійснювати постійний зв'язок з дільничним терапевтом, терапевтом жіночої консультації та іншими фахівцями (принцип спадкоємності). Це сприяє своєчасному взяття на облік вагітних жінок, вирішення питань про можливість вагітності у жінок, які страждають екстрагенітальною патологією, всебічному їх обстеження і встановлення відповідного режиму і лікування, а в необхідних випадках і спільного диспансерного спостереження.

4. Благополучне розродження вагітних багато в чому залежить від своєчасної постановки їх на облік, регулярності, повноти обстеження і якості спостереження за ними під час вагітності.

5. Організація медичної допомоги вагітним на амбулаторно-поліклінічному етапі:

а) головний принцип динамічного спостереження за вагітними - комплексне обстеження, що включає медичний контроль за станом здоров'я жінки, перебігу вагітності, розвитку плода і надання профілактичної і лікувальної допомоги як матері, так і «внутрішньоутробного пацієнта».

б) при першому зверненні вагітної в консультацію на неї заводиться індивідуальна карта вагітної і породіллі (ф. №111 / у), куд заносяться паспортні дані, дані ретельно зібраного анамнезу, дані попередніх оглядів жінки і дані гінекологічного огляду. Обсяг обстеження вагітних при первинному взятті на диспансерний облік виконується відповідно до «Тимчасовими протоколами обстеження і лікування». В обсяг обстеження вагітних при первинному взятті на облік необхідно включати дослідження крові на гепатити В і С, дослідження TORCH-інфекції (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес), біохімічні аналізи крові (глюкоза, загальний білок, залізо, сечовина, креатинін, холестерин) , гемостазіограми.

в) всі вагітні повинні бути обстежені терапевтом протягом вагітності не менше двох разів: після першого огляду акушера-гінеколога і після 30 тижнів вагітності. При першому поселенні терапевт жіночої консультації оцінює стан життєво-важливих органів жінки, запитує виписку з амбулаторної картки пацієнтки (якщо така не вимагалася або при взятті на облік в групу «Резерв пологів»), вирішують про необхідність дільничного акушер-гінеколога і можливості виношування вагітності

г) при нормальней перебігу вагітності жінка відвідує жіночу консультацію 1 раз на місяць в першу половину вагітності, 2 рази - до другої і 3-4 рази а місяць після 32 тижнів, всього - 14-16 відвідувань.

д) в алгоритм пренатального моніторингу дільничного акушер-гінеколога необхідно включати триразовий ультразвуковий скринінг вагітних в термінах 9-11, 16-20 та 24-26 тижнів, а за показаннями - частіше. Це дозволяє діагностувати різні порушення в системі мати-плацента-плід більш ніж у 53% вагітних

е) для здійснення наступності в спостережень за вагітною у жіночій консультації та пологовому будинку на руки кожній вагітній в 32 тижні вагітності видається обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні (ф. № 113 / у). У карту заносяться основні дані про стан здоров'я жінки і перебіг вагітності. Вона складається з трьох відривних талонів, 1-ий - відомості ЖК про вагітну - заповнюється в ЖК і зберігаються в історії пологів, 2-ий - відомості пологового будинку (відділення) про породіллю -заполняется в акушерському стаціонарі та видається жінці на руки для передачі в ЖК, де докладно описуються особливості перебігу пологів, .послеродового періоду і стан породіллі. У 3-й талон - відомості пологового будинку (відділення) про новонародженого, акушер-гінеколог і неонатолог вносять дані про особливості пологів і стан новонародженого, яке викликає необхідність спеціального спостереження за ним після виписки зі стаціонару. Талон видається матері для передачі в дитячу поліклініку (консультацію).

ж) з метою обстеження житлово-побутових .Умова вагітної, контролю за дотриманням рекомендованого режиму, навчання правилам особистої гігієни проводиться патронаж вагітних середніми медичними працівниками (акушерками). Перший патронаж здійснюється через 2 тижні після взяття вагітної на облік.

з) в післяпологовому періоді жінка повинна відвідати акушерку ФАПу або лікаря через 2-3 тижні після пологів, повторне відвідування - через 4-5 тижнів після пологів. Породіллі, які не відвідали лікаря після пологів, підлягають патронажу на дому. Під час кожного відвідування (патронажу на дому) вагітної породіллі) даються необхідні рекомендації по особистій гігієні, до режиму праці, відпочинку, харчування і т д.

і) в жіночій консультації функціонує «Школа матерів» (її відвідують з 16 тижнів вагітності), її мета - підготовка жінки до майбутнього материнства і догляду за дитиною. У 2-ій половині вагітності (32-34 тижні) проводяться 5-6 занять по психопрофилактической підготовці до народимо.

к) план розродження повинен складатися вчасно вагітності з урахуванням прогнозування всіх факторів ризику. У родопомічних лікувально-профілактичних організаціях I рівня слід проводити тільки нормальні термінові пологи у жінок без наявності перинатальних та інших факторів ризику. При наявності патології вагітних і екстрагенітальних захворювань у матері здійснюється допологова госпіталізація в міжрайонні перинатальні центри (МПЦ) II і III рівня в плановому порядку. Госпіталізація для дострокового розродження в терміні вагітності понад 22 тижнів повинна здійснюватися в МПЦ П-Ш рівня, а при необхідності більш раннього розродження (до 11 тижнів) - тільки в МПЦ III рівня.

л) кожен випадок несприятливого результату вагітності та пологів для матері і плоду аналізується, робляться відповідні організаційні та адміністративні висновки.

м) важливе значення в роботі лікарів акушерів-гінекологів жіночої консультації має організація планування сім'ї та формування груп «резерву пологів». Планування сім'ї та формування групи «резерву пологів» направлено на рішення 2-х основних завдань: уникнути небажаної вагітності (шляхом сексуального виховання, впровадження сучасних форм і методів контрацепції) і мати тільки бажаних і здорових дітей.

н) в ЖК виявляється і соціально-правова допомога: роз'яснення жінкам законів з охорони прав і здоров'я матері і дитини. Юрист соціально-правового кабінету, за погодженням з лікарем консультації, через адміністрацію підприємств і установ вживає заходів щодо раціонального працевлаштування вагітних, матерів-годувальниць та хворих жінок, охорони їх праці, побуту, здійснює контроль за дотриманням усіх пільг, передбачених законодавством.

6. Організація амбулаторно-поліклінічної гінекологічної допомоги жінкам:

Організація амбулаторно-поліклінічної гінекологічної допомоги населенню передбачає проведення заходів щодо профілактики гінекологічних захворювань, раннього їх виявлення та надання лікувальної та реабілітаційної допомоги гінекологічним хворим.

Лікарі акушери-гінекологи виявляють гінекологічні захворювання або високий ризик їх розвитку при зверненні жінок в жіночу консультацію, в т.ч. і з приводу вагітності, при огляді жінок на дому (за викликом або при активному відвідуванні лікарем), а також при проведенні профілактичних оглядів в ЖК. Крім того, виявлення гінекологічних захворювань здійснюється також в процесі проведення індивідуальних або масових профілактичних оглядів на підприємствах або в установах і організаціях. З цією метою при територіальних поліклініках організовані оглядові кабінети. Всі жінки з 18 років, вперше звернулися в поточному році в поліклініку, направляються в оглядовий кабінет, де акушерка проводить їх огляд. Страждаючі гінекологічними захворюваннями або з підозрою на них направляються на консультацію до гінеколога.

Профілактичним гінекологічним оглядам підлягають дівчатка-підлітки у віці 15-18 років; жінки старше 18 років, які постійно проживають в районі діяльності жіночої консультації; робітниці підприємств і установ зони обслуговування даної консультації. Профілактичні огляди проводяться не рідше, ніж кожні 6 місяців для жінок до 40 років, і не рідше ніж кожні 4 місяці після 40 років. На кожну жінку, первинно обратившуюся в жіночу консультацію в зв'язку зі скаргами, або у напрямку інших фахівців, а також для профілактичного огляду в реєстратурі заводиться «Медична карта амбулаторного хворого» (форма №025 / о).

За результатами профілактичних оглядів лікар акушер-гінеколог формує групи ризику, в тому числі з розвитку можливих порушень репродуктивної системи: запальних процесів статевих органів; порушень менструальної функції; онкологічної патології жіночої статевої сфери. При взятті хворих жінок на облік акушер-гінеколог заповнює "Контрольну карту диспансерного спостереження". Для кожної хворої жінки в залежності від патології складається індивідуальний план диспансерного спостереження, згідно з яким жінка спостерігається в жіночій консультації.

Гінекологічні хворі, які потребують стаціонарного лікування, направляються до відповідних гінекологічні відділення або лікарні.

7. Формування груп резерву пологів (ГРР).

Контроль за діяльністю акушерської та терапевтична служб з формування ГРГ здійснюють головні лікарі територіальних поліклінік і завідувачі жіночими консультаціями.

Щорічно, за станом на 1 січня поточного року на підставі даних районних відділів статистики, в територіальних поліклініках і жіночих консультаціях формуються списки жінок фертильного віку.

У ГРР включають жінок репродуктивного віку з 18 до 49 років не мають дітей або мають одну дитину. З ГРР виключаються жінки, які перенесли операції, які призвели до втрати дітородної функції.

Дільничні лікарі-терапевти поліклінік передають лікарям акушерам-гінекологам жіночих -Консультація списки жінок з соціально несприятливих сімей, а також мають екстрагенітальної патології, яка є абсолютним протипоказанням до вагітності (Наказ МОЗ РБ №71 від 1994 «Про порядок проведення операцій штучного переривання вагітності »). Ці жінки повинні підлягати обов'язковій контрацепції і виключаються з ГРР.

Жінки ГРР, які звернулися вперше в жіночу консультацію, а також знаходяться під наглядом акушера-гінеколога .подлежат обов'язковому обстеженню, активному динамічному спостереженню терапевтичної службою поліклініки або лікарем терапевтом жіночої консультації.

Огляд лікаря акушера-гінеколога повинен здійснюватися кожні 6 місяців.

За результатами терапевтичних і гінекологічних оглядів жінка ГРР повинна бути віднесена до однієї з груп динамічного спостереження:

- Група пасивного спостереження - практично здорові (ГРР1). Щорічний обсяг обстеження мінімальний (див. Вище);

- Група активного спостереження (ГРР2):

а) ГРР - Гінекологічні хворі (у тому числі, які перебувають на обліку з безплідності). Обсяг обстеження повинен бути достатнім для встановлення діагнозу і призначення лікування;

б) ГРР - Мають екстрагенітальної патології. Обсяг обстеження визначається терапевтом або іншими вузькими спеціалістами;

- ГРР3 - Проходять прегравідарна підготовку (в тому числі, які вступили в шлюб в даному році). Обсяг обстеження залежить від стану здоров'я і стандартів проведення прегравідарної підготовки.

У реєстратурі на жінку з ГРР заводиться медична карта амбулаторного хворого (ф. 025 / о), яка маркується в правому верхньому кутку титульного аркуша індексом РР1 PP, РР, РР3, Відповідно до встановленої групою резерву пологів. Амбулаторні карти ГРР1, ГРР3 зберігаються в реєстратурі, ГРР знаходяться в кабінеті акушера-гінеколога, а ГРР - В кабінеті терапевта для динамічного контролю за хворий.

Відомості про кожній жінці ГРР з поліклініки передаються через відділення профілактики в жіночі консультації у вигляді талона-інформації щомісяця. Відомості про жінок ГРР акушери-гінекологи і терапевти жіночих консультацій щомісяця передають дільничним терапевтам територіальних міських поліклінік із зазначенням в талоні-інформації відомостей про проведені діагностичних і лікувально-оздоровчих заходів на кожному етапі (жіноча консультація, пологовий будинок, гінекологічні стаціонари і т.д.) .

8. Організації допомоги породіллі, і перш за все жіночі консультації, проводять санітарно-освітню роботу з попередження абортів, роз'яснення їх шкоди для здоров'я жінки, а також знайомлять із засобами контрацепції. Засобами контрацепції повинні забезпечуватися безкоштовно жінки, які мають абсолютні медичні протипоказання до вагітності, незаможні і незаможні громадяни.

Показники роботи по обслуговуванню вагітних жінок.



Відділення медичної реабілітації (ОМР) поліклініки. Структура, завдання. Порядок направлення хворих в ОМР. | А) оцінка діяльності ЖК
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати