Головна

А) Дослідження дотиковий чутливості

  1. А) Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин
  2. А) Дослідження безпосереднього фіксації слідів
  3. аналіз чутливості
  4. Аналіз чутливості імітаційної моделі
  5. Аналіз чутливості інвестиційного проекту.
  6. Б) внутрішнє акушерське дослідження

Дослідження відчутних функцій має цілою серією прийомів, частина з яких направлена ??на вивчення найбільш елементарних індикаторів - гостроти шкірної чутливості (больовий, теплової та тактильної), в той час як інша частина забезпечує вивчення більш складних форм различительной дотиковий чутливості, яку Хед (1920) в свого часу позначив як «епікрітіческая». У всіх цих випадках досліджує намагається наскільки можливо виключити участь апарату м'язово-суглобової і зорової рецепції хворого, тому всі дослідження проводяться, як правило, на нерухомій кінцівки хворого і при виключенні його зору.

Дослідження шкірної чутливості 1 починається з вивчення найбільш елементарних відчутних функцій - відчуттів дотику. Для цих цілей зазвичай застосовуються волоски Фрея, що дозволяють виміряти гостроту дотиковий чутливості. Зазвичай на пальці, долоня, передпліччя або плече хворого наносяться дотику, спочатку найбільш слабкі, потім сильніші, і встановлюється поріг, слідом за яким роздратування волосинкою починають чітко сприйматися. Зниження чутливості на одній стороні тіла є, як правило, показником ураження заднецентральних відділів протилежної півкулі або відповідних провідних шляхів.

Проводячи досвід з дослідженням порогів дотиковий чутливості, слід враховувати, що ці пороги змінюються в залежності від частоти подразнень; тому зазвичай обирають частоту подачі подразників, що виходить з межі нормального післядії відчутних відчуттів. Рекомендується варіювати інтервали між подразненнями, щоб уникнути помилкових відчуттів, що проявляються при патологічної інертності в кожному аналізаторі, якщо роздратування слідують один за одним з ритмічними інтервалами.

До цих дослідів примикають і досліди, спрямовані на вивчення найбільш простих форм различительной дотиковий чутливості. Для цієї мети до шкіри хворого торкаються іноді гострим, іноді тупим кінцем шпильки, і йому пропонується оцінити гостроту дотику. Як і в першому випадку, чергування гострих і тупих дотиків має бути безладно, так як стереотипне чергування викликає у деяких хворих помилкові оцінки, які можуть говорити не тільки про зміни шкірної чутливості, а й про тенденції переходу до інертним стереотипним відповідей; подібні явища були описані Е. Н. Правдиної-Винарская (1957) при вивченні дітей-олігофренів, але можуть виникати і при інших органічних ураженнях мозку.

І в цих випадках слід мати на увазі, що оцінки, що даються хворим, можуть істотно змінюватися в залежності від темпу пред'явлення подразнень, з одного боку, і в зв'язку з виснаженням, з іншого. Тому показником патології може бути не тільки наявність помилкових відповідей, а й зміна їх кількості в зв'язку з почастішанням подачі сигналів і виснаженням хворого.

Сенсибілізованим варіантом цієї проби може бути дослідження, при якому хворому у випадковому порядку пропонують роздратування трьох різних ін-інтенсивність, і хворий повинен оцінювати їх умовними рангами (наприклад, цифрою «1» позначаючи найбільш слабкий, а цифрою «3» - найбільш сильний подразник) . Зміна рангової оцінки на «хворий» руці при учащении подачі подразника або при тривалому продовженні досвіду може вказувати на патологічний стан шкірного аналізатора і давати матеріали для динамічної оцінки цієї патології.

Істотною частиною дослідження дотиковий чутливості є дослідження локалізації дотику. Для цієї мети до руки хворого торкаються вістрям і хворому пропонують вказати те місце шкіри, до якого доторкався експериментатор. При порушенні відчутних функцій почуття локалізації може страждати і показ потрібної точки на шкірі може значно зміщуватися.

1 В даному контексті ми виключаємо дослідження температурної чутливості і обмежуємося лише методами дослідження відчутних функцій.

Сенсибілізованим варіантом цього досвіду є прийом, при якому хворому пропонують показати цю точку не на тій руці, до якої досліджує тільки що торкався, а на іншій руці; цей досвід вимагає не тільки збереження точної локалізації дотику, але і перенесення його на симетричний ділянку шкіри.

Виявлені в обох випадках дефекти можуть вимірюватися в міліметрах (а іноді і сантиметрах) допускаються хворим зсувів.

До цього досвіду примикає досвід з дослідженням збільшувальною просторової чутливості, або, точніше, досвід, спрямований на оцінку кількості одночасно пропонованих хворому подразнень шкіри.

Цей досвід може бути використаний для двох різних цілей: для дослідження порогів просторового відмінності шкірних подразнень і для дослідження звуження сприймають інформації, одночасно адресованій до шкірного аналізатора. Для першого завдання використовується широко відомий циркуль Вебера; досліджує, поступово розсовує ніжки цього циркуля, встановлює той поріг, при якому хворий починає розрізняти два дотики. Ці пороги в уражених ділянках шкіри бувають значно підвищені.

Для другого завдання досвід проводиться інакше. Досліджує пред'являє хворому два одночасних шкірних роздратування, торкаючись до ділянок шкіри, які відстоять один від одного настільки далеко, що адресовані їм дотику свідомо виходять за межі порогів различительной чутливості. Явище, що виникає при патологічних станах мозку і добре вивчене поруч авторів (пор. Тейбер, 1959 і ін.), Полягає в тому, що хворі з ураженням тім'яних відділів мозкової кори в змозі одночасно розрізняти тільки один дотик і при пред'явленні двох одночасних шкірних подразнень ігнорують то з них, яке звернене до постраждалої зоні. Тому хворі з ураженням правої півкулі зазвичай помічають лише дотик до правого боку і не помічають роздратування, адресованого до лівої сторони тіла, хоча окремо пред'явлене таке роздратування добре різниться. Явище звуження відчуття дотику описаного типу може бути тому цінних сенсибілізованим ознакою одностороннього сн іженія шкірної чутливості.

Останньою пробою, спрямованої на вивчення відчутних функцій, є проба на відмінність напрямки пасивно рухатися шкіри і проба на відмінність фігур (чисел, букв), які дослідник креслить на шкірі хворого. Обидві ці проби добре відомі в клініці і не вимагають спеціального опису.

Слід лише зазначити, що все сказане вище щодо темпу пред'явлення подразників і необхідності пред'являти їх без певного стереотипного порядку відноситься і до цієї групи проб і що зміна адекватних відповідей в залежності від почастішання подачі подразників, виснаження хворого і засвоєння їм певного стереотипного порядку проявляється тут так само , як і в перерахованих вище пробах.

Необхідно також відзначити, що точність відповідей (особливо в останній із зазначених проб) у високому ступені залежить від числа можливих альтернатив; тому якщо хворий попереджений про те, що досліджує буде викреслювати на його руці лише дві фігури (коло і хрест), розрізнення їх виявляється набагато легше, ніж якщо хворий не попереджається про те, що саме буде викреслюватися на його руці; з цієї ж причини перехід від креслення фігур до викреслювання цифр може істотно знизити точність оцінок.

Порушення відчутних функцій може мати місце при різної локалізації ураження мозку; однак первинне порушення цих функцій вказує на поразку постцентральной, а іноді і задні-тім'яних відділів кори протилежної півкулі. Однак, як показали останні дослідження Тейбера і його співробітників (Семмеса, Вейнштейн, Гент і Тейбер, 1960), порушення різних видів шкірної чутливості може бути симптомом неоднакових по розташуванню поразок. Так, порушення гостроти дотиковий чутливості правої руки може вказувати як на поразку сензомоторной, так і на поразку постцентральної області лівої півкулі, в той час як порушення розрізнення двох точок і напрямки пасивного руху шкіри може мати місце як при ураженні постцентральной кори, так і при ураженнях тім'яної області лівої півкулі, розташованої каудально.

Цікавим є також і той факт, що згідно з цим авторам, порушення відчутних функцій правої (провідною) руки, як правило, викликаються набагато більш концентрованими ураженнями лівої півкулі, зазвичай не виходять за межі сензомоторной, постцентральної і заднетеменном області; на відміну від цього порушення дотиковий чутливості лівої руки може бути викликано ураженнями правої півкулі, що виходять за межі тільки що зазначених зон, а іноді навіть виникає в результаті поразок однойменного (лівого) півкулі. Цей факт більш концентрованою локалізації вищих відчутних функцій в межах лівого (провідного) півкулі (Семмеса, 1968) є дуже цікавим і заслуговує подальших спеціальних досліджень.

Поразки, розташовані поза сензомоторной, постцентральної і заднетеменном області лівої півкулі, зазвичай не викликають порушень дотиковий чутливості, і спостерігаються в цих випадках дефектні оцінки можуть бути віднесені за рахунок тієї загальної інертності раз виникли стереотипів, які можуть з'являтися при загальномозкових порушеннях, що знижують рухливість нервових процесів і іноді виникають при відверненні уваги.

Порушення динаміки дотиковий чутливості, які проявляються в зміні рангових оцінок, нестійкості викликаються подразниками орієнтовних рефлексів і з особливою виразністю виступають при тривалому проведенні досліджень в умовах при-порогових подразнень, представляють особливий інтерес і можуть бути використані як тонкі симптоми порушення роботи шкірного аналізатора. Ми не маємо, проте, достатніми фактами, що дозволяють описати ці явища.

Потім у вигляді серій таких же пачок || || || || або | Б) Дослідження глибокої (кінестетичний) чутливості


А) Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин | Б) Дослідження сприйняття і відтворення ритмічних структур | В) Дослідження вищих відчутних функцій і стереогноза | А) Попередні зауваження | Б) Дослідження зорового сприйняття предметів і зображень | В) Дослідження орієнтування в просторі | Г) Дослідження просторового мислення | А) Дослідження безпосереднього фіксації слідів | Б) Дослідження процесу заучування | В результаті протокол досвіду з заучування набуває наступний характер. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати