Головна

А) Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин

  1. II. Порушення сприйняття.
  2. III - Закон звукових - динамічних - співвідношень голосів по вертикалі
  3. А) Дослідження безпосереднього фіксації слідів
  4. А) Дослідження дотиковий чутливості
  5. А) система неполітичних відносин у суспільстві;
  6. А) формування абстрактного сприйняття політики на основі отримання знань про політичні нормах і цінностях;

Глава 4. Дослідження слухо-моторних координації

До сих пір ми мали справу з дослідженням рухових функцій, які виконуються на основі зорової та кінестетичний афферента-ції або по мовної інструкції.

Однак для діагностики вогнищевих уражень кори головного мозку велике значення має дослідження слухо-моторних координації, інакше кажучи, тих найпростіших за своїм характером рухових актів, які афферентіруются зі слуху, мають чітку серійну організацію і представляють в можливо чистому вигляді розчленовані в часі «рухові мелодії» . До цієї групи належать дві серії проб, одна з яких спрямована на дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин і музичних мелодій, а інша - на дослідження сприйняття і відтворення ритмічних структур. Зупинимося на обох серіях проб окремо.

а) Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин

Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин і музичних мелодій є важливим розділом вивчення патології скроневих і премоторних відділів кори головного мозку, а при деяких ураженнях (наприклад, при ураженнях правої скроневої частки) може виявити чи не єдиний симптом порушення складних коркових функцій.

З огляду на дуже велику варіабільность музичних здібностей у людей (Б. М. Теплов, 1947), дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин і музичних мелодій не повинні виходити за межі простих проб; щодо більш складні завдання можуть пред'являтися лише тим хворим, у яких є досить високий ступінь музичного розвитку.

Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин має починатися з простих проб, при яких хворому пропонується оцінити висоту двох пропевать (або даються за допомогою аудіометр або будь-якого музичного інструменту) звуків, причому відносна різниця цих звуків повинна бути досить велика (всякі більш тонкі дослідження, спрямовані на аналіз слухових диф-ференціровок, носять спеціальний характер). Визначення відносної висоти звуків може проводитися або шляхом простої словесної оцінки (вище - нижче), або ж шляхом «підрівнювання», коли після пред'явлення пари тонів на аудіометрі знову дається перший тон і пропонується, обертаючи ручку регулятора, відтворити другий точ пред'явленої пари.

Найбільш простою формою досвіду є проба, коли досліджує пропевает дві пари тонів, іноді однакових, а іноді різних, і випробовуваний повинен визначити, пред'являлися йому ідентичні пари тонів або в них були якісь відмінності.

Спеціальним варіантом проби, що дозволяє оцінити можливість відмінності комплексу звукових відносин, може бути досвід, при якому обидві групи звуків робляться умовними сигналами для будь-якої рухової реакції. Так, наприклад, за методом словесної інструкції або мовного підкріплення хворому пропонується у відповідь на групу  піднімати праву, а у відповідь на групу  ліву руку, або ж відповідно у відповідь на першу групу піднімати руку, а у відповідь на другу - утримуватися від руху. Ретельний аналіз того, як відбувається формування такої реакції, наскільки швидко вона стає міцною, як легко вона переробляється, і за яких умов виникають помилки, може дати цінний матеріал для судження про процеси звукового аналізу і синтезу, які, як відомо, можуть різко порушуватися при ураженні скроневих систем.

Слід, однак, пам'ятати, що процес формування, зміцнення і переробки умовних рухових реакцій може сам по собі представляти певні труднощі для хворих з мозковими ураженнями. Тому оцінка отриманих дефектів як наслідки порушень в роботі слухового аналізатора може бути обгрунтованою лише в тих випадках, коли аналогічні проби із зоровими сигналами виявляють відносну збереження формування, зміцнення і переробки умовних реакцій. Особливе місце займає досвід з порівнянням груп, що складаються з двох або трьох послідовних тонів, причому одна група відрізняється від іншої оратно, але симетричною послідовністю тонів (наприклад,  ).

Хворий з порушеннями аналізу звуковисотного відносин може оцінити обидві ці групи як ідентичні.

Істотні 'порушення у виконанні цієї проби можуть вказувати на порушення коркових відділів слухового аналізатора. Як показано поруч досліджень (Фейхтвангер, 1930), значні порушення сприйняття звуковисотного відносин можуть мати місце при ураженнях не тільки лівої, а й правої скроневої області.

Значно більш різноманітні форми порушень можуть виявлятися при пробах з відтворенням звуковисотного відносин і музичних мелодій.

Для цієї мети хворому пропонують прослухати ряд тонів, а потім відтворити їх шляхом пропевания. Досвід починається зазвичай з проби на пропевание серії, що складається з двох, трьох або чотирьох, іноді п'яти тонів; особливо корисним буває пред'являти такі групи, як:

Описані групи складаються з однакового набору тонів, які дають лише в зміненої (іноді «дзеркальної») послідовності. У більш складних пробах хворому пропонують повторювати знайому мелодію слідом за досліджують або відтворити її по пам'яті.

Порушення голосового відтворення пропонованих тонів може мати в своїй основі як порушення звукового аналізу і синтезу в результаті ураження скроневих відділів мозку, так і дефекти, пов'язані з патологією рухового акту пропевания.

У першому випадку у хворого можуть бути труднощі в правильній оцінці звуковисотного відносин; і в утриманні пред'явленої мелодії. У випадках так званої сензорно амузіі, що виникає в результаті поразок кори скроневої області, ці порушення можуть виступати особливо чітко.

Зовсім інший характер носять порушення звуко-моторних координації при ураженнях різних частин рухового аналізатора. У випадках двосторонніх уражень передніх відділів сензомоторной зони (як лівого, так і особливо правої півкулі), що призводять до псевдобульбарним розладів, і при поразках базальних вузлів мозку може істотно порушуватися самий акт фонації. Плавне пропевание одного звуку стає неможливим, воно замінюється штовхоподібними, немодульованих голосовими імпульсами. У випадках ураження нижніх відділів премоторной зони з явищами патологічної інертності в руховому аналізаторі значно порушується процес перемикання з відтворення одного звуку на інший, виникають рухові персеверации, які проявляються в акті про-певанія настільки ж чітко, як і в мовної артикуляції. Нарешті, при порушеннях кінестетіческой основи фонації, які можуть мати місце при великих ураженнях постцентральної кори з явищами кінестетіческой апраксии, близькі за типом розлади можуть виникати і в врспроізведеніі звуковисотного відносин, складаючи основу явищ моторної амузіі.

Дослідження сприйняття і відтворення звуковисотного відносин і музичних мелодій становить приватний, але важливий розділ вивчення слухо-моторних координації, який в окремих випадках може надати серйозну допомогу топічної діагностики.



Глава 4. Майнове страхування 4 сторінка | Б) Дослідження сприйняття і відтворення ритмічних структур

Потім у вигляді серій таких же пачок || || || || або | А) Дослідження дотиковий чутливості | Б) Дослідження глибокої (кінестетичний) чутливості | В) Дослідження вищих відчутних функцій і стереогноза | А) Попередні зауваження | Б) Дослідження зорового сприйняття предметів і зображень | В) Дослідження орієнтування в просторі | Г) Дослідження просторового мислення | А) Дослідження безпосереднього фіксації слідів | Б) Дослідження процесу заучування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати