Головна

Операції на регионарном лімфаденаппарате.

  1. А) Лінійні операції над векторами. Скалярний добуток векторів.
  2. агентські операції
  3. Активно-пасивні операції комерційного банку
  4. Активні і пасивні банківські операції.
  5. Активні і пасивні операції комерційних банків
  6. Активні операції комерційного банку, їх значення
  7. Орендні і лізингові операції

Шийна лімфодіссекція виконується при наявності метастатичного ураження лімфатичних вузлів, неповної регресії метастазів після опромінення або з профілактичною метою (селективна лімфодіссекція).

Якщо лікування починається з хірургічного втручання, шийна лімфодіссекція виконується одночасно з видаленням первинної пухлини. При двосторонньому метастатичному ураженні лімфатичних вузлів шийна лімфодіссекція виконується з обох сторін по черзі з інтервалом 2-3 тижні. Схематично лімфатичний дренаж голови і шиї представлений на малюнку 1.

Малюнок 1. Схема лімфатичного дренажу голови і шиї

До першого рівня відносяться лімфатичні вузли подбородочного і подчелюстного трикутників.

До другого рівня відноситься верхня яремна ланцюжок лімфатичних вузлів, що розповсюджується від нижньої щелепи вниз до біфуркації сонних артерій і до задньої кордону грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

До третього рівня відносяться яремні лімфатичні вузли від каротидного судинного пучка до для лопатки підщелепної м'язи

До четвертого рівня відносяться лімфатичні вузли від для лопатки підщелепної м'язи вниз до ключиці

До п'ятого рівня відносяться лімфатичні вузли заднього трикутника, обмеженого спереду заднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, ззаду - переднім краєм трапецієподібного м'яза і знизу - ключицею.

Таблиця 4

Лімфатичний дренаж в залежності від локалізації первинної пухлини

 Рівень 1Подподбородочний Підщелепний  Нижня губа, щока, передні відділи порожнини рота (включаючи передню третину мови і дно порожнини рота) Верхня і нижня губа, тіло мови, дно рота, шкіра обличчя
 рівень 2  Порожнина рота і глотка (включаючи м'яке піднебіння, корінь язика і грушоподібний синус)
 рівень 3  Гортань, гортаноглотка, щитовидна залоза
 рівень 4  Гортань, гортаноглотка, щитовидна залоза, шийний відділ стравоходу, трахея
 рівень 5  Носоглотка, щитовидна залоза, навколоносових пазух, задні відділи шкіри волосистої частини голови
 надключичній  При локалізації первинної пухлини нижче ключиці (включаючи легені, стравохід, молочні залози, підшлункову залозу, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи і жіночої статевої сфери

Таблиця 5

Типи шийних діссекцію і обсяг видаляються тканин

 Тип диссекции  
 Повна (тотальна) шийна диссекція Класична радикальна шийна діссекціяМодіфіцірованная радикальна шийна діссекціяТіп 1тіпа 2Тіп 3  Всі групи лімфовузлів (1-5 рівні), додатковий нерв, івательних м'яз, внутрішня яремна вена (далі - ВЯВ) Всі групи лімфовузлів (1-5 рівні) зі збереженням однієї або більше перерахованих вище структур: додатковий нервдобавочний нерв і ВЯВдобавочний нерв, ВЯВ, івательних м'яз
 селективна шийна диссекцияБоковаяЗаднебоковаяНадлопаточно-подъязычная  Видалення всіх груп лімфовузлів: на рівнях 2-4на рівнях 2-5на рівнях 1-3

Радикальна шийна лімфодіссекція виконується при множинних зміщаються метастазах, або одиночних, але обмежено зміщаються, спаяних з внутрішньої яремної веною і грудино-ключично-соскоподібного м'язом.

Модифіковані радикальні шийні лімфодіссекціі виробляються при одиночних, зміщаються, що не спаяних з сусідніми анатомічними структурами шиї метастатазамі в шийних лімфатичних вузлах.

Селективні лімфодіссекціі можуть виконуватися у пацієнтів з клінічно не визначеними шийними метастазами (N0).

Тактика променевого лікування. | РАК ГУБИ І СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА (С00-С06)


Загальні принципи лікування. | Принципи променевого лікування. | Гістологічна класифікація. | Анатомічні області та частини. | Загальні принципи лікування. | Рак губи. | Рак мови. | Рак дна порожнини рота. | Лікування раку мови і дна порожнини рота за стадіями. | ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ СЛИННИХ ЖЕЛЕЗ (С07-С08) |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати