Головна |
Московська медична академія ім. І. М. Сеченова
Кафедра хірургічних хвороб №1
Факультет підготовки наукових і науково-педагогічних кадрів
Викладач Кулакова А. М.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хвора Верхоломова Людмила Іванівна
Діагноз: жовчнокам'яна хвороба; первинно-хронічний холецистит.
Дата початку курації: 04.09.2000
Дата закінчення курації: 27.09.2000
Загальні відомості про хворого
Прізвище, ім'я, по батькові Верхоломова Людмила Іванівна.
Дата народження: 10.01.37
Професія: лікар педіатр, з 1992р. на пенсії.
Місце роботи: -
Місце проживання: м Ростов на Дону вул. Горького 82-12.
Дата і час надходження в стаціонар 30.08.2000
Ким направлений хворий: п / о ФХК
Діагноз направив установи: хронічний холецистит
Діагноз при надходженні
Клінічний діагноз:
a) основне захворювання: жовчнокам'яна хвороба; первинно-хронічний холецистит
b) ускладнення основного захворювання
c) супутні захворювання: аксіальна кардіофундальной фіксована грижа стравохідного отвору діафрагми. Гіпохромна анемія.
Скарги.
Скарги на періодично з'являються напади переймоподібних болів ниючого характеру в правому підребер'ї з іррадіацією в область правої лопатки і попереку після похибки в дієті. Болі під час кожного нападу розвивалися поступово, досягаючи максимуму приблизно за 2 - 3 години. Напади, як правило, починалися приблизно о 2 годині ночі, супроводжувалися підйомом температури до 37,30З, діареєю і купировались до 6 - 7-ї години ранку при прийнятті хворий спазмолітиків (но-шпи). На їх фоні не спостерігалося нудоти або блювоти, свербіння, иктеричности склер, зміни кольору стільця, сечі.
Крок 2 Загальна лікарська підготовка 5 сторінка | Anamnesis morbi.
Професійних шкідливостей не зазначає. | Дослідження органів дихання. | Дослідження органів серцево-судинної системи. | органи травлення | лейкоцитарна формула | обгрунтування діагнозу | Диференціальний діагноз | Етіологія і патогенез | традиційна холецистектомія |