Головна

Скарги.

  1.  Методика збору скарг хворого. Основні (головні) і додаткові (другорядні) скарги.

Московська медична академія ім. І. М. Сеченова

Кафедра хірургічних хвороб №1

Факультет підготовки наукових і науково-педагогічних кадрів

Викладач Кулакова А. М.


ІСТОРІЯ ХВОРОБИ


Хвора Верхоломова Людмила Іванівна

Діагноз: жовчнокам'яна хвороба; первинно-хронічний холецистит.

Дата початку курації: 04.09.2000

Дата закінчення курації: 27.09.2000

Загальні відомості про хворого

Прізвище, ім'я, по батькові Верхоломова Людмила Іванівна.

Дата народження: 10.01.37

Професія: лікар педіатр, з 1992р. на пенсії.

Місце роботи: -

Місце проживання: м Ростов на Дону вул. Горького 82-12.

Дата і час надходження в стаціонар 30.08.2000

Ким направлений хворий: п / о ФХК

Діагноз направив установи: хронічний холецистит

Діагноз при надходженні

Клінічний діагноз:

a) основне захворювання: жовчнокам'яна хвороба; первинно-хронічний холецистит

b) ускладнення основного захворювання

c) супутні захворювання: аксіальна кардіофундальной фіксована грижа стравохідного отвору діафрагми. Гіпохромна анемія.


Скарги.

Скарги на періодично з'являються напади переймоподібних болів ниючого характеру в правому підребер'ї з іррадіацією в область правої лопатки і попереку після похибки в дієті. Болі під час кожного нападу розвивалися поступово, досягаючи максимуму приблизно за 2 - 3 години. Напади, як правило, починалися приблизно о 2 годині ночі, супроводжувалися підйомом температури до 37,30З, діареєю і купировались до 6 - 7-ї години ранку при прийнятті хворий спазмолітиків (но-шпи). На їх фоні не спостерігалося нудоти або блювоти, свербіння, иктеричности склер, зміни кольору стільця, сечі.

 Крок 2 Загальна лікарська підготовка 5 сторінка |  Anamnesis morbi.


 Професійних шкідливостей не зазначає. |  Дослідження органів дихання. |  Дослідження органів серцево-судинної системи. |  органи травлення |  лейкоцитарна формула |  обгрунтування діагнозу |  Диференціальний діагноз |  Етіологія і патогенез |  традиційна холецистектомія |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати