Головна

 6 сторінка

  1.  1 сторінка
  2.  1 сторінка
  3.  1 сторінка
  4.  1 сторінка
  5.  1 сторінка
  6.  1 сторінка
  7.  1 сторінка

¦Гайана ¦Меф. ¦ Весь рік, у всіх внутрішніх районах ¦

¦ ¦ ¦страни, P.vivax - 35%, P.falciparum - 65%. ¦

¦ ¦ ¦Спорадіческіе випадки реєструють серед ¦

¦ ¦ ¦плотно заселеній берегової смуги. ¦

¦ ¦ ¦Зарегістрірован P.falciparum, стійкий ¦

¦ ¦ ¦к хлорохину ¦

+---+---+---+

¦Гватемала ¦X ¦ Весь рік, нижче 1500 м. Високий ризик ¦

¦ ¦ ¦ (переважно P.vivax) в департаментах ¦

¦ ¦ ¦Альта-Верапас, Баха-Верапас, Петен і Сан-¦

¦ ¦ ¦Маркоc, помірний ризик - в Ескуінтла, ¦

¦ ¦ ¦Уеуетенанго, Киче, Сакапа, Ісабаль, ¦

¦ ¦ ¦Реталулеу, Сучітепекес ¦

+---+---+---+

¦Гвіана ¦Меф. ¦ Весь рік, повсюдно, в 9 муніціпаліте- ¦

¦ (Франц.) ¦ ¦тах, прикордонних з Бразилією (долина ¦

¦ ¦ ¦р. Ояпоки) і Сурінамом (долина р. Мароні). ¦

¦ ¦ ¦ в інших - ризик низький. З нами ¦

¦ ¦ ¦полірезістентний P.falciparum ¦

+---+---+---+

¦Гондурас ¦X ¦ Весь рік повсюдно (P.vivax - 97%) в ¦

¦ ¦ ¦223 муніципалітетах. Низький ризик в осталь- ¦

¦ ¦ ¦них 71, включаючи місто Тегусігальпа і Сан- ¦

¦ ¦ ¦Педро-Сула. Високий ризик в санітарно ¦

¦ ¦ ¦Регіоне VI, включаючи Іслас-справи-Баія ¦

+---+---+---+

¦Доміні- ¦X ¦ Низький ризик тропічної малярії существует¦

¦канская ¦ ¦весь рік повсюдно, особливо в сільських ¦

¦Республіка¦ ¦районах західних провінцій: Кастануелас, ¦

¦ ¦ ¦Ондо Вале, Пепілло Сальседо. стійкості ¦

¦ ¦ ¦нет ¦

+---+---+---+

¦Колумбія ¦Х + П ¦ Весь рік, повсюдно (P.vivax - 54%, ¦

¦ ¦ ¦P.falciparum - 46%) в сільських районах і ¦

¦ ¦ ¦джунглях нижче 800 м, особливо в МУНІЦІПАЛ-¦

¦ ¦ ¦тетах регіону Амасонія, Оріноко, Пасіфіко ¦

¦ ¦ ¦ і Ураба-Байо Каука. Високий ризик в Амасо- ¦

¦ ¦ ¦нас, Чоко, Кордова, Гуайнія, Гуавьяре, ¦

¦ ¦ ¦Путумайо, Вічада. ¦

¦ ¦Меф. ¦ Хлорохіноустойчівий P.falciparum - в ¦

¦ ¦ ¦Амасонія, Пасіфіко і Ураба-Байо Каука ¦

+---+---+---+

¦Коста Ріка¦X ¦ Весь рік, помірний ризик (P.vivax) в кан- ¦

¦ ¦ ¦тонах Лос-Чилес (пров. Алахуела), Матина і ¦

¦ ¦ ¦Таламанка (пров. Лимон). Низький ризик в кан-¦

¦ ¦ ¦тонах провінцій: Гуанакасте, Алахуела, ¦

¦ ¦ ¦Хередіа і в інших кантонах провінції Лімон¦

+---+---+---+

¦Мексіка ¦X ¦ Весь рік в окремих сільських районах ¦

¦ ¦ ¦ (тільки P.vivax), не часто відвідуваних ¦

¦ ¦ ¦турістамі. Високий ризик передачі в штатах ¦

¦ ¦ ¦Чьяпас, Кінтана-Роо, Сіналоа і Табаско. ¦

¦ ¦ ¦Умеренний ризик - в штатах Оахака, Чіуауа, ¦

¦ ¦ ¦Дуранго, Наяріт і Сонора. Низький ризик - в ¦

¦ ¦ ¦штатах Гуерреро, Кампече, Мічоакан і ¦

¦ ¦ ¦Халіско ¦

+---+---+---+

¦Нікарагуа ¦X ¦ Весь рік в 119 муніципалітетах (P.vivax ¦

¦ ¦ ¦- 90%, P.falciparum - 10%) з високим ріском¦

¦ ¦ ¦ в Чинандега, Хінотега, Нуева Сеговія, RAAN, ¦

¦ ¦ ¦RAAS і Ріо-Сан-Хуан. В інших 26-ти ¦

¦ ¦ ¦муніціпалітетах, в департаментах Мадріз, ¦

¦ ¦ ¦Каразо і Масая - низький ризик зараження. ¦

¦ ¦ ¦Хлорохіноустойчівой малярії немає ¦

+---+---+---+

¦Панама ¦X ¦ Низький ризик (P.vivax - 87%, ¦

¦ ¦ ¦P.falciparum - 13%) існує весь рік ¦

¦ ¦ ¦ в провінціях: Бокас де Торо (на заході), ¦

¦ ¦ ¦Дарьен і Сан Блас (на сході). В інших ¦

¦ ¦ ¦шесті провінціях ризику майже немає. ¦

¦ ¦Меф. ¦ Хлорохіноустойчівая тропічна малярія ¦

¦ ¦ ¦ в Дарьен і Сан Блас ¦

+---+---+---+

¦Парагвай ¦X ¦ Ризик помірний в муніципалітетах департа- ¦

¦ ¦ ¦ментов Каагуасу, Альто-Парана і Канендію. ¦

¦ ¦ ¦ в інших 14-ти департаментах ризик низький ¦

+---+---+---+

¦Перу ¦X ¦ Ризик високий (P.vivax - 66%, ¦

¦ ¦ ¦P.falciparum - 34%) в 21 з 33 санітарних ¦

¦ ¦ ¦регіонов, включаючи Аякучо, Кахамарка, Серро-¦

¦ ¦ ¦де-Паско, Чачапояс, Чанка-Андахуайлас, ¦

¦ ¦ ¦Кутерво, Куско, Уанкавеліка, Хаен, Хунін, ¦

¦ ¦ ¦Ла Лібертад, Ламбаеке, Лорето, Мадре-де- ¦

¦ ¦ ¦Дьос, П'юра, Сан-Мартін, Укаялі і Тумбес. ¦

¦ ¦Меф. ¦ Тропічна малярія поширена в Хаен, ¦

¦ ¦ ¦Ламбаеке, Лусіано Кастільо, Лорето, П'юра, ¦

¦ ¦ ¦Сан-Мартін, Тумбес і Укаялі. зареєстрована ¦

¦ ¦ ¦ван P.falciparum, стійкий до хлорохіну ¦

¦ ¦ ¦ і Фансидар ¦

+---+---+---+

¦Сальвадор ¦X ¦ Дуже низький ризик (тільки P.vivax) ¦

¦ ¦ ¦существует весь рік в провінції Санта-Ана, ¦

¦ ¦ ¦ в сільських районах з міграціями з ¦

¦ ¦ ¦Гватемали ¦

+---+---+---+

¦Сурінам ¦Меф. ¦ Весь рік, переважно P.falciparum, в ¦

¦ ¦ ¦трех південних дистриктах країни. У Парамарібо ¦

¦ ¦ ¦ і інших семи прибережних дистриктах ризик ¦

¦ ¦ ¦незначітельний. З нами ¦

¦ ¦ ¦P.falciparum, стійкий до хлорохіну і ¦

¦ ¦ ¦фансідару ¦

+---+---+---+

¦Еквадор ¦X ¦ Весь рік (P.vivax - 49%, P.falciparum - ¦

¦ ¦ ¦51%), нижче 1500 м з меншим ризиком в про- ¦

¦ ¦ ¦вінціях Котопахи, Лоха, Лос-Ріос. високий ¦

¦ ¦ ¦ріск в Ель-Оро, Есмеральдас і Манабі. ні ¦

¦ ¦ ¦ріска в Гуаякіль, або Кіто. ¦

¦ ¦Меф. ¦ З нами P.falciparum, стійкий ¦

¦ ¦ ¦к хлорохину в провінції Есмеральдас ¦

+---+---+---+

¦ Європа ¦

+---T---T---+

¦Таджікі- ¦X ¦ Ризик зараження малярією (P.vivax) ¦

¦стан ¦ ¦существует з червня по жовтень, в основному в ¦

¦ ¦ ¦Хатлонском регіоні, а також в деяких ¦

¦ ¦ ¦центральних (Душанбе), східних (Гірський ¦

¦ ¦ ¦Бадахшан) і північних (Худжанд) територіях ¦

+---+---+---+

¦Турція ¦X ¦ Ризик зараження малярією (P.vivax) ¦

¦ ¦ ¦существует з травня по жовтень тільки в південно-¦

¦ ¦ ¦восточной частини країни і на рівнинах в ¦

¦ ¦ ¦Амікова і Чукурова ¦

+---+---+---+

¦ X - хлорохін (делагіл); Х + П - хлорохін (делагіл) + ¦

¦прогуаніл; МЕФ. - Мефлохин ¦

L---

3.1.2. лямбліоз

Профілактичні заходи при лямбліозі повинні враховувати: 1) можливість розвитку водних спалахів; 2) високу ураженість дітей дошкільного віку і можливість розвитку спалахів інвазії в дитячих установах; 3) роль об'єктів навколишнього середовища в передачі цист лямблій; 4) роль тварин в поширенні лямбліозу.

Метою заходу щодо профілактики лямбліозу є зниження рівня захворюваності та попередження розвитку спалахів інвазії. Стратегія досягнення цих цілей - підвищення рівня особистої гігієни, забезпечення якісною питною водою, своєчасне надання медичної допомоги хворим; санітарна освіта.

Дослідження на лямбліоз необхідно включати в заходи з розслідування епідемічних спалахів гострих кишкових інфекцій, особливо невстановленої етіології. Найбільш епідемічно небезпечним часом виникнення епідемічних спалахів з водним шляхом передачі збудника є період паводків, повеней і підтоплень. Ризик масового зараження лямбліоз збільшується в результаті аварій в системах водопостачання і видалення рідких відходів.

Комплекс профілактичних заходів при лямбліозі представлений в методичних вказівках МУ 3.2.1882-04 "Профілактика лямбліозу".

3.1.3. криптоспоридіоз

Епідемічні спалахи криптоспоридіозу пов'язані переважно з забрудненням вододжерел, води централізованих систем водопостачання, плавальних басейнів і поверхневих водних об'єктів в місцях рекреації населення.

Профілактичні та протиепідемічні заходи при криптоспоридіозу не відрізняються від таких при гострих бактеріальних кишкових інфекціях. Особливу увагу слід приділяти дотриманню протиепідемічного режиму роботи плавальних басейнів, водоочисних станцій та використання фільтрів під час водопідготовки в системах комунального водопостачання.

Населенню рекомендовано ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, уникати вживання некип'яченої води, сирого молока і контакту з молодняком тварин.

З метою встановлення можливої ??кріптоспорідіозной етіології епідемічних спалахів гострих кишкових інфекцій (ГКІ) дослідження на криптоспоридіоз і виявленням криптоспоридий необхідно включати в заходи з розслідування епідемічних спалахів ГКІ невстановленої бактеріальної етіології і проводити такі дослідження до отримання результатів вірусологічних досліджень.

3.1.4. СНІД - асоційовані (опортуністичні) паразитарні хвороби

Пневмоцистна пневмонія.

Попередження внутрішньо лікарняного поширення пневмоцистної пневмонії включає обов'язкове виконання вимог щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій з повітряно-краплинним і повітряно-пиловим механізмами передачі. Носії з числа медичного персоналу підлягають санації паразітоцідного препаратами. Серед осіб з груп ризику розвитку важкого перебігу пневмоцистної пневмонії, особливо для попередження рецидивів захворювання, застосовують по медичними та епідемічними показаннями хіміопрофілактику паразітоцідного препаратами.

При виникненні епідемічних ускладнень проводять комплекс заходів, регламентований для купірування спалахів повітряно-крапельних інфекцій, включаючи обстеження осіб, які контактували з хворими, і санацію носіїв.

Церебральний токсоплазмоз.

Профілактика церебрального токсоплазмозу включає: повноцінну термічну обробку м'ясних продуктів; виключення практики куштування сирого м'яса, фаршу в процесі приготування їжі; дотримання заходів профілактики при обробленні туш в організаціях харчової промисловості; ретельно мити руки після контакту з землею і сирим м'ясом; щоденне прибирання та миття туалету у домашніх кішок; попередження забруднення дитячих пісочниць екскрементами кішок, дотримання термінів заміни піску в пісочницях; вагітним жінкам слід уникати контакту з кішками.

Профілактику церебрального токсоплазмозу як опортуністичної інфекції проводять з урахуванням того положення, що при СНІДі відбувається реактивація латентної інфекції. Всіх ВІЛ-інфікованих необхідно обстежити на токсоплазмоз, іммунонегатівним рекомендуються заходи первинної профілактики, іммунопозітівним - лікування токсоплазмової інфекції і тривала хіміопрофілактика з метою недопущення процесу реактивації латентної інфекції.

Ізоспороз - опортуністична інфекція, зустрічається при СНІДі, клінічні проявляються у вигляді тривалих діарей.

Зазначені збудники не виявляються стандартними бактеріологічними методами, що необхідно враховувати при проведенні лабораторної діагностики, яка включає методи концентрації і спеціального фарбування при мікроскопічних дослідженнях випорожнень хворих.

Профілактичні заходи при ізоспороз аналогічні таким при гострих бактеріальних інфекціях і внутрішньолікарняних інфекцій з фекально-оральним механізмом передачі.

Вісцеральний лейшманіоз.

Профілактичним заходом при лейшманіоз:

- Діагностичне обстеження ВІЛ-інфікованих осіб, які мають в анамнезі захворювання вісцеральним лейшманіозом або тривале перебування на території вогнищ;

- Проведення специфічного лікування особам, у яких виявлена ??клінічно виражена або інапарантная інфекція.

Особи з мікст-інфекцією ВІЛ + вісцеральний лейшманіоз можуть служити джерелом шприцевий передачі збудника вісцерального лейшманіозу. Профілактика аналогічна попередження поширення інших інфекцій, збудники яких передаються парентеральним шляхом.

3.2. гельмінтози

3.2.1. Гельмінтози, що передаються через м'ясо і м'ясні продукти

Санітарно-епідеміологічний нагляд і контроль за трихінельозом і теніїдози (тениаринхоз, теніоз).

Державний санітарно-епідеміологічний нагляд і контроль за паразитарними хворобами, що передаються через м'ясо тваринного походження, здійснюють відповідно до нормативних правових актів Російської Федерації і нормативно-методичними документами в галузі забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя.

Державний санітарно-епідеміологічний нагляд і контроль здійснюють з метою недопущення та виявлення порушень вимог законодавства Російської Федерації за якістю харчових продуктів і їх безпеки, в т.ч. паразитарної безпеки:

- За виконанням вимог санітарного законодавства та інших нормативних і правових актів Російської Федерації юридичними особами з виробництва (виготовлення) та обігу харчової продукції, з надання послуг у сфері торгівлі та громадського харчування. Санітарно-епідеміологічний нагляд і контроль проводять на епідеміологічно значущих об'єктах в плановому порядку і за епідеміологічними показниками;

- При епідеміологічному розслідуванні причин і умов виникнення і поширення хвороб людей і тварин, в т.ч. паразитарних;

- При проведенні санітарно-епідеміологічних (профілактичних) заходів, спрямованих на ліквідацію та профілактику захворювань.

Епідеміологічно значимими об'єктами для паразитологического контролю є:

- Організації з вирощування худоби (господарства і ферми колгоспів, радгоспів, агрофірм, індивідуальних підприємців) і приватних подвір'їв;

- М'ясопереробні організації (м'ясокомбінати, ковбасні цехи, забійні пункти і т.п.);

- Організації з видобутку і заготівлі м'яса (туш) і шкур диких тварин (мисливські промислові господарства, госпромхозов, споживспілки, заготконтори, товариство рибалок, мисливців та ін.);

- Холодильні та складські організації зі зберігання м'ясних туш, м'яса, м'ясопродуктів;

- Організації громадського харчування з приготування страв з м'яса, що піддаються за технологією приготування слабкою термічній обробці (шашлики, біляші, пельмені, манти, напівкопчені ковбаси та ін.);

- Скотомогильники;

- Лабораторії (випробувальні центри) здійснюють відомчий лабораторний контроль продукції, що випускається;

- Зоопітомніке, звіроферми.

При контролі епідеміологічного значимого об'єкта враховують спеціалізацію виробництва:

- Обсяги виробленої (що зберігається, заготовляється і т.д.) м'ясної продукції;

- Схеми реалізації м'яса і м'ясопродуктів населенню;

- Санітарно-гігієнічний стан приміщень для утримання сільськогосподарських тварин;

- Проведення дератизаційних заходів на об'єкті;

- Документи обліку по утилізації та знешкодження туш (м'яса, м'ясопродуктів) інвазованих тварин;

- Наявність забійних пунктів (цехів);

- Місць утилізації боенских відходів;

- Наявність установок (холодильних та інших) для знешкодження умовно-придатних туш (м'яса, м'ясопродуктів) тварин;

- Журнали обліку температурного режиму холодильних камер і інших об'єктів знешкодження (котлів з високим тиском і ін.);

- Наявність ветеринарно-санітарної експертизи;

- Результати виявлення серед тварин при забої або відмінку заражених личинками трихінел або личинками теніїд;

- Обстеження декретованих і епідеміологічно значущих контингентів на гельмінти при надходженні на роботу і при періодичних профілактичних медичних оглядах з відмітками в особистих медичних книжках;

- Обсяги і види видобуваються звірів, сезонність;

- В організаціях торгівлі та громадського харчування перевіряють документи з проведення досліджень продукції, в тому числі досліджень (випробувань) на показники паразитарної безпеки, експертизи продукції (санітарно-епідеміологічної, ветеринарно-санітарної, товарознавчої та ін.);

- Проходження навчання декретованих контингент за програмою санітарно-гігієнічного мінімуму, що включає питання профілактики трихінельозу, теніаринхозу і тениоза;

- В випробувальних лабораторіях - наявність атестата акредитації на види дослідження, наявність санітарно-епідеміологічного висновку на роботу з мікроорганізмами III - IV групи патогенності і гельмінтами (в тому числі дослідження з контролю якості продукції, матеріалу підозрілих на вміст мікроорганізмів, гельмінтів патогенних для людини), умови для проведення випробувань (робочі площі, лабораторне обладнання, фахівці, які пройшли відповідну спеціалізацію і т.д.), що застосовуються методи дослідження (атестовані і затверджені методики, ГОСТи і т.д.).

Організацію виробничого контролю за тваринницьким сировиною та харчовими продуктами на паразитологічні показники забезпечують керівники організацій, що займаються вирощуванням сільськогосподарської і домашньої худоби, відстрілом і заготівлею диких тварин, зберіганням, переробкою, виготовленням і реалізацією м'яса та м'ясопродуктів.

Сертифікацію імпортованої харчової продукції здійснюють за тими ж правилами, що і вітчизняної продукції відповідно до вимог безпеки продукції, прийнятими на території Російської Федерації.

Випробувальні лабораторії, акредитовані в установленому порядку і мають санітарно-епідеміологічний висновок на роботу з мікроорганізмами III - IV групи патогенності і гельмінтами здійснюють сертифікацію харчової сировини і харчових продуктів тваринного походження (обов'язкова і добровільна сертифікації) при обов'язковій наявності ветеринарних документів (ветсвідоцтво, ветсертіфікат), засвідчують проведення ветеринарно-санітарної експертизи, проведеної відповідно до ветеринарно-санітарних правил і норм, в т.ч. на паразитологічні показники (трихінельоз та фінноз).

Керівник лабораторії, що виявила в м'ясі (м'ясопродуктах) личинки трихінел, негайно повідомляє цю інформацію територіальним органам Держветслужби, товаровиробнику (постачальнику, власнику) в установленому порядку.

Територіальні центри Держсанепіднагляду проводять контрольний відбір проб готової м'ясної продукції (таблиця 4) в торгових точках і організаціях громадського харчування (при підозрі фальсифікації виду м'яса тварин, при неблагополучної епідситуації, при розшифровці спалаху) для санітарно-паразитологічного дослідження (в т.ч. вилучених залишків м'яса, м'ясопродуктів, підтвердження серологічних і клінічних аналізів на наявність антитіл до антигенів трихінел) в акредитованих паразитологічних лабораторіях (підрозділах) випробувальних центрів (ДЦ) держсанепіднагляду.

Таблиця 4

ВИДИ ГОТОВОЇ ПРОДУКЦІЇ І ОБСЯГ відбирають проби



 5 сторінка |  7 сторінка

 1 сторінка |  2 сторінка |  3 сторінка |  4 сторінка |  8 сторінка |  9 сторінка |  10 сторінка |  11 сторінка |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати