Головна |
У період гострого больового синдрому при поперековому остеохондрозі застосовується комплексне лікування: щоденний парний або квадрімассаж з ручним витяжкою хребта і розтягнення м'язів в больовий області; втирання знеболюючих мазей («Фіналгон», «Апізатрон», «Никофлекс» і ін.); цілодобове носіння пов'язки з вовняної тканини на голому тілі в області больового синдрому; фіксація грудних і поперекових хребців 8-12 еластичними бинтами. Фізичні вправи при гострому больовому синдромі не застосовуються.
У підгострому періоді починають застосування ЛФК.
Завдання ЛФК в цей період:
- Розвантаження хребта від статичного обтяження і його витягування;
- Зміцнення м'язів спини;
- Підвищення тонусу центральної нервової системи;
- Нормалізація крово- і лімфообігу в області патологічного вогнища;
- Нормалізація трофіки в пошкоджених міжхребцевих дисках;
- Тренування серцево-судинної системи.
Важливим засобом в підгострому періоді є витягування хребта.
Найбільш простим, придатним для пасивного витягування хребта є метод, запропонований В. І. Козловим (1971). Витягування здійснюється власною вагою хворого на похилому дерев'яному щиті; хворий фіксується на ньому лямками за пахвові западини. Тривалість процедури - 5-20 хв; нахил щита - 20-25 °. Поступово кут нахилу збільшується до 30-50 °, а час процедури - до 30 хв. З великим успіхом використовуються також витягування з додатковим вантажем і підводне витяжіння.
ЛГ застосовується в полегшених вихідних положеннях: лежачи на спині, на боці, на животі, стоячи на четвереньках. При разгрузочном положенні рачки зменшується напруга м'язів спини; хребет звільняється від статичного обтяження, що дозволяє більш вільно здійснювати рух тулубом і ногою.
У заняття Л Г включаються загальнозміцнюючі, дихальні, а також спеціальні вправи. Спочатку виконуються елементарні вправи без зусиль, з обмеженою амплітудою. Поступово обсяг рухів, виконуваних ритмічно, в повільному, а потім в середньому темпі, збільшується. При виникненні болів призначають вправи на розслаблення м'язів, тракції, а також гімнастику в теплій воді. У міру зменшення болю і збільшення обсягу рухів в заняття включають вправи з великим м'язовим зусиллям, опором, обтяженням і т.д., що сприяють зміцненню гіпотрофірованной мускулатури.
Вправи для м'язів тулуба слід виконувати м'яко, з обмеженою амплітудою, яка зростає поступово. Для збільшення навантаження на м'язи попереково-крижової області використовують вправи в прокочуванні і метанні м'ячів і медіцінбола. Щоб зменшити больові прояви, спеціальні вправи слід чергувати з общеразвивающими і дихальними. Для витягування хребта необхідно призначати вправи типу змішаних вісов у гімнастичної стінки. З цією метою можна також використовувати гімнастичні кільця з обов'язковою опорою ногами об підлогу (бічні руху таза в різних напрямках). Тривалість заняття ЛГ необхідно збільшувати від 30 до 40-45 хв.
У підгострому періоді заняття проводяться, як правило, індивідуальним методом: спочатку в палаті, а потім в кабінеті ЛФК.
В підгострий період застосовуються різні фізіотерапевтичні засоби: теплові процедури, ультразвук, лікарський електрофорез, електроміостімуляція, масаж (ручний, сегментарний і вібраційний). З теплових процедур застосовують индуктотерапию, яку доцільно чергувати з Парафінолікування або озокеритових аплікацій (в перші дні - на область попереку і крижів; надалі - на всю ногу). Температура озокериту - не вище 45-50 °; тривалість процедури - 30-60 хв; курс включає 15-20 процедур. Цю процедуру можна поєднувати з електрофорезом новокаїну.
В період неповної та повної ремісії хворому призначають щадяще-тренують і тренує режим. Заняття проводяться груповим методом в залі лікувальної фізкультури.
У заняття включаються різноманітні загальнозміцнюючі і спеціальні вправи, в тому числі вправи з обтяженнями в різних вихідних положеннях, для м'язів тулуба з великою амплітудою. Небажані різкі підскоки, різкі нахили тулуба, піднімання тягарів. Широко застосовуються також полувіс, виси, і.п. лежачи і стоячи на четвереньках.
Хороші результати дає застосування протягом дня комплексу спеціально підібраних вправ в залі і плавання в басейні (Г. В. Полеся, В. Н. макаренной).
Для зміцнення м'язів спини, живота і кінцівок широко застосовуються різні силові тренажери, але з дуже поступовим збільшенням вантажів. Хороші результати дає також електростимуляція.
Тривалість заняття - 40-45 хв і більше. Можуть використовуватися також циклічні навантаження: ходьба, веслування, ходьба на лижах та ін.
В останні роки у нас в країні і за кордоном з'явилася нова методика, яку автори (С. М. Бубновський і ін.) Називають кінезітерапією. Її слід розглядати як інтенсивну фізичну реабілітацію, при якій здійснюється інтенсивний розвиток силової витривалості м'язів всього тіла на спеціальних тренажерах. В комплексну програму реабілітації входять так звана суглобова гімнастика (вправи на розтягування, розслаблення і силу м'язів), а також контрастні температурні впливи (лазня-сауна-холодна ванна) і масаж.
Курс складається з 3 етапів по 12 занять в кожному і триває 3-4 місяців. У нашій країні при використанні цієї методики отримано гарні результати (С. М. Бубновський, 1999; Н. С. Єгорова, 2002).
Автори вказують: для того щоб зберегти ефект реабілітації, хворі повинні продовжувати самостійне виконання рекомендованих фізичних вправ вдома або періодично проходити профілактичний курс в центрах реабілітації.
Завдання і методика ЛФК при шийному остеохондрозі | ЛФК при неврозах
Оцінка ефективності відновного лікування | Види пошкоджень спинного мозку. періоди ТБСМ | Механізми лікувальної дії фізичних вправ | Методика ЛФК в різні періоди ТБСМ | Особливості методики ЛФК хворих з травмою шийного відділу спинного мозку | Приблизний комплекс вправ для рук при млявих парезах | ЛФК при остеохондрозі хребта | Шийний остеохондроз | поперековийостеохондроз | Лікування остеохондрозів хребта |